Faringotonsilites Flashcards
Composição do anel de Waldayer
Tonsilas palatinas (amígdalas), tonsilas faringeas (adenoide), tonsila lingual, tonsila tubária, granulações faringeS e tecido linfático peritubario
Limites das tonsilas palatinas
São as principais produtos de Ig…
tem função de ….
O que elas possuem que pode causar caseum?
Arco palatoglosso e palatofaríngeo e músculo constritor da faringe (lateral)
IgA
Amadurecimento do sistema imune principalmente dos 4 aos 10 anos
Possuem criptas, que são invaginaçoes que aumentam a superfície de contato epitélio-antígeno. É onde ocorre apresentação de antígenos
O que é caseum?
São pequenas bolinhas esbranquiçadas ou amarelas formadas nas amígdalas. São causadas porque cai alimento dentro das criptas e apodrece, causando mau hálito intenso.
Ttto de caseum?
Gargarejo ou enxaguante bucal. Pode ser feito limpeza com cotonete
Adenoide é a principal produtora de…
Seu pico de crescimento é…
Involui a partir de que idade ?
Ela tem criptas ?
IgG
Pico de crescimento dos 3-4 anos. (Idade na qual ocorre a maior parte das cirurgias para retirada da amígdala)
A partir dos 7 anos ela para de crescer e involui
Não tem criptas
Localização das tonsilas tubárias ?
Localização das tonsilas linguais?
Estão no teto da nasofaringe
Estão no 1/3 anterior da língua
Quem é o responsável pela sensação de ouvido tampado quando estamos resfriados ?
Inflamação do tecido linfático peritubario. Ele fica próximo da Tuba auditiva, quando estamos resfriados ele inflama, dando a sensação de ouvido tampado
Localização das granulações faringeas ?
Parte posterior da faringe. São os pontos brilhantes vistos na oroscopia
Microbiota da orofaringe
S. Aureus, S. Pyogenes, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, pneumococos
Sintomas de faringotonsilites virais x bacterianas
Viral: febre baixa, transudato (vermelhidão), micropoliadenopatia cervical (sem linfonodomegalia!), não respeita anatomia (dor de garganta + tosse, coriza, sintomas laríngeos), curta duração
Bacteriana: febre alta, exsudato purulento, linfonodomegalia cervical unilateral, sítio específico (só dor de garganta, sem coriza, tosse..). Pode ter petequias em palato, quadro arrastado. Pode ser evolução do quadro viral
Faringotonsilites podem ser agudas, recorrentes ou crônicas. Definição de recorrente. Com o que a crônica está relacionada ?
Recorrente: 5 infecções por ano por 2 anos seguidos; 3 inf por ano por 3 anos seguidos ou 7 infeções em 1 ano
O caseum tem relação com a faringotonsilites crônica
75% em crianças < 2 anos. Mucosa da faringe hiperemiada, tonsilas aumentadas e hiperemiadas. Sem exsudato.
É viral ou bacteriana ?
Viral. O principal agente das faringotonsilites virais eh o adenovírus
Mononucleose infecciosa
- principal agente
- Sd monolike
- tríade clássica
- sinais sistêmicos?
- peculiaridade relacionada aos antibióticos ?
- EBV
- CMV, rubéola, toxoplasmose, adenovírus
- febre (80%), poliadenopatia e amigdalite
- febre pode ser alta e acompanhada de intensa astenia. Geralmente arrastada (durando uns 7 dias)
- os sinais sistêmicos são micropoliadenopatia (80-100%), esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%) principalmente em crianças < 4 anos
- rash cutâneo pós antibiótico, especialmente amoxilina e ampicilina
Amigdalite/ angina da mononucleose qual eh a característica principal ?
A característica principal eh que quando tem pseudomembranas elas recobrem amigdala mas poupam a úvula. A úvula só fica edemaciada e hiperemiada. Pode ter petequias em palato tb!!
Linfocitose com linfócitos atípicos >10%; aumento de transaminases em até 90%; trombocitopenia ?
mononucleose por EBV
O melhor teste pra mononucleose infecciosa eh a pesquisa de IgM e IgG contra o capsídeo viral, mas só pode ser feita de 4 a 6 semanas após a infeccao
V ou F ?
V
Herpangina e doença mão-pé-boca: sintomas, agente transmissor, forma de transmissão
Hiperemia de faringe + microvesiculaa ou úlceras esbranquiçadas em úvula e palato mole ( herpangina). No caso da outra, eh a mesma coisa, mas as vesículas aparecem também em toda cavidad oral, perioral, planta dos pés e palma das mãos. Acontece febre alta + odinofagia + anorexia e pode evoluir com sialorreja e disfagia.
Agente: coxsackie A; forma de transmissão: fecal oral ou perdigotos
Dura de 5-10 dias o tto eh suporte
Agente da faringotonsilites streptocócica?
Streptococcus pyogenes ( streptococcus beta hemolítico do grupo)
Quais agentes podem reativar a faringotonsilite streptococica? Pq eles reativam ?
S. Áureo/, haemophilus influenzAe, moraxella catarrhalis, micoplasma, clamídia…
Quando presentes na cavidade oral eles produzem lactamases que inativam os beta lactamicos.
Faixa etária mais comum da faringoamigdalite por SBHGA?
5 - 15 anos, principalmente em classe socioeconômica baixa
Complicações supurarias da faringotonsilite streptocócica
Abcesso retrofaringeo (pior), abcesso peritonsilar e parafaringeo
Qual é a maior preocupação da faringotonsilite por streptococcus?
Além das complicações supurativas, as não supurativas. São elas: FR, escarlatina, glomerulonefrite pós streptococica e Sd do choque tóxico
Quantos dias depois da faringotonsilite por streptococcus pensar em FR?
Sinais e sintomas pra pensar em GNPE? Qts dias após ?
Sinais e sintomas de escarlatina ?
21-28d
Hipertensão, hematúria e proteinuria. Uns 10 dias após
Língua em framboesa, sinal de filatov, exantema e vermelhidão em dobras
Quadro clínico de faringotonsilite por streptococcus?
Quadro súbito de odinofagia + otalgia (pelo N glossofaringeo); febre alta, queda do estado geral (dor de cabeça, náuseas…), adenopatia submandibular dolorosa, petequias em palato e ausência de sintomas virais
As tonsilas ficam hipertrofiadas, hiperemiadas, exsudato purulento e petequias em palato.
Diagnóstico de faringotonsilite por streptococcus ?
É clínico. Da pra fazer cultura que é sempr o padrão ouro, mas demora demais. Da pra fazer teste rápido se tiver disponível, pq caso não for o streptococcus tem a opção de não usar antibiótico.
Teste sorológico ASLO
Significa que o pcte já teve contato com o SBHGA, mas não significa infecção ativa
Tto da faringotonsilite por streptococcus
Escolha: amoxicilina por 10 dias; ou azitrimixjna por 5 dias; ou dose única de penicilina G benzatina 1.200.000 UI em > 20kg ou 600.000 UI em <20kg.
Se resistência: amoxa + clavulanato; levofloxacino (última opção) ou axetilcefuroxima
DIFTERIA
- agente
- idade
- quadro clínico
- tto
POTENCIALMENTE FATAL! Mas raro (vacina)
- coryneobacterium diphteriae (gram +)
- do 1 aos 10 anos (antes de 1 ano tem ac passivo da mãe)
- odinofagia, febre baixa, prostração. Pode desenvolver placas pseudomembranosas branco acizentadas nas tonsilas, palato Mole e úvula; pode ter linfadenopatia cervical submandilar dolorosa
- suporte, soro anti-difterico, antibiótico (penicilina ou eritromicina) e vacinar contactantes
Necrose tonsilar unilateral dolorosa + odor fétido e exsudato pseudomembranoso.
Angina de plaut-vicent (angina furoespirilar)
Tto eh penicilina + metronidazol (anaeróbico)
Diagnóstico da angina furoespirilar
Presença da necrose unilateral + lesões gengivais concomitantes
Lesão tumoral ulcerada unilateral com pouca nenhuma dor
Angina luética (sífilis) -> boca é o local extragenital mais acometido pela sífilis
Quando fazer cultura em faringotonsilite?
Faringotonsilite refratária ao tto ? Em imunocomprometidos; faringotonsilite ulcerada; e pesquisa de neisssria meningites e haemophilus influenzae (vigilância epidemiológica)
Efeitos colaterais da amoxicilina
Náusea, dor de cabeça e diarreia (+ comum)
Efeito colateral do levofloxacino
Ruptura de tendao, dor de cabeça, náusea, insônia
Amigdalite da mono
Pode ser eritematoso, eritematoexsidativa ou pseudomembranosa em criptas. Nesse último caso, as pseudomembranas recobrem as amígdalas mas não atingem a úvula (úvula com edema e hiperemia, apenas). Pode ter petequias em palato
Outra definição: hiperemia de tonsilas com presença de placas branco amareladas
Radiografia de Cavum?
Ver hipertrofia de adenoide
