Shock

Question 1

Waarom wordt je tachycard bij shock?

Answer 1

Verhogen cardiac output

Question 2

Waarom wordt je tachypneuïsch bij shock?

Answer 2

Om te compenseren voor je acidose, wil je meer CO2 gaan uitblazen
Door te inademen krijg je een grotere veneuze return (grotere cardiac output)

Question 3

Wat zijn oorzaken van lactaatproductie?

Answer 3

Anaerobe glycolyse (shock)
Geaccelereerde glycolyse (stress)
Leverfalen
Lokale ischemie

Question 4

Waardoor krijg je hypotensie bij shock?

Answer 4

Je hersenen krijgen niet meer genoeg bloed, waardoor je compensatiemechanismen uitvallen

Question 5

Waardoor krijg je oligurie bij shock?

Answer 5

Vasthouden van vocht door de nieren

Question 6

Waardoor krijg je een verstoring van je perifere circulatie?

Answer 6

Om de bloeddruk te verhogen, stijgt je perifere weerstand

Question 7

Welke tekenen van een verstoorde perifere circulatie kun je zien? (3)

Answer 7

Bleekheid
Klamheid
Vertraagde capillaire refill

Question 8

Hoe leidt een daling van het bloedvolume tot een daling van de cardiac output? (5)

Answer 8

Bloedvolume daalt
Veneuze return daalt
Preload daalt
Slagvolume daalt
Cardiac output daalt

Question 9

Waar ligt het probleem bij cardiogene shock?

Answer 9

Hartfrequentie
Contractiliteit

Question 10

Welke oorzaak van cardiogene shock is een contractiliteitsprobleem?

Answer 10

Een hartinfarct

Question 11

Wat kun je geven om een contractiliteitsprobleem te compenseren?

Answer 11

Inotropica

Question 12

Welke oorzaak van cardiogene shock is een hartfrequentieprobleem?

Answer 12

Ritmestoornis

Question 13

Wat kun je doen om een hartfrequentieprobleem te verhelpen? (2)

Answer 13

Cardioverteren
Anti-arythmica geven

Question 14

Waar ligt het probleem bij obstructieve shock?

Answer 14

Preload

Question 15

Waarom werkt het bij een tamponnade niet om bloed bij te geven?

Answer 15

Je gaat het drukverval nooit overwinnen, omdat de druk in het rechter atrium heel hoog is

Question 16

Waar ligt het preload en afterload probleem bij een longembolie?

Answer 16

Preload: links
Afterload: rechter ventrikel

Question 17

Wat is de behandeling van een longembolie?

Answer 17

Het geven van trombolyse

Question 18

Wat is het risico aan het geven van trombolyse?

Answer 18

Het ontstaan van bloedingen

Question 19

Welke oorzaken van obstructieve shock kennen we? (3)

Answer 19

Harttamponnade
Longembolie
Spanningspneumothorax

Question 20

Waar ligt het probleem bij distributieve shock? (2)

Answer 20

Totale perifere weerstand
Venomotore tonus

Question 21

Wat is je doel bij distributieve shock en waarom helpt vullen niet?

Answer 21

Je wilt vasoconstrictie en venoconstrictie bereiken, omdat vullen alleen maar het probleem uitstelt

Question 22

Wat geef je bij distributieve shock?

Answer 22

Noradrenaline

Question 23

Wat houdt hypodynamische shock in?

Answer 23

Er is een lage totale bloedflow van het gehele lichaam t.o.v. de zuurstofvraag

Question 24

Wat houdt hyperdynamische shock in?

Answer 24

Er is een hoge totale bloedflow van het gehele lichaam t.o.v. de zuurstofvraag

Question 25

Wat is de meest illustratieve hemodynamische parameter om onderscheid te maken tussen hypo- en hyperdynamische shock?

Answer 25

Cardiac output

Question 26

Welke vormen van shock zijn hypodynamisch?

Answer 26

Cardiogeen
Obstructief
Hypovolemisch

Question 27

Welke vorm van shock is hyperdynamisch?

Answer 27

Distributieve shock

Question 28

Wat voor compensatiemechanismen heb je bij hypo- en hyperdynamische shock?

Answer 28

Hypo: circulatoir
Hyper: inflammatoir

Question 29

Wat is fluid responsiveness?

Answer 29

Of je slagvolume toeneemt als je veneuze return toeneemt

Question 30

Aan welke parameter meet je fluid responsiveness?

Answer 30

Cardiac output

Question 31

Wat doe je als je patiënt niet fluid responsive is?

Answer 31

Vasopressie geven