VO IBD, een patient met buikpijn en gewichtsverlies

Question 1

wat zijn 5 verschillen tussen m. Crohn en colitus ulcerosa?

Answer 1

colitus ulcerosa:

• diffuus
• alleen in de dikke darm
• oppervlakkige ontsteking (mucosa aangedaan)
• cryptabcessen bij histologisch beeld
• komen geen fistels voor

m. crohn
- segmentaal
- van mond tot kont
- transmurale ontsteking (door de darmwand heen)
- granulaten in histoligisch beeld
- komen fistels voor

Question 2

wat is de piramide van behandeling IBD?

Answer 2

5-ASA, sulfasalazine
prednison, budesonide
immunomodulators= imuran (AZA, 6-MP, MTX)
biological agents
chirurgie

Question 3

wat zijn 4 bijwerkingen van prednison?

Answer 3

Cortisol → toegenomen gewicht door effect koolhydraathuishouding

Verstoorde glucosehuishouding -> Kans op diabetes

Osteoporose (afnemen botdichtheid)

Herkennen aan het gezicht (bolle face/moon face)

Question 4

bijwerkingen imuran

Answer 4

Beenmergsuppressie
Infecties (bv virl. pneumonie)
Gastro-intestitanle klachten
Leverenzymstoornissen

Question 5

mag MTX gegeven worden bij zwangerschap?

Answer 5

Nee, want is een foliumzuurantagonist en dan kan je kind een open rug (spina bifida) krijgen

Question 6

TPMT mutatie

Answer 6

enzym minder werkzaam, minder methylatie waardoor minder inactivatie van 6MP -> Hogere 6-TGN spiegels

Beenmergdepressie (leukopenie, trombocytopenie) + levertoxiciteit

Hoge TPMT activiteit geeft lage 6-TGN spiegels

Question 7

wat zijn biologicals?

Answer 7

Anti-TNFa

• infliximab
• adalimumab

zorgt ervoor dat de ontsteking wordt voorkomen