Visita Pré-anestesica Flashcards
O que é a classificação de ASA (american society of anesthesiologists)?
É uma classificação de risco cirúrgico. É simples e não precisa de exame para ser feita. É fidedigna, sendo que reflete o risco de mortalidade do paciente
ASA 1 e ASA 2?
ASA 1: saudável
ASA 2: com distúrbio sistêmico leve (hipertenso leve, DM 2 controlado) ou muito idoso, RN
ASA 3 e 4?
ASA 3: doença grave controlada, limitação funcional definida, mas não incapacitante e sem ameaça a vida (asmático controlado, renal crônico, DM1)
ASA 4: doença grave descontrolada, com limitação funcional definida, incapacitante e com ameaça a vida (IC descontrolada descompensada, coronariopata com angina)
ASA 5 e ASA 6?
ASA 5:morimbundo. Você não espera que ele ultrapasse 24h de vida com ou sem cirurgia (paciente em choque hemorrágico, sepse…)
ASA 6: paciente em morte cerebral que vem fazer cirurgia pra doação de órgãos
*E = emergência. Ex: ASA1 que entra em cirurgia de emergencia -> ASA1E
Além de comunicação, saber os medicamentos, teste de gravidez pras mulheres em idade fértil q não sabem se estão grávidas… quais são as recomendações da NICE dos exames que não devemos solicitar antes da cirurgia ?
Não pedir Hb1Ac pra quem não tem DM
Não fazer teste de urina de rotina
Não fazer eletroforese de hb rotineiramente
Não fazer ECO de rotina
De acordo com o que as recomendações de exames da NICE são solicitadas?
De acordo com a complexidade da cirurgia e de acordo com o ASA do pcte
Sobre solicitação de ECG pré operatório
Razoável pedir para quem tem doença cardíaca conhecida. Não pedir em assintomáticos
Em caso de injeção de contraste, potencial para perda sanguínea, possibilidade de transfusão, possibilidade de gravidez, insuficiência renal, diabetes e doença cardíaca ativa, quais exames devemos pedir ?
Creatinina Ht/Hb Tipagem sanguínea e reserva Teste de gravidez Potássio Glicemia ECG
Hipertermia maligna
Paciente pode ir ao óbito se exposto a anestésicos inalatorios ou bloqueador muscular succinil-colina. Deve ser questionado se há história familiar
Como é avaliada a aptidão física do paciente ?
Em MET
1MET=consumo de oxigênio de 3,5ml/kg/min. Quanto mais MET, melhor a aptidão física.
6 minutes Walking test
Serve pra avaliar a aptidão física do pcte. Pode ser feito no corredor do hospital
A classificação de vias aéreas de Malan-Patt classifica a via aérea do pcte em I, ii, iii e iv. O que significa cada uma ?
Classe i é tranquilo, da pra ver úvula, palato e etc
Classe II a língua cobre metade da úvula
Classe III não dá pra ver a úvula, só palato mole é duro
Classe IV só da pra ver palato duro
Classe III e IV são vias aéreas difíceis
Alem da classificação de Malan-Patt que se baseia na anatomia da cavidade oral, podemos considerar outros critérios pra definir se a via aérea do pcte é difícil, como distância entre os incisivos, relação entre os incisivos e distância mento-tireoidiana e etc. quais desses critérios, qd presentes, já definem que a via aérea eh difícil ? (São 2)
Distância entre os incisivos (abertura oral): pra via aérea ser ser difícil ela deve ter <4cm de abertura
Mobilidade da cabeça e pescoço (extensão e flexão)
Defina índice de Lee
Determina o risco de um evento cardiovascular grave no perioperatorio
Variáveis do índice de Lee são: cirurgia inteaperitoneal, intratorácica ou vascular supraing; doença coronariana; AVE prévio; diabetes com insulinoterapia; ICC e creatinina pré op > 2. Como funciona a classificação ?
Vai de 0 a 3 ou + variáveis. Quanto mais o número de variáveis, maior a chance de ter evento CV grave no periop
