Vitamin B12-Mangelanämie / Folsäuremangel Flashcards

1
Q

Wie wird die Vitamin B12-Mangelanämie noch genannt?

A

Megaloblastäre Anämie

Sonderform: perniziöse Anämie

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2
Q

Definition von Vitamin B-12-Mangelanämie

A

Anämie infolge von Vitamin B 12-Mangel.

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3
Q

Pathophysiologie der Vitamin B12-Mangelanämie

A

Vitamin B 12 wird für den Bau der Zellhülle benötigt.

Wenn nicht ausreichend B 12 vorhanden ist, werden die Erythrozyten größer (makrozytär) und sind mit mehr Hämöglobin beladen (hyperchrom).

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4
Q

Ursachen für B12 Mangel

A
  • Mangelnde Zufuhr: Vegetarier, Veganer
  • Mangel an Instinsic Faktor (Gastritis Typ A, Magenresektion)
  • erhöhter Bedarf (Wachstum, Schwangerschaft)
  • Resorptionsstörungen im terminalen Ileum (z.B. bei Morbus Crohn, Zöliäkie)
  • Fischbandwurm-Befall
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5
Q

Wie kann es zum Mangel an Instrinsic-Faktor kommen?

A

Gastritis Typ A (Autoimmungastritis mit Zerstörung der Belegzellen, die für die Bildung des Intrinsic-Faktors verantwortlich sind) => dann wird es perniziöse Anämie genannt

Magenresektion (Gastrektomie)

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6
Q

Symptome der Vitamin B12-Mangelanämie

A
  1. Symptome jeder Anämie
  2. Haut blass & leicht ikterisch (strohgelbe Hautfarbe, Café-au-lait-Haut)
  3. Übelkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen
  4. Hunter-Glossitis
  5. neurologische Symptome
    1. Parästhesien
    2. Sensibilitätsverlust (v.a. Vibrationsempfinden)
    3. motorische Schwäche
    4. Reflexausfall
    5. Demenz
  • Ataxie (Störung der Bewegungskoordination)
  • Pyramidenbahnzeichen
  • Parästhesien
  • Sensibilitätsstörungen
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7
Q

Welches ist das empfindlichste Frühsymptom eines Vitamin B 12-Mangels?

A

Sensibilitätsverlust

(Vibrationsempfindungsstörung)

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8
Q

Wie wird eine Vibrationsempfindungsstörung festgestellt?

A

Mit dem Stimmgabeltest.

Stimmgabel auf Schienbein setzen.

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9
Q

Besonderheiten im Labor bei Vitamin B 12-Mangelanämie

A
  1. MCH und MCH erhöht
  2. oft Panzytopenie (also alle Blutzellen erniedrigt)
  3. Indirektes Bilirubin erhöht (Zeichen der Hämolyse)
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10
Q

Therapie bei Vitamin-B12-Mangelanämie

A
  1. Gabe von B12 - bei Intrinsic-Faktor-Mangel oder Resorptionsstörungen parenteral (Injektion oder Infusion - unter Umgehung des Darmes)
  2. Wenn Retikulozyten ansteigen, dann auch Kalium und Eisen substituieren.
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11
Q

Ursachen für Folsäure-Mangel

A
  1. mangelnde Aufnahme
  2. chronischer Alkoholabusus
  3. gestörte Resorption (z.B. Zöliakie)
  4. erhöhter Bedarf (Schwangerschaft)
  5. Medikamente (Folsäureantagonisten)
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12
Q

Symptome des Folsäuremangels

A
  1. wie bei Vitamin B 12-Mangelanämie, aber ohne Beteiligung des Nervensystems (ohne neurologische Ausfälle)
  2. Neuralrohrdefekte bei Neugeborenen (Fehlanlage des ZNS, der Wirbelsäule und des Gehirns) => daher frühzeitige Substitution vor und während der Schwangerschaft
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