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ANI1011 > Viscères: Suite coeur et médiastin > Flashcards

Viscères: Suite coeur et médiastin Flashcards

1
Q

Sang qui irrigue le coeur passe principalement par les artères… qui circulent ou?

A

Coronaire droite et gauche
Sous l’épicarde

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Q

Quelles parties du coeur ne sont pas vascularisées par les aa coronaires droite et gauche? Vascu?

A

Endocarde et tissu conjonctif sous-endocardique
Diffusent depuis les cavités cardiaques

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3
Q

Résistance des aa coronaires droite et gauche modulée par..

A

Les fibres sympathiques et parasympathiques

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4
Q

Artère coronaire droite émerge de quoi? circule à droite de quelle structure

A

Sinus aortique (partie proximale de l’aorte ascendante)
Tronc pulmonaire

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5
Q

Branches antérieures de la coronaire droite

A

R. du noeud sinu-atrial (60% des cas)
Rameaux ventriculaire droit antérieur, atrial et marginal droit

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6
Q

Branches postérieures de l’a. coronaire droite

A

R. interventriculaire postérieur (67% des cas)
R. du noeud atrio-ventriculaire
R. postéro-latéral droit

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7
Q

Qu’est-ce que peut engendrer une perfusion de l’a coronaire droite

A

Puisqu’elle comprend les noeuds, ça peut engendrer problèmes de fibrillation ventriculaire ou atriale

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8
Q

A. coronaire gauche émerge de quoi? Passe à gauche de quelle structure? Se termine au niveau de quoi?

A

Sinus aortique (partie proximale de l’aorte ascendante
Tronc pulmonaire
Sinus coronaire

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9
Q

Branches de l’artère coronaire gauche

A

R. circonflexe (contourne auricule gauche et donne un r. marginal gauche)
R. interventriculaire antérieur (descend vers apex et donne les rr. latéral proximal et latéral distal aussi appelés les rr. diagonaux)

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10
Q

Autres rameaux possibles de l’a. coronaire gauche

A

R. interventriculaire postérieur (33%)
R. sinu-atrial (40%)

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11
Q

Par quoi est déterminée la dominance du système coronaire

A

Présence du r. interventriculaire postérieur détermine l’artère coronaire qui a la dominance

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12
Q

Comment appelle-ton l’absence d’artère coronaire droite

A

Agénésie

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13
Q

Veines cardiaques circulent ou? Abouchent ou?

A

Parallèle aux aa. homonymes
Abouchent dans le sinus coronaire (v. principale du coeur sur la face postérieure ou sillon coronaire)
ou
Directement dans l’atrium droit

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14
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde

A

Nécrose du tissu cardaque par interruption ou diminution critique de la perfusion coronaire

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15
Q

Où se situent les occlusions qui mènent à un infarctus?

A

85%:
au r. IV antérieur de l’a. coronaire gauche (40-50%)
A. coronaire droite (30-40%)
R. circonflexe de l’a. coronaire gauche (15-20%)

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16
Q

Gravité de l’occlusion dépend de

A

Localisation et étendue

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17
Q

À quoi mène une perte de vascularisation des muscles papillaires?

A

Fermeture des valves ventriculaires
–> Insuffisance mitrale
–> Murmures

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18
Q

Par quoi est occupé le médiastin?

A

Tissus très mobiles et rattachés par du tissu conjonctif très lousse (car cavité thoracique toujours en mouvement avec la respiration)
Contient tout sauf les poumons

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19
Q

Par quoi est couvert le médiastin?

A

Plèvres médiastinales

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20
Q

Vrai ou faux? Le médiastin se termine droit inférieurement

A

Faux, à la même place que le diaphragme, qui lui ne se termine pas droit

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21
Q

En quoi se divise le médiastin

A

Médiastin supérieur
Médiastin inférieur:
- Antérieur
- Moyen
- Postérieur

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22
Q

Quels vaisseaux sont contenus dans le médiastin sup, et comment sont-ils positionnés?

A

Grands vaisseaux avec les veines (brachio-céphalique et cave sup) devant les artères (arc de l’aorte et racines de ses branches principales - tronc brachio-céphalique, subclav g et carotide commune gauche) et nn correspondants (phrénique, vague, plexus cardiaque)

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23
Q

Outre les vaisseaux, qu’est-ce qu’on trouve dans le médiastin sup

A

Thymus
Prolongement inférieur des viscères cervicaux (trachée ant et oesophage post)
Nerfs afférents (laryngé récurrent gauche)
Conduit thoracique et ganglions lymphatiques

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24
Q

Qu’est-ce qu’on trouve dans le médiastin ant

A

Tissu conjonctif lâche (ligaments sterno-péricardiques)
Graisse
Vaisseaux lymphatiques
Ganglions lymphatique
Branches des vaisseaux thoraciques internes

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25
Q

Qu’est-ce qu’on trouve dans le médiastin moyen

A

Péricarde et son contenu (coeur et gros vaisseaux émergents)

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26
Q

Qu’est-ce qu’on trouve dans le médiastin post

A

Aorte thoracique
Conduit thoracique et troncs lymphatiques médiastinaux postérieurs
Veines axygos et hémi
Oesophage
Plexus nerveux oesophagien

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27
Q

Médiastin sup défini par quoi

A

Plan passant par angle sternal et T4-T5

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28
Q

Qu’est-ce que le thymus, situé ou?

A

Organe lymphoïde primaire situé dans la partie inf du cou et ant du médiastin sup

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29
Q

Par quoi est remplacé le thymus? Quand?

A

Après puberté, thymus involut et est remplacé par de la graisse

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30
Q

Vaisseau le plus antérieur du médiastin sup passe ou?

A

Veine brachio-céphalique gauche, surcroise les 3 branches principale de l’arc aortique

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31
Q

Ou passent l’aorte ascendante et arc aortique

A

En avant de l’a pulmo. droite
En haut de l’a. pulmo. droite

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32
Q

Ou se trouve la bifurcation du tronc pulmonaire et de l’a. pulmonaire droite?

A

Directement en avant de la bifurcation de la trachée

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33
Q

Ou entrent les nerfs X dans le méd sup?

A

Postérieurement à l’art. sterno-claviculaire et à la veine brachio-céphalique
Passent postérieur aux bronches principales et rejoignent oesophage qu’ils innervent

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34
Q

Trajet du X droit, branche?

A

Court lat à la trachée
Pas de branche

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35
Q

Trajet du X gauche, branche?

A

Contourne arc aortique lat, et donne le n. récurrent gauche

36
Q

Vrai ou faux? Les n. laryngés récurrents passent dans le médiastin?

A

Le gauche, vrai: branche du X gauche
Le droit contourne a. subclav droite et remonte vers le larynx, donc non!!**

37
Q

Comment se fait innervation végétative des viscères thoraciques?

A

Fibres efférentes sympathiques et parasympathiques formant des plexus (cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique)

Fibres afférentes viscérales (principalement nociceptives) passant aussi dans les plexus

38
Q

Source parasympathique de l’innervation végétative? Et sympathique

A

X
Fibres postganglionnaires issus des ganglions paravertébraux cervicaux et thoraciques (tronc sympathique)

39
Q

3 plexus végétatiifs?

A

Cardiaque
Pulmonaire
Aortique thoracique

40
Q

Plexus cardiaque passe ou? Observable ou?

A

Longe la face profonde de la partie ascendante de l’aorte
Observable à la base du coeur et accompagnant les aa. coronaires

41
Q

Plexus aortique thoracique passe ou? Fait quoi?

A

Recouvre arc aortique, envoie des fibres vers les autres plexus

42
Q

Plexus pulmonaire, combien? Passe ou?

A

2 (pair)
Entourent les hiles pulmonaires et reliés entre eux par le plexus cardiaque

43
Q

Nerf phrénique droit, quel médiastin? Trajet?

A

Sup
Court lat à la . brachio-céphalique droite, veine cave supérieure et face droite du péricarde

44
Q

Vrai ou faux? Les nerfs phréniques passent tout deux antérieurement au hile du poumon

A

Vrai**

45
Q

Trajet du n. phrénique gauche

A

Court lat à la brachio-céphalique gauche, arc aortique, au tronc pulmonaire et à la face gauche du péricarde

46
Q

Vascu du péricarde?

A

A. péricardo-phrénique (branche de la thoracique interne)
Veines homonymes aux artères

47
Q

Innervation du péricarde

A

Nerf phrénique (C3-C5) source d’afférence sensitives surtout nociceptives
Nerf vague (mais fonction inconnue)
FIbres sympathiques (fonction vasomotrice)

48
Q

Sensation de douleur des fibres nociceptives réfère à la peau des dermatomes […], région […]

A

C3-C5
Région supraclaviculaire ipsilatérale

49
Q

Trachée se trouve derrière […] termine…

A

Les gros vaisseaux
À l’angle sternal, en se divisant en bronches principales droite et gauche

50
Q

Oesophage se trouve post ou ant à la trachée?
Se trouve ou, puis passe dans quoi

A

Post
Sur la face ventrale de la colonne, puis incline vers la gauche pour passer dans le hiatus oesophagien du diaphragme

51
Q

Limites du médiastin antérieur

A

Entre le corps du sternum et le muscle transverse du thorax (ant) et péricarde (post)
Angle sternal (sup) et diaphragme (inf)

52
Q

Quelle partie du thymus se trouve dans le médiastin ant chez les nourissons et les enfants?

A

Partie inf du thymus

53
Q

Limites du médiastin post

A

Vertèbres T5-T12 (post)
Péricarde et diaphragme (ant)
Entre les plèvres des 2 poumons

54
Q

Parties de l’aorte

A

Ascendante
Arc aortique
Descendante (aorte thoracique et abdominale)

55
Q

Rétrécissement possible entre arc aortique et partie descendante

A

Isthme de l’aorte sténosé

56
Q

Aorte ascendante à droite de? Ant à quoi?

A

Tronc pulmonaire
Court ant à a. pulmonaire droite

57
Q

Arc aortique enjambe T.P….

A

à la bifurcation en aa. pulmonaires droite et gauche

58
Q

Aorte descendante trajet

A

Court postérieurement à a. pulmonaire gauche à légèrement à gauche du tronc pulmonaire

59
Q

Partie descendante commence ou? Trajet

A

À gauche du bord inf du corps vertébral de T4
Court dans médiastin post sur les cotes gauches de T5-T12
Passe derrière bronche principale gauche et oesophage

60
Q

PArtie descendante devient aorte abdominale ou?

A

Devant T12 au passage dans le hiatus aortique du diaphragme

61
Q

Branches de aorte ascendante

A

Coronaires droite et gauche

62
Q

Branches paires de l’arc aortique? Impaire?

A

Tronc brachio-céphalique, a. carotide commune & subclavière

A. thyroidea ima

63
Q

Branches paires de l’aorte thoracique? Impaires?

A

Pour la paroi de la cage thoracique (intercostales post, subcostale et phrénique supérieures) et les bronches

Rr. trachéaux, péricardiques, médiastinaux et oesophagiens

64
Q

Variations de l’aorte

A

70%: normal
13%: caro commune gauche près du tronc brachio-céphalique
9%: caro comm émerge du tronc
1%: présence d’un tronc gauche
1%: Subclav droite est la derniere branche de l’arc et passe derrière oesophage (a. lusoria)
1%: A. vertébrale gauche nait de l’arc

65
Q

Veines cave à droite ou gauche de la lifgne médiane?

A

Droite

66
Q

Naissance de la v. cave sup? Se jette dans quoi?

A

Réunion des vv. brachio-céphaliques droite et gauche au niveau de T2-T3
Dans atrium droit, caudalement

67
Q

Affluents de la v. cave inf dans la paroi thoracique

A

AUCUN, n’a qu’un court trajet thoracique

68
Q

V. cave inf trajet thoracique

A

Entre par foramen de la v. cave du diaphragme, va dans le péricarde et rejoint atrium droit

69
Q

Vrai ou faux? Drainage veineux de la paroi thoracique se fait par cave inf et cave sup?

A

Faux, court trajet comparé à l’aorte dans la paroi thoracique, donc par le syst;me azygos

70
Q

Système azygos draîne quoi

A

Paroi postéro-lat du thorax et d’une partie de l’abdomen et les viscères abdominaux

71
Q

vv. azygos et hémi naissent de…

A

affluents de la v. cave inf et des vv. rénales qui s’anastomsent avec les vv. lombaires ascendantes

72
Q

Partie ant de la paroi de la cage thoracique est drainée par

A

vv. intercostales antérieures dans les vv. thoraciques inernes

73
Q

v. intercostale supérieure gauche draine quoi? est drainee par quoi?

A

partie postéro-lat de la paroi de la cage thoracique supérieure gauche
par la v. brachio-céphalique

74
Q

v. azygos trajet? se jette dans quoi? recoit le sang de?

A

monte à droite de la colonne (T4-T12), contourne postérieurement la bronche principale droite et se jette dans la VCS
de vv. intercostales post droites et des vv. hmi et hémi accessoire

75
Q

v. hémiazygos accessoire se draine dans quoi

A

parfois azygos, parfois hémiV

76
Q

hémi trajet, emjambe quoi à quel niveau?

A

À gauche de la colonne, l’enjambe à T9

77
Q

hémi accessoire enjambe colonne quel niveau? parfois anastomose avec quelle veine? cette veine se draine principalement dans quoi?

A

T7-T8
v. intercostale sup. gauche
v. brachio-céphalique gauche

78
Q

Qu’est-ce qui achemine la lymphe de tout le corps vers le système veineuc?

A

Troncs lymphatiques principaux (conduit lymphatique droit et thoracique)

79
Q

Conduit thoracique nait de quoi? Draine quoi?

A

Citerne du chyle (dilatation à la jonction des troncs lombales)
Draine MI bilat, MS gauche, abdomen et moitié gauche du thorax, du cou et de la tête (3/4 du corps)

80
Q

COnduit thoraque trajet (traverse quoi, monte ou?)

A

Hiatus aortique
Monte à droite du plan médian sur la colonne

81
Q

Conduit thoracique recoit quoi et abouche ou

A

Recoit troncs broncho-médiastinal, jugulaire et subclavier gauche
Abouche dans le confluent veineux gauche

82
Q

Conduit lymphatique droit draine quoi

A

Partie du foie, MS droit, moitié droite du thorax, du cou et de la tête (1/4 du corps)

83
Q

Conduit lymphatique droit recoit quoi et abouche ou

A

troncs broncho-médiastinal, jugulaire et subclavier droits
abouche dans le confluent des sinus droit

84
Q

Noeuds lymphatiques du thorax se divisent en…

A

3 groupes:
- Paroi thoracique
- Central
- Intrapulmonaire et broncho-pulmonaire

85
Q

Groupe de la paroi thoracique

A

Draine lymphe de la paroi thoracique

86
Q

Groupe central, synonyme? Draine quoi?

A

Médiastinal
Viscères médiastinaux (trachée, oesophage, péricarde)

87
Q

Groupe intrpulmonaire et broncho-pulmonaire?

A

Poumon et arbre bronchique vers les noeuds du groupe central

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