Neuro

Question 1

Wat is FAST?

Answer 1

F: scheef gelaat
A: arm –> uitzakken van een arm bij uitstrekken
S: speech –> wartaal spreken of onduidelijk/onverstaanbaar spreken
T: hoelaat is het gebeurd?

Question 2

Welke beroertes kun je hebben? (3)

Answer 2

Herseninfarct door stolsel
Intracerebraal hematoom (ICH)
Subarachnoïdale bloeding (SAB)

Question 3

Welke behandelopties heb je voor een ICH? (5)

Answer 3

Craniotomie (alleen op strenge indicatie)
Corrigeren stollingsstoornis
Voorkomen van te hoge ICP
Bestrijden van hoge bloeddruk
Opsporen + behandelen bijzondere oorzaak

Question 4

Wat zijn de oorzaken van ICH? (4)

Answer 4

Chronische hypertensie
Amyloid angiopathie
Vaatmalformaties: AVM, aneurysma, angioom
Stollingsstoornissen

Question 5

Wat is kenmerkend voor een SAB qua symptomen?

Answer 5

Ernstige acute hoofdpijn

Question 6

Wat is het grootste gevaar van een SAB?

Answer 6

Een te hoge ICP

Question 7

Welke behandelopties heb je voor een SAB? (2)

Answer 7

Coilen
Clipping

Question 8

Wanneer ga je een SAB clippen?

Answer 8

Als coilen om technische redenen niet mogelijk is door de vorm van het aneurysma

Question 9

Wat zijn de complicaties die kunnen optreden bij SAB? (3)

Answer 9

Recidiefbloeding (hoge mortaliteit): aneurysma behandelen
Hydrocephalus: draineren van liquor
Ischemie (treedt pas later op): momenteel geen goede behandeling

Question 10

Wat is de belangrijkste behandeling bij een herseninfarct?

Answer 10

Alteplase (trombolyse)

Question 11

Wat is je behandeling bij een intracraniële arteriële occlusie?

Answer 11

Weghalen van het stolsel (met bijvoorbeeld stent)

Question 12

Wat zijn kernsymptomen van delirium? (4)

Answer 12

Aandachtstekort
Cognitieve verstoring
Acuut ontstaan
Onstaan met of als gevolg van lichamelijke ziekte

Question 13

Wat moet je doen om deliria te voorkomen?

Answer 13

Zelf laten ademen
Lichte sedatie kiezen
Monitoren en managen
Vroeg mobiliseren
Familie betrekken

Question 14

Welke 2 type deliria heb je?

Answer 14

Hyperactief
Hypoactief

Question 15

Wat kun je geven bij een hyperactief delirium en waarom zou je dit doen?

Answer 15

Haldol om te zorgen dat de patiënt zichzelf niet bezeerd

Question 16

Wanneer spreek je van open schedeltrauma?

Answer 16

Als de dura kapot is en er liquor uittreedt

Question 17

Welke vormen van diffuus hersenletsel heb je? (2)

Answer 17

Hersenschudding
Diffuus atonaal letsel

Question 18

Wanneer spreek je van diffuus axonaal letsel?

Answer 18

Wanneer je te maken hebt met een bewustzijnsverlies van > 6 uur

Question 19

Wat zijn normaalwaarden voor de ICP?

Answer 19

5-13 mmHg

Question 20

Hoe is de vochtverdeling in de hersenen?

Answer 20

150 mL CSF
120 mL veneus bloed
30 mL arterieel bloed

Question 21

Hoeveel liquor maak je in 24 uur?

Answer 21

500 mL

Question 22

Hoe is de verdeling van energieverbruik in de hersenen?

Answer 22

55% elektrogenese
45% celmetabolisme

Question 23

Met welke mechanismen kun je de bloeddruk verhogen? (2)

Answer 23

Verhogen van preload
Vergroten van contractiliteit

Question 24

Hoe werkt autoregulatie?

Answer 24

Bij een stijging van de bloeddruk zal er vasoconstrictie worden geïnduceerd, om te zorgen dat de ICP niet mee stijgt. Boven een bepaalde bloeddruk werkt dit echter niet meer en zal de ICP alsnog doorstijgen

Question 25

Wat is de Cushing reflex?

Answer 25

Lage hartslag + hoge bloeddruk

Question 26

Welke hemodynamische compensatoire mechanismen heeft het brein? (2)

Answer 26

Cushing reflex Vasoconstrictie

Question 27

Welke liquor compensatoire mechanismen heeft het brein?

Answer 27

Redistributie Verlaagde productie

Question 28

Welke vormen van primaire hersenschade kennen we? (4)

Answer 28

Bloeding Tumor Trauma Hydrocephalus

Question 29

Welke subvormen van secundaire hersenschade kennen we? (3)

Answer 29

Van cerebrale origine Van systemische origine Van chirurgische origine

Question 30

Welke secundaire hersenschades van cerebrale origine kennen we? (4)

Answer 30

ICP Oedeem Insulten Vasospasme

Question 31

Welke secundaire hersenschades van systemische origine kennen we? (9)

Answer 31

Hypotensie Hypoxemie Hypercapnie Hyperthermie Acidose Hyponatriëmie Hypoglycemie Hyperglycemie Anemie

Question 32

Welke secundaire hersenschades kennen we van chirurgische origine? (7)

Answer 32

Positionering Torsie Compressie Vaatklemmen Manipulatie Retractor Luchtembolie

Question 33

Hoe herken je hersenoedeem?

Answer 33

Verwijde pupil Veranderde houding van de patiënt Verslechterende neurologische status

Question 34

Welke secundaire insulten kunnen optreden bij iemand met neurotrauma? (5)

Answer 34

Breinischemie Intracraniële bloedingen Oedemen Verhoogde ICP Metabole insulten

Question 35

Wat is de belangrijkste neurologische prognostische factor?

Answer 35

Cerebrale bloedflow

Question 36

Wat kun je in de eerste lijn doen tegen intracraniële hypertensie? (4)

Answer 36

Positionering Ventriculaire drainage Osmotische diurese Hyperventilatie

Question 37

Wat kun je in de tweede lijn doen tegen intracraniële hypertensie? (4)

Answer 37

Sedatie Neuromusculaire blokkade Hypothermie Barbituraatcoma

Question 38

Wat zijn de predictieve factoren voor intracraniële hypertensie? (5)

Answer 38

Evacuatie van acute subdurale / intracerebrale hematomen Verlies van een derde ventrikel GCS < 5 Coma met een extramuraal hematoom Multipele intracerebrale hematomen

Question 39

Wat is het ABCDE van de behandeling van ernstig neurotrauma?

Answer 39

Antioxidanten Barbituraten Calcium antagonisten Dexamethason E vitamine

Question 40

Vanaf welke ICP is er een behandelindicatie?

Answer 40

> 20 mmHg