Vitaal bedreigde patiënt Flashcards
Wat zijn de 4 H’s en de 4 T’s?
Hypoxie
Hypovolemie
Hypothermie / hyperthermie
Hyperkaliëmie / hypokaliëmie
Tamponnade
Toxines
Tensiepneumothorax
Trombo-embolie
Waar zijn de 4 H’s en 4 T’s voor?
Dit zijn de 8 reversibele oorzaken van een circulatiestilstand
Hoe zorgt hypothermie voor een circulatiestilstand?
Onder de 32 graden krijg je ritmestoornissen, onder de 28 graden pompt het hart niet meer goed.
Waarmee is hyperthermie sterk geassocieerd?
Cocaïnegebruik
Bij welke patiënten zie je vaak hyperkaliëmie?
Dialysepatiënten
Patiënten met acute nierfunctiestoornissen
Bij welke patiënten zie je vaak hypokaliëmie?
Chronisch braken
Aftappen van maagzuur
Hoe leidt een tensiepneumothorax tot een circulatiestilstand?
Door te hoge druk in de borstkas leidt dit tot obstructieve shock
Wat is het hoofddoel van behandeling van een acuut bedreigde patiënt?
Perfusie van de hersenen
Welk acroniem volg je bij een traumatische reanimatie?
HOTT:
Hypovolemie
Oxygenatie
Tensiepneumothorax
Tamponnade
Waarom zijn bij een traumatische reanimatie de 4 H’s en 4 T’s niet belangrijk genoeg?
Ze zijn onwaarschijnlijk in het geval van trauma, dus je focust je op de HOTT
Wat merk je aan een patiënt met een A-probleem?
Agitatie
Cyanose
Somnolentie
Intrekkingen
Heesheid
Welke interventies kun je doen om een A-probleem te verhelpen op volgorde van minst naar meest ingrijpend?
Chin lift
Jaw thrust
Mayo
Neusmayo
Larynxmasker
Intubatie
Coniotomie/tracheotomie
Wanneer kies je een neusmayo over een mondmayo?
Wanneer patiënten wakker zijn, omdat ze anders gaan braken
Waar zit het probleem bij een B-probleem?
Oxygenatie en ventilatie
Wat kun je doen aan een B-probleem?
O2-suppletie
Beademing als nodig
Bestrijden van acuut levensbedreigende oorzaken
Welke acuut levensbedreigende oorzaken van een B-probleem ken je?
Spanningspneumothorax
Hematothorax
Open pneumothorax
Longcontusie
Welke oorzaken van niet-haemorragische shock kennen we?
Pompprobleem
Obstructie: vullingsprobleem
Distributieprobleem
Welke vormen van niet-haemorragische shock kennen we?
Cardiogene shock
Obstructieve shock
Neurogene shock
Anafylactische shock
Waardoor wordt cardiogene shock veroorzaakt?
Hypovolemie
Ischemie
Ritmeproblematiek
Hartfalen
Klepdisfunctie
Waardoor wordt obstructieve shock veroorzaakt?
Longembolie
Tamponnade
Spanningspneumothorax
Waardoor wordt neurogene shock veroorzaakt?
Dwarslaesie
Waardoor wordt anafylactische shock veroorzaakt?
Distributieve shock na een anafylactische reactie
Op welke 5 plekken kun je bloed tegenkomen wanneer je te maken hebt met haemorragische shock?
De grond
Borst
Buik
Bekken
Bovenbenen
Hoeveel bloedvolume kun je kwijt in de 4 B’s?
Borst: 2,5L per thoraxhelft
Buik: volledig circulerend volume
Bekken: volledig circulerend volume
Bovenbenen: 3L in beide femurs samen
Wat is het belangrijkste voordeel van permissive hypotension?
Dat je patiënt minder hard gaat bloeden
Wat is het belangrijkste criterium waaraan iemand aan moet voldoen om permissive hypotension te overwegen?
Iemand moet bij bewustzijn zijn
Welke behandelopties heb je bij haemorragische shock? (4)
Vullen (niet alleen met kristalloïden i.v.m. stolling)
Permissive hypotension
Vasopressie (+ inotropie)
HOTT bij traumatische reanimatie
Welke middelen gebruik je voor vasopressie en inotropie in het geval van haemorragische shock en waarom gebruik je specifiek deze?
Noradrenaline en adrenaline, omdat ze zowel vasopressief als inotroop werken
Wat zijn je hoofddoelen bij een D-probleem?
Perfusie van de hersenen en drukmanagement
Wat zijn de eerste tekenen van inklemming van de hersenen?
Asymmetrische pupillen
Wat zijn tekenen van matig ernstige herniatie van de hersenen?
Puntpupillen
Wat zijn tekenen van ernstige herniatie van de hersenen?
Hele wijde pupillen
Welke middelen/handelingen kun je inzetten om (verdere) herniatie van de hersenen te voorkomen? (6)
Craniotomie
Perfusie verzekeren
Mannitol geven
Hypertoon zout geven
Milde hyperventilatie toepassen
Breinmetabolisme verlagen
