Vitaal bedreigde patiënt

Question 1

Wat zijn de 4 H’s en de 4 T’s?

Answer 1

Hypoxie
Hypovolemie
Hypothermie / hyperthermie
Hyperkaliëmie / hypokaliëmie
Tamponnade
Toxines
Tensiepneumothorax
Trombo-embolie

Question 2

Waar zijn de 4 H’s en 4 T’s voor?

Answer 2

Dit zijn de 8 reversibele oorzaken van een circulatiestilstand

Question 3

Hoe zorgt hypothermie voor een circulatiestilstand?

Answer 3

Onder de 32 graden krijg je ritmestoornissen, onder de 28 graden pompt het hart niet meer goed.

Question 4

Waarmee is hyperthermie sterk geassocieerd?

Answer 4

Cocaïnegebruik

Question 5

Bij welke patiënten zie je vaak hyperkaliëmie?

Answer 5

Dialysepatiënten
Patiënten met acute nierfunctiestoornissen

Question 6

Bij welke patiënten zie je vaak hypokaliëmie?

Answer 6

Chronisch braken
Aftappen van maagzuur

Question 7

Hoe leidt een tensiepneumothorax tot een circulatiestilstand?

Answer 7

Door te hoge druk in de borstkas leidt dit tot obstructieve shock

Question 8

Wat is het hoofddoel van behandeling van een acuut bedreigde patiënt?

Answer 8

Perfusie van de hersenen

Question 9

Welk acroniem volg je bij een traumatische reanimatie?

Answer 9

HOTT:
Hypovolemie
Oxygenatie
Tensiepneumothorax
Tamponnade

Question 10

Waarom zijn bij een traumatische reanimatie de 4 H’s en 4 T’s niet belangrijk genoeg?

Answer 10

Ze zijn onwaarschijnlijk in het geval van trauma, dus je focust je op de HOTT

Question 11

Wat merk je aan een patiënt met een A-probleem?

Answer 11

Agitatie
Cyanose
Somnolentie
Intrekkingen
Heesheid

Question 12

Welke interventies kun je doen om een A-probleem te verhelpen op volgorde van minst naar meest ingrijpend?

Answer 12

Chin lift
Jaw thrust
Mayo
Neusmayo
Larynxmasker
Intubatie
Coniotomie/tracheotomie

Question 13

Wanneer kies je een neusmayo over een mondmayo?

Answer 13

Wanneer patiënten wakker zijn, omdat ze anders gaan braken

Question 14

Waar zit het probleem bij een B-probleem?

Answer 14

Oxygenatie en ventilatie

Question 15

Wat kun je doen aan een B-probleem?

Answer 15

O2-suppletie
Beademing als nodig
Bestrijden van acuut levensbedreigende oorzaken

Question 16

Welke acuut levensbedreigende oorzaken van een B-probleem ken je?

Answer 16

Spanningspneumothorax
Hematothorax
Open pneumothorax
Longcontusie

Question 17

Welke oorzaken van niet-haemorragische shock kennen we?

Answer 17

Pompprobleem
Obstructie: vullingsprobleem
Distributieprobleem

Question 18

Welke vormen van niet-haemorragische shock kennen we?

Answer 18

Cardiogene shock
Obstructieve shock
Neurogene shock
Anafylactische shock

Question 19

Waardoor wordt cardiogene shock veroorzaakt?

Answer 19

Hypovolemie
Ischemie
Ritmeproblematiek
Hartfalen
Klepdisfunctie

Question 20

Waardoor wordt obstructieve shock veroorzaakt?

Answer 20

Longembolie
Tamponnade
Spanningspneumothorax

Question 21

Waardoor wordt neurogene shock veroorzaakt?

Answer 21

Dwarslaesie

Question 22

Waardoor wordt anafylactische shock veroorzaakt?

Answer 22

Distributieve shock na een anafylactische reactie

Question 23

Op welke 5 plekken kun je bloed tegenkomen wanneer je te maken hebt met haemorragische shock?

Answer 23

De grond
Borst
Buik
Bekken
Bovenbenen

Question 24

Hoeveel bloedvolume kun je kwijt in de 4 B’s?

Answer 24

Borst: 2,5L per thoraxhelft
Buik: volledig circulerend volume
Bekken: volledig circulerend volume
Bovenbenen: 3L in beide femurs samen

Question 25

Wat is het belangrijkste voordeel van permissive hypotension?

Answer 25

Dat je patiënt minder hard gaat bloeden

Question 26

Wat is het belangrijkste criterium waaraan iemand aan moet voldoen om permissive hypotension te overwegen?

Answer 26

Iemand moet bij bewustzijn zijn

Question 27

Welke behandelopties heb je bij haemorragische shock? (4)

Answer 27

Vullen (niet alleen met kristalloïden i.v.m. stolling) Permissive hypotension Vasopressie (+ inotropie) HOTT bij traumatische reanimatie

Question 28

Welke middelen gebruik je voor vasopressie en inotropie in het geval van haemorragische shock en waarom gebruik je specifiek deze?

Answer 28

Noradrenaline en adrenaline, omdat ze zowel vasopressief als inotroop werken

Question 29

Wat zijn je hoofddoelen bij een D-probleem?

Answer 29

Perfusie van de hersenen en drukmanagement

Question 30

Wat zijn de eerste tekenen van inklemming van de hersenen?

Answer 30

Asymmetrische pupillen

Question 31

Wat zijn tekenen van matig ernstige herniatie van de hersenen?

Answer 31

Puntpupillen

Question 32

Wat zijn tekenen van ernstige herniatie van de hersenen?

Answer 32

Hele wijde pupillen

Question 33

Welke middelen/handelingen kun je inzetten om (verdere) herniatie van de hersenen te voorkomen? (6)

Answer 33

Craniotomie Perfusie verzekeren Mannitol geven Hypertoon zout geven Milde hyperventilatie toepassen Breinmetabolisme verlagen