Faringotonsilites Flashcards

1
Q

Composição do anel de Waldayer

A

Tonsilas palatinas (amígdalas), tonsilas faringeas (adenoide), tonsila lingual, tonsila tubária, granulações faringeS e tecido linfático peritubario

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2
Q

Limites das tonsilas palatinas
São as principais produtos de Ig…
tem função de ….
O que elas possuem que pode causar caseum?

A

Arco palatoglosso e palatofaríngeo e músculo constritor da faringe (lateral)
IgA
Amadurecimento do sistema imune principalmente dos 4 aos 10 anos
Possuem criptas, que são invaginaçoes que aumentam a superfície de contato epitélio-antígeno. É onde ocorre apresentação de antígenos

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3
Q

O que é caseum?

A

São pequenas bolinhas esbranquiçadas ou amarelas formadas nas amígdalas. São causadas porque cai alimento dentro das criptas e apodrece, causando mau hálito intenso.

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4
Q

Ttto de caseum?

A

Gargarejo ou enxaguante bucal. Pode ser feito limpeza com cotonete

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5
Q

Adenoide é a principal produtora de…
Seu pico de crescimento é…
Involui a partir de que idade ?
Ela tem criptas ?

A

IgG
Pico de crescimento dos 3-4 anos. (Idade na qual ocorre a maior parte das cirurgias para retirada da amígdala)
A partir dos 7 anos ela para de crescer e involui
Não tem criptas

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6
Q

Localização das tonsilas tubárias ?

Localização das tonsilas linguais?

A

Estão no teto da nasofaringe

Estão no 1/3 anterior da língua

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7
Q

Quem é o responsável pela sensação de ouvido tampado quando estamos resfriados ?

A

Inflamação do tecido linfático peritubario. Ele fica próximo da Tuba auditiva, quando estamos resfriados ele inflama, dando a sensação de ouvido tampado

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8
Q

Localização das granulações faringeas ?

A

Parte posterior da faringe. São os pontos brilhantes vistos na oroscopia

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9
Q

Microbiota da orofaringe

A

S. Aureus, S. Pyogenes, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, pneumococos

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10
Q

Sintomas de faringotonsilites virais x bacterianas

A

Viral: febre baixa, transudato (vermelhidão), micropoliadenopatia cervical (sem linfonodomegalia!), não respeita anatomia (dor de garganta + tosse, coriza, sintomas laríngeos), curta duração
Bacteriana: febre alta, exsudato purulento, linfonodomegalia cervical unilateral, sítio específico (só dor de garganta, sem coriza, tosse..). Pode ter petequias em palato, quadro arrastado. Pode ser evolução do quadro viral

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11
Q

Faringotonsilites podem ser agudas, recorrentes ou crônicas. Definição de recorrente. Com o que a crônica está relacionada ?

A

Recorrente: 5 infecções por ano por 2 anos seguidos; 3 inf por ano por 3 anos seguidos ou 7 infeções em 1 ano
O caseum tem relação com a faringotonsilites crônica

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12
Q

75% em crianças < 2 anos. Mucosa da faringe hiperemiada, tonsilas aumentadas e hiperemiadas. Sem exsudato.
É viral ou bacteriana ?

A

Viral. O principal agente das faringotonsilites virais eh o adenovírus

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13
Q

Mononucleose infecciosa

  • principal agente
  • Sd monolike
  • tríade clássica
  • sinais sistêmicos?
  • peculiaridade relacionada aos antibióticos ?
A
  • EBV
  • CMV, rubéola, toxoplasmose, adenovírus
  • febre (80%), poliadenopatia e amigdalite
  • febre pode ser alta e acompanhada de intensa astenia. Geralmente arrastada (durando uns 7 dias)
  • os sinais sistêmicos são micropoliadenopatia (80-100%), esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%) principalmente em crianças < 4 anos
  • rash cutâneo pós antibiótico, especialmente amoxilina e ampicilina
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14
Q

Amigdalite/ angina da mononucleose qual eh a característica principal ?

A

A característica principal eh que quando tem pseudomembranas elas recobrem amigdala mas poupam a úvula. A úvula só fica edemaciada e hiperemiada. Pode ter petequias em palato tb!!

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15
Q

Linfocitose com linfócitos atípicos >10%; aumento de transaminases em até 90%; trombocitopenia ?

A

mononucleose por EBV

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16
Q

O melhor teste pra mononucleose infecciosa eh a pesquisa de IgM e IgG contra o capsídeo viral, mas só pode ser feita de 4 a 6 semanas após a infeccao
V ou F ?

17
Q

Herpangina e doença mão-pé-boca: sintomas, agente transmissor, forma de transmissão

A

Hiperemia de faringe + microvesiculaa ou úlceras esbranquiçadas em úvula e palato mole ( herpangina). No caso da outra, eh a mesma coisa, mas as vesículas aparecem também em toda cavidad oral, perioral, planta dos pés e palma das mãos. Acontece febre alta + odinofagia + anorexia e pode evoluir com sialorreja e disfagia.
Agente: coxsackie A; forma de transmissão: fecal oral ou perdigotos
Dura de 5-10 dias o tto eh suporte

18
Q

Agente da faringotonsilites streptocócica?

A

Streptococcus pyogenes ( streptococcus beta hemolítico do grupo)

19
Q

Quais agentes podem reativar a faringotonsilite streptococica? Pq eles reativam ?

A

S. Áureo/, haemophilus influenzAe, moraxella catarrhalis, micoplasma, clamídia…
Quando presentes na cavidade oral eles produzem lactamases que inativam os beta lactamicos.

20
Q

Faixa etária mais comum da faringoamigdalite por SBHGA?

A

5 - 15 anos, principalmente em classe socioeconômica baixa

21
Q

Complicações supurarias da faringotonsilite streptocócica

A

Abcesso retrofaringeo (pior), abcesso peritonsilar e parafaringeo

22
Q

Qual é a maior preocupação da faringotonsilite por streptococcus?

A

Além das complicações supurativas, as não supurativas. São elas: FR, escarlatina, glomerulonefrite pós streptococica e Sd do choque tóxico

23
Q

Quantos dias depois da faringotonsilite por streptococcus pensar em FR?
Sinais e sintomas pra pensar em GNPE? Qts dias após ?
Sinais e sintomas de escarlatina ?

A

21-28d
Hipertensão, hematúria e proteinuria. Uns 10 dias após
Língua em framboesa, sinal de filatov, exantema e vermelhidão em dobras

24
Q

Quadro clínico de faringotonsilite por streptococcus?

A

Quadro súbito de odinofagia + otalgia (pelo N glossofaringeo); febre alta, queda do estado geral (dor de cabeça, náuseas…), adenopatia submandibular dolorosa, petequias em palato e ausência de sintomas virais
As tonsilas ficam hipertrofiadas, hiperemiadas, exsudato purulento e petequias em palato.

25
Diagnóstico de faringotonsilite por streptococcus ?
É clínico. Da pra fazer cultura que é sempr o padrão ouro, mas demora demais. Da pra fazer teste rápido se tiver disponível, pq caso não for o streptococcus tem a opção de não usar antibiótico.
26
Teste sorológico ASLO
Significa que o pcte já teve contato com o SBHGA, mas não significa infecção ativa
27
Tto da faringotonsilite por streptococcus
Escolha: amoxicilina por 10 dias; ou azitrimixjna por 5 dias; ou dose única de penicilina G benzatina 1.200.000 UI em > 20kg ou 600.000 UI em <20kg. Se resistência: amoxa + clavulanato; levofloxacino (última opção) ou axetilcefuroxima
28
DIFTERIA - agente - idade - quadro clínico - tto
POTENCIALMENTE FATAL! Mas raro (vacina) - coryneobacterium diphteriae (gram +) - do 1 aos 10 anos (antes de 1 ano tem ac passivo da mãe) - odinofagia, febre baixa, prostração. Pode desenvolver placas pseudomembranosas branco acizentadas nas tonsilas, palato Mole e úvula; pode ter linfadenopatia cervical submandilar dolorosa - suporte, soro anti-difterico, antibiótico (penicilina ou eritromicina) e vacinar contactantes
29
Necrose tonsilar unilateral dolorosa + odor fétido e exsudato pseudomembranoso.
Angina de plaut-vicent (angina furoespirilar) | Tto eh penicilina + metronidazol (anaeróbico)
30
Diagnóstico da angina furoespirilar
Presença da necrose unilateral + lesões gengivais concomitantes
31
Lesão tumoral ulcerada unilateral com pouca nenhuma dor
Angina luética (sífilis) -> boca é o local extragenital mais acometido pela sífilis
32
Quando fazer cultura em faringotonsilite?
Faringotonsilite refratária ao tto ? Em imunocomprometidos; faringotonsilite ulcerada; e pesquisa de neisssria meningites e haemophilus influenzae (vigilância epidemiológica)
33
Efeitos colaterais da amoxicilina
Náusea, dor de cabeça e diarreia (+ comum)
34
Efeito colateral do levofloxacino
Ruptura de tendao, *dor de cabeça*, náusea, insônia
35
Amigdalite da mono
Pode ser eritematoso, eritematoexsidativa ou pseudomembranosa em criptas. Nesse último caso, as pseudomembranas recobrem as amígdalas mas não atingem a úvula (úvula com edema e hiperemia, apenas). Pode ter petequias em palato Outra definição: hiperemia de tonsilas com presença de placas branco amareladas
36
Radiografia de Cavum?
Ver hipertrofia de adenoide