Tosse Aguda Flashcards
Onde tem receptores da tosse?
Em toda via aérea alta até a carina e bronquios. Tem nos seios maxilares, canal auditivo externo e membrana timpânico. Esôfago, estômago, diafragma, pleura e pericárdio.
* não tem nos alvéolos e parênquima pulmonar, por isso pode ter PNM sem tosse
O que estimula os receptores para tosse ?
Fatores mecânicos: corpo estranho, secreção; químicos (gases); térmicos (ar frio, mudança brusca de temperatura) e inflamatórios (asma, fibrose cística)
Efetividade da tosse depende do impulso —— nas vias respiratórias e da ——. Possivelmente, por isso um idoso com sarcopenia não tem um bom reflexo da tosse.
Ar; musculatura respiratória
Vias aferentes para tosse e vias eferentes ?
Vias aferentes saem do nervo vago levando o estímulo até o bulbo. Enquanto as vias eferentes são conduzidas do bulbo até os músculos expiratórios e músculos da glote por meio do N. Frênico e laríngeo recorrente.
IECA, DRGE, laringite viral, fase inicial de traqueobronquiolite viral. Tosse seca ou produtiva ?
Seca
PNM, DPOC, bronquiectasias e traqueobronquites. Tosse seca ou produtiva ?
Produtiva
Tosse aguda, subaguda e crônica. Tempos ?
Aguda até 3 semanas
Crônica acima de 8 semana
Subaguda entre 3-8
90% das causas de tosse crônica em adultos (são 3)
Asma, DRGE e Doenças de via aérea superior
Etiologia da tosse aguda
IVAS (resfriado comum é 80%), gripe ou sinusite.
IVAI: PNM, TB (a maioria dos pctes chega com 15 dias de tosse, somado a febre vespertina, perda de peso e sudorese noturna) e coqueluche
Exposição a agentes irritantes
Exacerbação de doença prévia
Pneumotórax, TEP, edema pulmonar, aneurisma de aorta, aspiração de corpo estranho.
Sintomas de via aérea superior ?
Rinorreia, coriza, obstrução nasal, faringite e rouquidão
Rinorreia, obstrução nasal, espirros, garganta irritada ou arranjada, mal estar e dor de cabeça
IVAS, como resfriado comum
Tosse, expectoração, falta de ar, dor torácica, febre, sudorese, calafrios, mialgia, cefaleia, confusão…
Pneumonia
Azia, tosse, regurgitação, disfagia
DRGE
Tosse do uso de IECA?
Tosse seca, começa de um dia a 1 ano depois do início. Normalmente desaparece em 1-4 semanas após q retirada do medicamento. Pode ter também sensação de cócegas/coceira na garganta
Tosse, falta de ar, ortopedia, dor torácica pleuritica, hemoptise
Embolia pulmonar
Tosse, Falta de ar, ortopneia, estase jugular e edema periférico
(IC descompensada pode gerar tosse, pq ativa os receptores de tosse na pleural no caso de derrame pleural )
IC
Tosse, História pregressa ou atual de tabagismo. Mudança em tosse habitual, hemoptise, sinais de obstrução focal das vias aéreas superiores
CA de pulmão
O que perguntar em uma anamnese de tosse ?
História habitual e ambiental: exposição a fumaça ? Agente irritante ?
Doenças: é asmático ?
Fatores associados: engasgou com algo ? (Pnm aspirativa)
Medicações: IECA, colírio de beta bloqueador (muito usado por quem tem glaucoma) pode dar tosse em asmático/ DPOC
Redflags da tosse
Hemoptise // tabagista > 45 anos com mudança da tosse // dispneia aos esforços, ortopneia (IC) // estridor (coqueluche, infecção laringea, tumor de VAS) // rouquidão // achados sistemicos (perda de peso, edema periférico, ganho de peso) // incapaz de alimentar, vômitos recorrentes // 55-80 anos de idade com tabagismo >30 anos/maco e que fuma ou parou nos últimos 15 anos
Quando prescrever antitussigenos?
Quando a tosse atrapalha a qualidade de vida (insônia, atrapalha qualidade de vida, dor torácica) ou quando a tosse é excessiva/irritativa em situações que não se pode instituir tto farmacológico
Codeína, cloperastina e dextrometrofana
Codeína: antitussigeno de ação central, opioide
Cloperastina/ dextrometrofana: antitussigenos de ação central, nao opioides
Fármacos que atuam no muco?
Erdosteina, guaifenesina e acetilcisteina
O que os fármacos que atuam no muco fazem ?
Facilitam o clareamento mucococoliar (não são antitussigenos. O que a erdosteina faz é ajudar a eliminar a secreção e consequentemente a tosse)
Guaifenesina e acetilcisteina são usados mas não tem comprovação que ajudam na tosse
Uso dos anti- histaminicos de 1o geração na tosse ?
Usados junto com descongestionantes nos casos de gripe. Apresentam bom efeito antitussigeno
