Valvulopatias Flashcards
Fluxo retrógrado de sangue da aorta pro VE durante a diástole - qual é a patologia ?
insuficiência aórtico
Qual a causa mais comum de insuficiência aortica ?
Febre reumática.
Possíveis etiologias crônicas e agudas de insuficiência aortica ?
Crônica: febre reumática, endocardite infecciosa, espondilite anquilosante e degeneração por hipotireoidismo
Aguda: febre reumática aguda, endocardite infecciosa (perfuração da válvula, ruptura, abcesso), dissecção de aorta, trauma
É mais comum a endocardite infecciosa ser uma ___ que uma ____ de insuficiência aortica, já que as vegetações costumam acometer válvulas previamente lesionadas
Complicação; causa
Hipertrofia excêntrica (dilatação) acontece em qual valvulopatia aortica?
Insuficiência aortica
Na insuficiência aortica, ocorre regurgitação de sangue da ___ para o ____. Então ele recebe sangue da ___ e do AE na diástole _____ volume e pressão. Isso culmina em _____ que é dilatação do VE. Fazendo com que o VE aguente essa ____ de volume e pressão com pressão praticamente normal
Aorta; VE
Aorta; aumentando
Hipertrofia excêntrica; aumento
Os sintomas são secundários a dilatação do VE. Irá aumentar pressão no AE e no pulmao, causando sintomas de ICE (dispneia, ortopneia, DPN). Quando a doença avança, tem sinais de congestão sistêmica. Qual doença é?
Insuficiência aortica
Qual é o sopro da insuficiência aortica ?
Sopro diastólico aspirativo
B1_____b2______b1
Sístole; diástole
Sopro diastolico aspirativo (triângulo equilátero deitado) que diminui com vassalva; pode ter b4; ictus cordis desviado pra esquerda; aumento da pressão de pulso (aumento da sistólica e diminuição da diastólica); pulsos amplos achados
Insuficiência aortica
Pulso de corrigan (martelo d água), sinal de musset, sinal de mueller, pulso de quinckle (leito ungueal) e pulso de traube (pistol shot). O que são?
São pulsos amplos da insuficiência aortica
Exames complementares da insuficiência aortica
- no ECG
- no Rx de tórax
- no eco
Sokolov; aumento do índice cardiotoracico; regurgitação da aorta
Sinais de gravidade de INSUFICIÊNCIA AORTICA
FEVE < 50% e diâmetro do VE > 70x50mm
Tto sintomático e intervenção da insuficiência aortica
Sintomático: tratar IC
Intervenção: trocar a valva
Anatomia da valva semilunar: quantos folhetos ? Quais são coronários ?
3 folhetos. 2 são coronarianas, ou seja, são onde começa as AA coronárias D e E
Qual a etiologia mais comum da estenose aortica ?
Etiologia degenerativa (idosos com FRCV) acumula cálcio na válvula e ela fica com pouca mobilidade
Qual doença pode ser causa de todas as valvulopatias ?
Febre reumática
Além da etiologia degenerativa, quais são as outras causas de estenose aortica ?
Válvula bicuspide e febre reumática. quando é febre reumática normalmente acomete a válvula mitral junto
Descreva a alteração que a febre reumática causa na estenose aortica
Fusão das comissuras e abertura em boca de peixe
Qual é a Fisiopatologia da estenose aortica ?
A válvula fica espessadas e não abre direito. Daí o ventrículo vai ter que trabalhar contra uma pressão maior para ejetar o sangue, acontece que hipertrofia concêntrica (aumento do diâmetro das paredes e diminuição das cavidades). Esse aumento de pressão transmite ao longo do tempo pro AE (dilata) e pulmões. Ao longo do tempo vai pro lado D também
Qual é a tríade clássica da estenose aortica ?
Angina (sobrevida de cinco anos), síncope (três anos) e insuficiência cardíaca (dois anos).
Complicação que pode acontecer na estenose aortica grave ?
Síndrome de Heyde (sangramento do cólon D pq a estenose aortica altera a confirmação do FVWB)
Sopro sistólica ejetivo/em diamante, irradia pro pescoço ou BEEI; pulso parvus et tardus; ictus não desvia nas fases iniciais. Doença ?
Estenose aortica
Sinais de gravidade da estenose aórtica
Pico do sopro eh tardio; b2 hipofonética (significa que a válvula está mais calcificada), fenômeno de Gallavardin (irradiação do sopro da base do coração pela aorta até o ápice, onde será ouvido de forma aguda/piante)
Exames complementares da estenose aortica
Sokolov ou Straub; rc/Tc com calcificação na aorta (etio degenerativa); eco: gradiente médio, área valvar e velocidade de jato
Sinais de gravidade da estenose aortica ?
VE > 15mm e FEVE < 50%
Tto da estenose aortica ?
Furosemida (para congestão e dispneia), estatina (eficácia não comprovada)
Vasodilatadores podem causar choque !!
Intervenção: valvoplastia aortica por cateter balão (troca valvar percutânea) ou TAVI (implante transcateter em pc de médio-alto risco cirúrgico)
Válvula mitral não fecha direito ?
insuficiencia mitral
etiologia primária e secundária da ins mitral?
primária = prob na válvula (*febre reumática*, PVM, endocardite, isquemia de MM. papilar) secundário = doenças do VE -> IAM, cardiomiopatias
PVM: sexo? doença benigna ou não? costuma ser sintomatico ou assintomático?
feminino, benigna, assintomática.
Na ins mitral o problema vai ser durante sistole ou diastole?
sistole
Na ins mitral tem ____ volume e ____ pressão. Irá ocorrer ____ do VE e ___ do AE.
aumento; pressao fica normal; dilatação (hipertrofia excentrica) do VE e AE
Clínica da Ins mitral?
dispneia aos esforços, ortopneia, + sintomas de baixo DC (fraqueza, fadiga, síncope) costumam ser os primeiros sintomas. podem ter arritmias (normalmente FA) pela dilatação do AE.
sopro da ins mitral é sistólico ou diastolico?
sistolico
característica do sopro da ins mitral
sopro sistólico regurgitativo que irradia pra linha axilar, pescoço e bordas esternais (qto mais irradiar, mais grave) e qto mais durar, maior a regurg.
sinal de gravidade visto no exame físico da ins mitral?
p2 hiperfonética
Na ins mitral, diferente da estenose aórtica, agachar e contração isométrica ___ o sopro, enquanto levantar ___.
aumenta; diminui
rx da ins mitral
sinal do duplo contorno, da bailarina e da corcova (4o arco)
tto clínico da ins mitral
vasodilatadores (ieca/bra) e diuréticos. se FA: anticoagulantes e controle da fc
qual é a principal patologia que acomete as válvulas cardiacas? (especialmente as mitrais)
febre reumática
