Faringotonsilites

Question 1

Composição do anel de Waldayer

Answer 1

Tonsilas palatinas (amígdalas), tonsilas faringeas (adenoide), tonsila lingual, tonsila tubária, granulações faringeS e tecido linfático peritubario

Question 2

Limites das tonsilas palatinas
São as principais produtos de Ig…
tem função de ….
O que elas possuem que pode causar caseum?

Answer 2

Arco palatoglosso e palatofaríngeo e músculo constritor da faringe (lateral)
IgA
Amadurecimento do sistema imune principalmente dos 4 aos 10 anos
Possuem criptas, que são invaginaçoes que aumentam a superfície de contato epitélio-antígeno. É onde ocorre apresentação de antígenos

Question 3

O que é caseum?

Answer 3

São pequenas bolinhas esbranquiçadas ou amarelas formadas nas amígdalas. São causadas porque cai alimento dentro das criptas e apodrece, causando mau hálito intenso.

Question 4

Ttto de caseum?

Answer 4

Gargarejo ou enxaguante bucal. Pode ser feito limpeza com cotonete

Question 5

Adenoide é a principal produtora de…
Seu pico de crescimento é…
Involui a partir de que idade ?
Ela tem criptas ?

Answer 5

IgG
Pico de crescimento dos 3-4 anos. (Idade na qual ocorre a maior parte das cirurgias para retirada da amígdala)
A partir dos 7 anos ela para de crescer e involui
Não tem criptas

Question 6

Localização das tonsilas tubárias ?

Localização das tonsilas linguais?

Answer 6

Estão no teto da nasofaringe

Estão no 1/3 anterior da língua

Question 7

Quem é o responsável pela sensação de ouvido tampado quando estamos resfriados ?

Answer 7

Inflamação do tecido linfático peritubario. Ele fica próximo da Tuba auditiva, quando estamos resfriados ele inflama, dando a sensação de ouvido tampado

Question 8

Localização das granulações faringeas ?

Answer 8

Parte posterior da faringe. São os pontos brilhantes vistos na oroscopia

Question 9

Microbiota da orofaringe

Answer 9

S. Aureus, S. Pyogenes, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis, pneumococos

Question 10

Sintomas de faringotonsilites virais x bacterianas

Answer 10

Viral: febre baixa, transudato (vermelhidão), micropoliadenopatia cervical (sem linfonodomegalia!), não respeita anatomia (dor de garganta + tosse, coriza, sintomas laríngeos), curta duração
Bacteriana: febre alta, exsudato purulento, linfonodomegalia cervical unilateral, sítio específico (só dor de garganta, sem coriza, tosse..). Pode ter petequias em palato, quadro arrastado. Pode ser evolução do quadro viral

Question 11

Faringotonsilites podem ser agudas, recorrentes ou crônicas. Definição de recorrente. Com o que a crônica está relacionada ?

Answer 11

Recorrente: 5 infecções por ano por 2 anos seguidos; 3 inf por ano por 3 anos seguidos ou 7 infeções em 1 ano
O caseum tem relação com a faringotonsilites crônica

Question 12

75% em crianças < 2 anos. Mucosa da faringe hiperemiada, tonsilas aumentadas e hiperemiadas. Sem exsudato.
É viral ou bacteriana ?

Answer 12

Viral. O principal agente das faringotonsilites virais eh o adenovírus

Question 13

Mononucleose infecciosa

• principal agente
• Sd monolike
• tríade clássica
• sinais sistêmicos?
• peculiaridade relacionada aos antibióticos ?

Answer 13

• EBV
• CMV, rubéola, toxoplasmose, adenovírus
• febre (80%), poliadenopatia e amigdalite
• febre pode ser alta e acompanhada de intensa astenia. Geralmente arrastada (durando uns 7 dias)
• os sinais sistêmicos são micropoliadenopatia (80-100%), esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%) principalmente em crianças < 4 anos
• rash cutâneo pós antibiótico, especialmente amoxilina e ampicilina

Question 14

Amigdalite/ angina da mononucleose qual eh a característica principal ?

Answer 14

A característica principal eh que quando tem pseudomembranas elas recobrem amigdala mas poupam a úvula. A úvula só fica edemaciada e hiperemiada. Pode ter petequias em palato tb!!

Question 15

Linfocitose com linfócitos atípicos >10%; aumento de transaminases em até 90%; trombocitopenia ?

Answer 15

mononucleose por EBV

Question 16

O melhor teste pra mononucleose infecciosa eh a pesquisa de IgM e IgG contra o capsídeo viral, mas só pode ser feita de 4 a 6 semanas após a infeccao
V ou F ?

Answer 16

V

Question 17

Herpangina e doença mão-pé-boca: sintomas, agente transmissor, forma de transmissão

Answer 17

Hiperemia de faringe + microvesiculaa ou úlceras esbranquiçadas em úvula e palato mole ( herpangina). No caso da outra, eh a mesma coisa, mas as vesículas aparecem também em toda cavidad oral, perioral, planta dos pés e palma das mãos. Acontece febre alta + odinofagia + anorexia e pode evoluir com sialorreja e disfagia.
Agente: coxsackie A; forma de transmissão: fecal oral ou perdigotos
Dura de 5-10 dias o tto eh suporte

Question 18

Agente da faringotonsilites streptocócica?

Answer 18

Streptococcus pyogenes ( streptococcus beta hemolítico do grupo)

Question 19

Quais agentes podem reativar a faringotonsilite streptococica? Pq eles reativam ?

Answer 19

S. Áureo/, haemophilus influenzAe, moraxella catarrhalis, micoplasma, clamídia…
Quando presentes na cavidade oral eles produzem lactamases que inativam os beta lactamicos.

Question 20

Faixa etária mais comum da faringoamigdalite por SBHGA?

Answer 20

5 - 15 anos, principalmente em classe socioeconômica baixa

Question 21

Complicações supurarias da faringotonsilite streptocócica

Answer 21

Abcesso retrofaringeo (pior), abcesso peritonsilar e parafaringeo

Question 22

Qual é a maior preocupação da faringotonsilite por streptococcus?

Answer 22

Além das complicações supurativas, as não supurativas. São elas: FR, escarlatina, glomerulonefrite pós streptococica e Sd do choque tóxico

Question 23

Quantos dias depois da faringotonsilite por streptococcus pensar em FR?
Sinais e sintomas pra pensar em GNPE? Qts dias após ?
Sinais e sintomas de escarlatina ?

Answer 23

21-28d
Hipertensão, hematúria e proteinuria. Uns 10 dias após
Língua em framboesa, sinal de filatov, exantema e vermelhidão em dobras

Question 24

Quadro clínico de faringotonsilite por streptococcus?

Answer 24

Quadro súbito de odinofagia + otalgia (pelo N glossofaringeo); febre alta, queda do estado geral (dor de cabeça, náuseas…), adenopatia submandibular dolorosa, petequias em palato e ausência de sintomas virais
As tonsilas ficam hipertrofiadas, hiperemiadas, exsudato purulento e petequias em palato.

Question 25

Diagnóstico de faringotonsilite por streptococcus ?

Answer 25

É clínico. Da pra fazer cultura que é sempr o padrão ouro, mas demora demais. Da pra fazer teste rápido se tiver disponível, pq caso não for o streptococcus tem a opção de não usar antibiótico.

Question 26

Teste sorológico ASLO

Answer 26

Significa que o pcte já teve contato com o SBHGA, mas não significa infecção ativa

Question 27

Tto da faringotonsilite por streptococcus

Answer 27

Escolha: amoxicilina por 10 dias; ou azitrimixjna por 5 dias; ou dose única de penicilina G benzatina 1.200.000 UI em > 20kg ou 600.000 UI em <20kg.
Se resistência: amoxa + clavulanato; levofloxacino (última opção) ou axetilcefuroxima

Question 28

DIFTERIA

• agente
• idade
• quadro clínico
• tto

Answer 28

POTENCIALMENTE FATAL! Mas raro (vacina)

• coryneobacterium diphteriae (gram +)
• do 1 aos 10 anos (antes de 1 ano tem ac passivo da mãe)
• odinofagia, febre baixa, prostração. Pode desenvolver placas pseudomembranosas branco acizentadas nas tonsilas, palato Mole e úvula; pode ter linfadenopatia cervical submandilar dolorosa
• suporte, soro anti-difterico, antibiótico (penicilina ou eritromicina) e vacinar contactantes

Question 29

Necrose tonsilar unilateral dolorosa + odor fétido e exsudato pseudomembranoso.

Answer 29

Angina de plaut-vicent (angina furoespirilar)

Tto eh penicilina + metronidazol (anaeróbico)

Question 30

Diagnóstico da angina furoespirilar

Answer 30

Presença da necrose unilateral + lesões gengivais concomitantes

Question 31

Lesão tumoral ulcerada unilateral com pouca nenhuma dor

Answer 31

Angina luética (sífilis) -> boca é o local extragenital mais acometido pela sífilis

Question 32

Quando fazer cultura em faringotonsilite?

Answer 32

Faringotonsilite refratária ao tto ? Em imunocomprometidos; faringotonsilite ulcerada; e pesquisa de neisssria meningites e haemophilus influenzae (vigilância epidemiológica)

Question 33

Efeitos colaterais da amoxicilina

Answer 33

Náusea, dor de cabeça e diarreia (+ comum)

Question 34

Efeito colateral do levofloxacino

Answer 34

Ruptura de tendao, dor de cabeça, náusea, insônia

Question 35

Amigdalite da mono

Answer 35

Pode ser eritematoso, eritematoexsidativa ou pseudomembranosa em criptas. Nesse último caso, as pseudomembranas recobrem as amígdalas mas não atingem a úvula (úvula com edema e hiperemia, apenas). Pode ter petequias em palato
Outra definição: hiperemia de tonsilas com presença de placas branco amareladas

Question 36

Radiografia de Cavum?

Answer 36

Ver hipertrofia de adenoide