VM + Desmame Flashcards
Indicações de VM
Disfunção neuromuscular; dça neuromuscular; alteração do nível de consciência; drive resp. diminuído; resistência aumentada da VA ou obstrução; hipoxemia, necessidade de PEEP, trabalho respiratória excessivo; pós RCP
Variáveis mecânicas da VM?
Fluxo, pressão, volume e tempo
O que é fluxo?
Relação Volume/tempo
Proporcional ao Tins
Diferença do volume corrente e do volume minuto?
Volume corrente → um ciclo
Volume minuto → Volume corrente X FR
Como calcular o volume corrente para ajuste do VM?
Através do PESO IDEAL do paciente
6ml/Kg
Tempo I : E ?
1:2 - 1:3
Componentes da curva de Fluxo?
Fase inspiratória, ciclagem, fase expiratória, disparo, limite
Parâmetros do VM
Volume corrente: 6 - 8 ml/kg FR: 12-18 irpm Volume min: VC x FR I:E : 1:2 até 1:3 Tins: 1,0 a 1,2 s (PCV ajuste direto, VCV ajuste indireto por meio do fluxo) Fluxo Ins: 40-60 L/min Pico de pressão < 50 cmH2O Pressão de platô < 30 cm H2O PEEP > 5cmH2O FiO2 < 100% logo após a intubação Sensibilidade 2 cmH2O (pressão) ou 2L/min (volume)
Modalidades ventilatórias na VM
VCV, PCV e PSV (pressão de suporte)
Controlado, assistido, assistido-controlado ou espontâneo
Repercussões hemodinâmicas da VM?
Diminuição do DC, Diminuição do retorno venoso, Aumento da pressão do AD, Aumento da pressão intratorácica, diminuição da complacência de VE
Critérios de desmame da VM?
Reversão do processo que levou a IOT, adequada oxigenação; paO2 > 60 mmHg com FiO2 ≤ 40%; PEEP < 5 a 8 cmH2O; capacidade de iniciar esforço respiratório; tosse eficaz; estabilidade hemodinâmica; estabilidade neurológica com glasgow > 8; índice de Tobin FR/Vt (em L) < 106
Teste de respiração espontânea (TRE)?
PSV 7 cmH2O + PEEP 5 cmH2O por 30 min a 2 horas → Avaliar o desconforto respiratório e alterações hemodinâmicas
