Neuro Flashcards
Wat is FAST?
F: scheef gelaat
A: arm –> uitzakken van een arm bij uitstrekken
S: speech –> wartaal spreken of onduidelijk/onverstaanbaar spreken
T: hoelaat is het gebeurd?
Welke beroertes kun je hebben? (3)
Herseninfarct door stolsel
Intracerebraal hematoom (ICH)
Subarachnoïdale bloeding (SAB)
Welke behandelopties heb je voor een ICH? (5)
Craniotomie (alleen op strenge indicatie)
Corrigeren stollingsstoornis
Voorkomen van te hoge ICP
Bestrijden van hoge bloeddruk
Opsporen + behandelen bijzondere oorzaak
Wat zijn de oorzaken van ICH? (4)
Chronische hypertensie
Amyloid angiopathie
Vaatmalformaties: AVM, aneurysma, angioom
Stollingsstoornissen
Wat is kenmerkend voor een SAB qua symptomen?
Ernstige acute hoofdpijn
Wat is het grootste gevaar van een SAB?
Een te hoge ICP
Welke behandelopties heb je voor een SAB? (2)
Coilen
Clipping
Wanneer ga je een SAB clippen?
Als coilen om technische redenen niet mogelijk is door de vorm van het aneurysma
Wat zijn de complicaties die kunnen optreden bij SAB? (3)
Recidiefbloeding (hoge mortaliteit): aneurysma behandelen
Hydrocephalus: draineren van liquor
Ischemie (treedt pas later op): momenteel geen goede behandeling
Wat is de belangrijkste behandeling bij een herseninfarct?
Alteplase (trombolyse)
Wat is je behandeling bij een intracraniële arteriële occlusie?
Weghalen van het stolsel (met bijvoorbeeld stent)
Wat zijn kernsymptomen van delirium? (4)
Aandachtstekort
Cognitieve verstoring
Acuut ontstaan
Onstaan met of als gevolg van lichamelijke ziekte
Wat moet je doen om deliria te voorkomen?
Zelf laten ademen
Lichte sedatie kiezen
Monitoren en managen
Vroeg mobiliseren
Familie betrekken
Welke 2 type deliria heb je?
Hyperactief
Hypoactief
Wat kun je geven bij een hyperactief delirium en waarom zou je dit doen?
Haldol om te zorgen dat de patiënt zichzelf niet bezeerd
Wanneer spreek je van open schedeltrauma?
Als de dura kapot is en er liquor uittreedt
Welke vormen van diffuus hersenletsel heb je? (2)
Hersenschudding
Diffuus atonaal letsel
Wanneer spreek je van diffuus axonaal letsel?
Wanneer je te maken hebt met een bewustzijnsverlies van > 6 uur
Wat zijn normaalwaarden voor de ICP?
5-13 mmHg
Hoe is de vochtverdeling in de hersenen?
150 mL CSF
120 mL veneus bloed
30 mL arterieel bloed
Hoeveel liquor maak je in 24 uur?
500 mL
Hoe is de verdeling van energieverbruik in de hersenen?
55% elektrogenese
45% celmetabolisme
Met welke mechanismen kun je de bloeddruk verhogen? (2)
Verhogen van preload
Vergroten van contractiliteit
Hoe werkt autoregulatie?
Bij een stijging van de bloeddruk zal er vasoconstrictie worden geïnduceerd, om te zorgen dat de ICP niet mee stijgt. Boven een bepaalde bloeddruk werkt dit echter niet meer en zal de ICP alsnog doorstijgen
Wat is de Cushing reflex?
Lage hartslag + hoge bloeddruk
Welke hemodynamische compensatoire mechanismen heeft het brein? (2)
Cushing reflex
Vasoconstrictie
Welke liquor compensatoire mechanismen heeft het brein?
Redistributie
Verlaagde productie
Welke vormen van primaire hersenschade kennen we? (4)
Bloeding
Tumor
Trauma
Hydrocephalus
Welke subvormen van secundaire hersenschade kennen we? (3)
Van cerebrale origine
Van systemische origine
Van chirurgische origine
Welke secundaire hersenschades van cerebrale origine kennen we? (4)
ICP
Oedeem
Insulten
Vasospasme
Welke secundaire hersenschades van systemische origine kennen we? (9)
Hypotensie
Hypoxemie
Hypercapnie
Hyperthermie
Acidose
Hyponatriëmie
Hypoglycemie
Hyperglycemie
Anemie
Welke secundaire hersenschades kennen we van chirurgische origine? (7)
Positionering
Torsie
Compressie
Vaatklemmen
Manipulatie
Retractor
Luchtembolie
Hoe herken je hersenoedeem?
Verwijde pupil
Veranderde houding van de patiënt
Verslechterende neurologische status
Welke secundaire insulten kunnen optreden bij iemand met neurotrauma? (5)
Breinischemie
Intracraniële bloedingen
Oedemen
Verhoogde ICP
Metabole insulten
Wat is de belangrijkste neurologische prognostische factor?
Cerebrale bloedflow
Wat kun je in de eerste lijn doen tegen intracraniële hypertensie? (4)
Positionering
Ventriculaire drainage
Osmotische diurese
Hyperventilatie
Wat kun je in de tweede lijn doen tegen intracraniële hypertensie? (4)
Sedatie
Neuromusculaire blokkade
Hypothermie
Barbituraatcoma
Wat zijn de predictieve factoren voor intracraniële hypertensie? (5)
Evacuatie van acute subdurale / intracerebrale hematomen
Verlies van een derde ventrikel
GCS < 5
Coma met een extramuraal hematoom
Multipele intracerebrale hematomen
Wat is het ABCDE van de behandeling van ernstig neurotrauma?
Antioxidanten
Barbituraten
Calcium antagonisten
Dexamethason
E vitamine
Vanaf welke ICP is er een behandelindicatie?
> 20 mmHg
