Vitamin B12-Mangelanämie / Folsäuremangel Flashcards
Wie wird die Vitamin B12-Mangelanämie noch genannt?
Megaloblastäre Anämie
Sonderform: perniziöse Anämie
Definition von Vitamin B-12-Mangelanämie
Anämie infolge von Vitamin B 12-Mangel.
Pathophysiologie der Vitamin B12-Mangelanämie
Vitamin B 12 wird für den Bau der Zellhülle benötigt.
Wenn nicht ausreichend B 12 vorhanden ist, werden die Erythrozyten größer (makrozytär) und sind mit mehr Hämöglobin beladen (hyperchrom).
Ursachen für B12 Mangel
- Mangelnde Zufuhr: Vegetarier, Veganer
- Mangel an Instinsic Faktor (Gastritis Typ A, Magenresektion)
- erhöhter Bedarf (Wachstum, Schwangerschaft)
- Resorptionsstörungen im terminalen Ileum (z.B. bei Morbus Crohn, Zöliäkie)
- Fischbandwurm-Befall
Wie kann es zum Mangel an Instrinsic-Faktor kommen?
Gastritis Typ A (Autoimmungastritis mit Zerstörung der Belegzellen, die für die Bildung des Intrinsic-Faktors verantwortlich sind) => dann wird es perniziöse Anämie genannt
Magenresektion (Gastrektomie)
Symptome der Vitamin B12-Mangelanämie
- Symptome jeder Anämie
- Haut blass & leicht ikterisch (strohgelbe Hautfarbe, Café-au-lait-Haut)
- Übelkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen
- Hunter-Glossitis
-
neurologische Symptome
- Parästhesien
- Sensibilitätsverlust (v.a. Vibrationsempfinden)
- motorische Schwäche
- Reflexausfall
- Demenz
- Ataxie (Störung der Bewegungskoordination)
- Pyramidenbahnzeichen
- Parästhesien
- Sensibilitätsstörungen
Welches ist das empfindlichste Frühsymptom eines Vitamin B 12-Mangels?
Sensibilitätsverlust
(Vibrationsempfindungsstörung)
Wie wird eine Vibrationsempfindungsstörung festgestellt?
Mit dem Stimmgabeltest.
Stimmgabel auf Schienbein setzen.
Besonderheiten im Labor bei Vitamin B 12-Mangelanämie
- MCH und MCH erhöht
- oft Panzytopenie (also alle Blutzellen erniedrigt)
- Indirektes Bilirubin erhöht (Zeichen der Hämolyse)
Therapie bei Vitamin-B12-Mangelanämie
- Gabe von B12 - bei Intrinsic-Faktor-Mangel oder Resorptionsstörungen parenteral (Injektion oder Infusion - unter Umgehung des Darmes)
- Wenn Retikulozyten ansteigen, dann auch Kalium und Eisen substituieren.
Ursachen für Folsäure-Mangel
- mangelnde Aufnahme
- chronischer Alkoholabusus
- gestörte Resorption (z.B. Zöliakie)
- erhöhter Bedarf (Schwangerschaft)
- Medikamente (Folsäureantagonisten)
Symptome des Folsäuremangels
- wie bei Vitamin B 12-Mangelanämie, aber ohne Beteiligung des Nervensystems (ohne neurologische Ausfälle)
- Neuralrohrdefekte bei Neugeborenen (Fehlanlage des ZNS, der Wirbelsäule und des Gehirns) => daher frühzeitige Substitution vor und während der Schwangerschaft