IRpA

Question 1

Definição de IRpA?

Answer 1

Sistema resp. incapaz de fornecer O2 suficiente (↓ oxigenação) E/OU eliminar CO (↓ da ventilação)

Question 2

Critérios gasométricos da IRpA?

Answer 2

paO2 < 60mmHg → Hipoxêmica → Tipo I

paCO2 > 50 mmHg → hipercápnica → Tipo II

Question 3

Características da IRpA tipo I ou hipoxêmica?

Answer 3

paO2 < 60mmHg ; paCO2 normal ou diminuída (ventilação não comprometida); alteração da difusão ou da ventilação-difusão

Question 4

Causas da IRpA tipo I?

Answer 4

Cardiogênicas → IC → (PCP > 18 mmHg)

Não Cardiogênicas → pneumonia, tuberculose, SDRA → (PCP < 15 mmHg)

Question 5

Características da IRpA tipo II ou hipercápnica?

Answer 5

paO2 reduzida + paCO2 > 50 mmHg; alteração da ventilação alveolar (hipoventilação); aumento do espaço morto

Question 6

Causas da IRpA tipo II?

Answer 6

Intoxicação por barbitúricos; dça neuromuscular (miastenia gravis, trauma raquimedular); AVE, TCE

Question 7

O que é D(A - a)O2?

Answer 7

Gradiente arterio-alveolar de oxigênio

Question 8

Parâmetro que permite diferenciar IRpA tipo I e II?

Answer 8

Gradiente A-a de O2

Question 9

Tto da IRpA?

Answer 9

Suplementação de O2 para Sat > 90%; Manutenção da VA adequada (IOT ou VNI), tratar causas base (PNM, EAP…); garantir parâmetros hemodinâmicos; EVITAR pressões de pico/platô muito altas

Question 10

Principais indicações da VNI?

Answer 10

EAP e DPOC exacerbado

Question 11

Contraindicações da VNI?

Answer 11

PCR, instabilidade hemodinâmica, rebaixamento do nível de consciência, obstrução fixa das VAs, pneumotórax, trauma de face

Question 12

Parâmetros gasométricos normais de paO2 e paO2/FiO2?

Answer 12

PaO2 80 - 100 mmHg

paO2/FiO2 > 300

Question 13

O que é SDRA?

Answer 13

IRpA devido a lesão inflamatória da barreira alvéolo-capilar com formação de edema alveolar rico em proteína

Question 14

Classificação de Berlim

Answer 14

Tempo → desenvolvimento de SDRA em 1 semana após o início do fator causal
Radiografia → Infiltrado bilateral (não justificados por derrame, atelectasia ou nódulos)
Origem do edema → IRpa não justificada por IC ou sobrecarga volêmica
Relação paO2/FiO2 ≤ 300 com PEEP ≥ 5

Question 15

Classificação da SDRA?

Answer 15

Leve → 200 - 300
Moderada → 100 - 200
Grave → ≤ 100

Question 16

Causas de SDRA

Answer 16

PNM, aspiração, embolia gostosa, contusão pulmonar, quase afogamento, sepse, choque, politrauma, múltiplas transfusões, pancreatite aguda, circulação extracorpórea, overdose de drogas, CIVD, queimaduras, TCE