Morbus Hodgkin / Plasmozytom

Question 1

Was ist Morbus Hodgkin?

Answer 1

Bösartiger Tumor des Lymphsystems (malignes B-Zell-Lymphom).

Er zeichnet sich durch das Vorkommen von Hodgkin-Zellen und Sternberg-Reed-Riesenzellen aus (wichtig für Diagnose!)

25% aller Lymphome sind Hodgkin-Lymphome.

Zunächst lokalisierte Lymphknotenerkrankung, später Systemerkrankung.

Question 2

Synonym für Morbus Hodgkin

Answer 2

Lymphogranulomatose

Question 3

Ursachen für Morbus Hodgkin

Answer 3

• unbekannt
• ein Zusammenhang mit EBV oder HIV wird vermutet

Question 4

Wer ist von Morbus Hodgkin vor allem betroffen?

Answer 4

• mehr Männer als Frauen
• zwei Häufigkeitsgipfel: um 30. und um 60. Lebensjahr

Question 5

Symptome beim Morbus Hodgkin

Answer 5

1. schmerzlose, verbackene Lymphknotenschwellungen (“kartoffelsackartig”) zunächst lokalisiert am Hals, dann generalisiert.
2. B-Symptomatik: Fieber, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit, ungewollter Gewichtsverlust
3. Juckreiz
4. Hepatosplenomegalie
5. Lymphknotenschmerzen nach Alkoholgenuss (<5%)
6. Infekte, Candida, Herpes-Viren (reduzierte Immunitätslage)

Question 6

Labor beim Morbus Hodgkin

Answer 6

1. Hodgkin-Zellen & Sternberg-Reed-Zellen (Histologie)
2. BSG und LDH erhöht
3. Lymphozytopenie
4. in ⅓ der Fälle Eosinophilie

Question 7

Therapie und Prognose beim Morbus Hodgkin

Answer 7

1. Chemo- und Strahlentherapie
2. Prognose stadienabhängig, jedoch insgesamt gute Prognose

Question 8

Was sind Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)?

Answer 8

Gruppe von malignen Tumoren, die von entarteten B-Lymphozyten, seltener von den T-Zellen ausgehen.

Histologisch sind keine Hodgkin-Zellen und keine Sternberg-Reed-Zellen nachweisbar.

75% aller malignen Lymphome sind Non-Hodgkin-Lymphome.

Sie werden unterteilt in hochmaligne und niedrigmaligne NHL.

Dazu gehören z.B. das Plasmozytom und die CLL.

Question 9

Was ist ein Plasmozytom?

Answer 9

• Maligner Tumor der Plasmazellen mit Bildung nicht funktionsfähiger Antikörper und Infiltration des Knochenmarks.
• zählt zu den niedrigmalignen B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphomen.

Question 10

Synonyme für Plasmozytom

Answer 10

• multiples Myelom
• Morbus Kahler

Question 11

Wer erkrankt am ehesten am Plasmozytom?

Answer 11

• mehr Männer als Frauen
• Häufigkeitsgipfel: 60-70. Lebensjahr

Question 12

Symptome beim Plasmozytom

Answer 12

1. Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Schwäche, B-Symptome
2. Knochenschmerzen durch Osteolysebildung (Schrotschussschädel), Osteoporose u. pathologische Frakturen
3. Hyperviskositätssyndrom: Kopfschmerzen, Sehstörungen, Synkopen, Ohrgeräusche
4. Infektanfälligkeit durch funktionslose Antikörper
5. Myelomniere (Symptome des nephrotischen Syndroms oder der Niereninsuffizienz)
6. Verdrängung der normalen Blutbildung: Anämiesymptome, Blutungsneigung

Question 13

Komplikationen beim Plasmozytom

Answer 13

1. Spontanfrakturen
2. Myelomniere (Niereninsuffizienz durch die Ausscheidung und Ablagerung der vielen Antikörper und des Kalziums über die Niere => Nierenversagen als häufigste Todesursache)
3. erhöhte Blutviskosität => erhöhtes Risiko für Thromboembolien

Question 14

Labor beim Plasmozytom

Answer 14

1. BSG stark erhöht (BSG-Sturzsenkung)
2. Proteinurie mit Bence-Jones-Proteinen
3. Hyperkalziämie (durch Knochenabbau)

Question 15

Was sind Bence-Jones-Proteine?

Answer 15

Die funktionsunfähigen Antikörper, die von den malignen Plasmazellen produziert werden und über die Niere ausgeschieden werden. Solange sie im Blut sind, nennt man sie Leichtketten.

Question 16

Therapie beim Plasmozytom

Answer 16

• bei asymptomatischen Verlauf: “watch and wait”
• Chemotherapie