Rinites

Question 1

Existem dois 2 grupos principais de rinites, que são…

Answer 1

Alérgica e não alérgica. Dentro da não alérgica tem as infecciosas e as não infecciosas (medicamentosa, por alimentos, irritativa, da gestante, do idoso, por aspirina..)

Question 2

Rinite ao pisar no chão frio de manhã, sair no vento frio, cento de ar condicionado… seria qual classe ?

Answer 2

Idiopática/inespecífico/ antiga vasomotora

Question 3

Quadro clínico característico de rinite

Answer 3

Obstrução nasal, espirros, prurido, rinorreia (anterior ou gotejamento posterior) e hiposmia
Dentro dos sintomas extranasais: prurido ocular, otológico, faríngeo e em palato eh muito sugestivo de RA). Outros: hiperemia e lacrimejamento, fadiga
! Rinite não da febre e dor de garganta, isso é em IVAS

Question 4

3 principais causas de perda de olfato

Answer 4

Pos infecciosa, pós trauma e obstrução nasal por sinusite crônica

Question 5

Rinite de adultos e crianças geralmente é… já as dos idosos geralmente é…

Answer 5

Alérgica;

Não alérgica

Question 6

Idosos: O principal componente da rinite dessa faixa etária é a … (quando come coisa quente ou apimentada o nariz começa a escorrer)

Answer 6

Rinorreia/coriza

Question 7

Diagnóstico diferencial importante de rinorreia?

Answer 7

Fístula liquórica/ rinorreia cerebroespinhal: falha na base do crânio que permite extravasamento de LCR. É uma rinorreia unilateral

Question 8

Principais alergenos do Brasil ?

Answer 8

Ácaro, barata, pólen (gramíneas), pelo de gato e cachorro

Question 9

Desencadeante de rinites ?

Answer 9

Exposição a aeroalergenos (ácaro, barata, fungos, pelos de amimais, pólens e ocupacionais - trigo, poeira, detergente e látex)
Poluentes: intra e a extradomiciares (gases no geral, fumaça )
Irritantes: odores fortes, rinites, ar condicionado, produtos de limpeza
Mudanças bruscas de clima (ar frio e seco)
Uso de aspirina em predispostos

Question 10

Fisiopatologia da RA?

Answer 10

Reação de hipersensibilidade do tipo I

• APC apresenta alergeno pro linfócito th0, ocorre hiperconversao pra th2. Th2 produz citocinas que faz com que haja conversão de lynb em plasmócito e produção e igE. IgE sensibiliza mastócito e basófilo. Em segundo contato eles irão degrabukar seus mediadores: histamina, LT e PGA causando os sintomas (face precoce)
• a fase tardia eh causada pela liberação de IL5 pelos TH2, atraindo Eo pra mucosa do nariz.
• a obstrução nasal eh predominante da fase tardia. RA que não melhora é relacionada a fase tardia por eosinofilos

Question 11

Classificação das rinites em leve e mod/grave + intermitente x persistente

Answer 11

Se durar > 1 mês e praticamente toda semana eh persistente
Se interfere na qualidade de vida já é mod/grave
Pensar em grave quando tem associação com asma

Question 12

Sintomas de rinite?

Answer 12

Sintomas nasais: obstrução nasal, prurido, espirros, rinorreia (anterior e/ou gotejamento posterior) e hiposmia
Sintomas extranasais: prurido otológico, faríngeo, em palato e ocular é muito característico de rinite. Hiperemia e lacrimejamento conjuntivas, fadiga
RINITE NÃO DÁ DOR DE GARGANTA E FEBRE, IVAS DA
- exacerbações sazonais, pode interferir no sono

Question 13

Exame físico de RA

Answer 13

Olheiras clássicas do alérgico; edema de pálpebras; saudação do alérgico; linhas de dennie-morgan (acentuamento da prega pálpebral)
Anormalidades do crescimento craniofacial: palato ogival
Outras características de quem respira pela boca: palato ogival, exposição de gengiva superior, flacidez de lábio superior

Question 14

Mucosa nasal pálida, edemaciada e com abundante secreção clara ou mucoide. Em casos crônicos, observa-se hipertrofia das conchas nasais inferior -> rinoscopia de ?

Answer 14

RA

Question 15

Quantidade de tempo pra ficar no sol e produzir vitamina D ?

Answer 15

10-15 no sol das 11 as 15

Question 16

Como é o diagnóstico de RA?

Answer 16

É clínico. Quadros bem característicos já pode tratar de início, caso o pcte voltar depois de um mês e ainda não tiver melhorado, troca o medicamento. Se mesmo assim não melhora, pede testes de atopia

Question 17

Quais são os testes alérgicos ?

Answer 17

Teste cutâneo (demonstra presença de ige na pele )
- Prick test: positivo se pápulas > 3mm ou presença de pseudopodes (p/ fazer esse exame tem que suspender CS E ANTI HISTAMINICO 5-15 dias antes)

Question 18

O que pode influenciar os testes cutâneos ?

Answer 18

Qualidade do estrato alergênico, idade do pcte (em idosos o halo tende a ser menor), uso de medicações. Dermografismo pode promover falso positivo

Question 19

Detecção de igE sérico alérgico-específico:

Answer 19

detecta a presença do IGE contra o alergeno. Não complementa nada em relação ao teste cutâneo e é caro. Feito quando há contraindicação ao prick test, como risco de reação grave ao teste cutâneo, patologias cutâneas, impedimento de parar a medicação e pctes pediátricos que não toleram o teste

Question 20

Defecação de aumento de IgE é bastante _____ mas pouco _____

Answer 20

Sensível; específico

Question 21

Tratamento nao farmacologico da rinite alergica

Answer 21

Colchoes/travesseiros: forrar, expor ao sol, evitar colchao de pena / lavar roupa de cama com agua quente / evitar objetos que acumulem pó / evitar gatos (sao muito alergenicos) / aspirar tapetes / preferir pisos de ceramica ou madeira

Question 22

Tratamento inicial de RA?

Answer 22

Corticoide nasal (budesonida) + anti-histamínico (alegra/loratadina)

Question 23

Diferença entre Allegra e Allegra D?

Answer 23

O D é pra quando tem mais obstrução nasal

Question 24

hidroxizina, cetirizina, fexofenadina, e loratadina são ?

Answer 24

anti-histamínicos

Question 25

azelastina, levocabastina e olapatadina são?

Answer 25

anti-histaminicos orais. Eles reduze espirros, prurido e congestao nasal, mas nao reduzem sintomas oculares

Question 26

qual é a classe do brometro de ipratropio e o que ele faz?

Answer 26

é um anticolinérgico, ele diminui a secreçao nasal. Bom para idosos, porque eles tem um desequilibrio entre simpático e parassimpático, produzindo muita secreção

Question 27

Cite um medicamento anti-leucotrienos

Answer 27

Montelucaste

Question 28

• Corticoide tópico/nasal (budesonida, fluticasona, beclometasona, triancinolona e mometasona) são medicamentos superiores aos anti-histamínicos. Qual o tempo de eficácia? e os EC?

Answer 28

Eficacia ocorre depois de 8-24h de uso, mas eficácia máxima é em duas semanas. Podem apresentar efeitos adversos como irritação e ressecamento nasal e pequena epistaxe

Question 29

Efedrina, felinefrina e pseudoefedrina - qual a classe ?

Answer 29

descongestionantes nasais orais

Question 30

Oximetazolina e xilometazolina - classe ?

Answer 30

descongestionantes nasais tópicos

Question 31

Omalizumabe é um …?
Anti-IL5 é …?
Tupilumabe é …?

Answer 31

Biológico anti-IgE
Anti-eosinófilos
Anti-IL4 e anti-IL3

Question 32

Cromoglicato de sódio e nedrocromil são …?

Answer 32

Estabilizadores de mastócito. atua estabilizando a membrana do mastócitos, não deixando ele degranular. É útil como profilaxia

Question 33

Qual é o tto cirurgico das rinites?

Answer 33

• Septoplastia
• Turbinectomia inferior bilateral (Operar carne esponjosa): tirar parte da concha inferior no adulto; na criança geralmente faz referência a cirurgia de adenoide.

Question 34

Quando é feito tto cirurgico em rinite ?

Answer 34

a cirurgia está indicada quando o tratamento clínico não é capaz de resolver as queixas do pcte ou no uso crônico dependente de medicação

Question 35

Característica da rinite da gestante?

Answer 35

Rinite da grávida é normalmente nariz entupido, pior no 3º trimestre e que melhora depois do parto

Question 36

Por que neosoro, atrurgil e naridrim causam rinite medicamentosa?

Answer 36

são análogos da adrenalina, ou seja, são catecolaminérgicos (uso a longo prazo, tipo > 7 dias, causa rinite por medicamentos, porque começa a ter efeito rebote. Melhora muito quando usa, mas depois o nariz fecha pior que antes).