Viscères thoraciques - Diaphragme Flashcards
Diaphragme quel type de muscle? Sépare quoi? Fonction
Plat
Cavités thoracique et abdominale
Principal muscle inspirateur (75% du volume vital)
Diaphragme composé de..
Centre tendineux et 3 portions musculaires:
- portion sternale
- portion costale
- portion lombaire
Portion sternale nait de
face post du processus xiphoïde
portion costale nait de
face profonde des cotes 7-12
portion lombaire nait de
vertèbres par un pillier gauche (L1-2) et pillier droit (L1-3)
Foramens du diaphragme
Foramen de la veine cave
Hiatus oesophagien
Hiatus aortique
Ou se trouve le foramen de la veine cave
Dans le centre tendineux, niveau T8-T9
Qu’est-ce qui constitue le hiatus oesophagien? Qu’est-ce qu’il forme, et ou se trouve-t-il?
Pillier droit
Forme un sphincter physiologique autour de l’oesophage
Niveau T10
Qu’est-ce qui passe dans le hiatus oesophagien?
Oesophage, troncs vagaux antérieur et postérieur
Ou se trouve le hiatus aortique?
Sous le ligament arqué médian, niveau T12
Qu’est-ce qui passe dans le hiatus aortique
Aorte, conduit thoracique
Qu’est-ce qui passe dans le muscle des pilliers?
Nerfs splanchniques et veines lombaires ascendantes (deviennent azygos et hémiazygos)
Qu’est-ce qui passe sous le ligament arqué médial?
Tronc sympathiqe paravertébrale et muscle grand psoas
Qu’est-ce qui passe sous le ligament arqué latéral
Muscle carré des lombes
Qu’est-ce qui passe dans le triangle sternocostal?
Artère et veines thoraciques internes/épigastriques supérieures
L’ouverture physiologique représente…
Une zone de faiblesse pour les hernies diaphragmatiques
Lieu d’hernies le plus fréquent?
Hiatus oesophagien (hernie hiatale, 90%)
Par quel n est innervé le diaphragme?
N. phrénique (C3-C5)
Par quoi est irrigué le diaphragme supérieurement?
2 branches de l’a. thoracique interne:
- A. musculo-phrénique (portion antérieure)
c’est une branche terminale
- A. péricardo-phrénique (portion moyenne)
1 branche de l’aorte thoracique:
- A. phrénique supérieure (partie postérieure)
Par quoi est irrigué le diaphragme inférieurement?
Une branche de l’aorte abdominale:
- A. phrénique inférieure
Qu’est-ce que l’oesophage?
Tube musculaire qui transporte les aliments du pharynx à l’estomac
Comment sont disposées les fibres musculaires de l’oesophage
Superficie: longitudinales
Profondeur: transversales
Où commence l’oesophage
À la hauteur du cricoïde
Ou termine l’oesophage
À la jonction avec le cardia gastrique juste à gauche du cartilage costal de la 7e cote à la hauteur de T11
Quelles parties de l’oesophage sont composées de quel type de fibres?
Tiers supérieur: fibres striées
Tiers moyen: Fibres striées et lisses
Tiers inférieur: Fibres lisses
Parties de l’oesophage
Cervicale
Thoracique
Abdominale
Rétrécissements de l’oesophage
Bouche oesophagienne ou pharyngo-oesophagien (supérieur)
Thoracique (moyen)
Phrénique (inférieur)
Rétrécissement supérieur créé par quoi? Agit comme…
Muscle entre crico et pharynx: m. crico-pharyngien
**Agit comme sphincter oesophagien supérieur
Rétrécissement moyen créé par
Arc de l’aorte qui compresse sur l’oesophage
Rétrécissement inférieur créé par
Jonction entre partie thoracique et abdominale, causé par le passage dans le hiatus oesophagien
Qu’est-ce que crée le pillier droit lors de la contraction du diaphragme?
Sphincter autour du rétrécissement oesophagien et empêche le reflux gastro-oesophagien
Qu’est-ce qui vascularise la partie thoracique du diaphragme?
Branches de l’aorte thoracique
Qu’est-ce qui vascularise la partie cervicale de l’oesophage?
Rr. oesophagiens qui proviennent de la thyroïdienne inférieure
Qu’est-ce qui vascularise la partie abdominale de l’oesophage
Rr. oesophagiens provenant de l’artère gastrique gauche (une des 3 branches du tronc coeliaque)
Quelles veines drainent la partie cervicale de l’oesophage?
Vv. oesophagiennes provenant de la thyro inf, de la brachio-céphalique pour se drainer dans la v. cave supérieure
Quelles veines drainent la partie thoracique de l’oesophage?
Vv. oesophagiennes provenant de azygos ou hémi-azygos ou hémi accessoire, pour ensuite se drainer dans la veine cave supérieure
Quelles veines drainent la partie abdominale de l’oesophage?
vv. oesophagiennes, se drainent dans la veine gastrique gauche plutot que directement dans la veine cave!
**d’abord dans v. porte hépatique, puis passent dans un 2e lit capillaire dans le foie pour revenir dans la v. cave inf par la v. porte hépatique
Comment peut-on savoir qu’il y a une insuffisance hépatique?
Anastomoses porto-caves ne sont pas faites pour un gros volume sanguin
Si on a un gros volume, ça laisse des traces, et c’est comme ça qu’on le sait
Par quoi est innervé l’oesophage
PLexus oesophagien dans lequel circule:
- efférences végétatives sympa et parasympa
- afférences viscérales principalement nociceptives
Efférences végétatives sympathiques:
Rr. oesophagiens composés de fibres postganglionnaires de C8-T6
Efférences végétatives parasympathiques:
Depuis les nerfs vagues devenus les troncs vagaux antérieur et postérieur
Afférences viscérales circulent dans quel sens
Sens inverse dans les voies sympathiques
Voies végétatives ont une influence sur…
Les plexus intra-pariétaux autonomes:
- Plexus myentérique (de Auerbach)
- Plexus sous-muqueux (de Meissner)
Plexus myentérique:
Régule contraction des couches musculaires externes
Plexus sous-muqueux:
Régule sécrétion glandulaire et contractions péristaltiques de la muqueuse musculaire
