Viscères abdominaux: Système digestif 1 Flashcards
Qu’est-ce que la coupole
Excursion du diaphragme à travers la cavité abdominale
Qu’est-ce qu’on trouve sous le diaphragme
Cavités pelvienne et abdominale continues
Limite supérieure des cavités pelvienne et abdo
Diaphragme
Limite inférieurement des cavités pelvienne et abdo
Bassin osseux, muscles de la paroi abdominale (illiaque, obturateur interne, piriforme et coccygien) et muscles du plancher pelvien (élévateur de l’anus)
Limite dorsale des cavités pelvienne et abdo
Colonne vertébrale lombaire, muscles profonds de la paroi du tronc (carré des lombes et psoas) et mm. intrinsèques du tronc
Limites antérieure et latérale des cavités pelvienne et abdo
Muscles de la paroi abdominale et leur aponévrose (droit de l’abdomen, obliques externe et interne, transverse de l’abdomen)
Cavités pelvienne et abdo divisées en combien? Par quoi?
En 9 régions, par 2 plans sagittauc et 2 transverses
Par ou passent les plans sagittaux?
Lignes médioclaviculaires droite et gauche
Par ou passent le plan transverse sup? et inf?
Sup: ligne subcostale (sous la 10e côte)
Inf: ligne intertiberculaire
Qu’est-ce que l’hypochondre?
Espaces cachés et protégés par les côtes (cartilages interchondraux)
Qu’est-ce que l’épigastre?
Partie en superficie de l’estomac
Structures de la paroi de la cavité abdo pelvienne servent à quoi?
Réduire le volume, et augmenter la pression pour les fonctions de:
- miction
- défécation
- vomissement
- contraction de l’utérus pendant l’accouchement
- assister la colonne vertébrale dans la transmission de charge
Trouve-t-on des zones de faiblesse dans cette cavité?
Oui, pour les hernies
Limite entre les 2 cavités?
Ligne terminale entre le bord antérieur de S1 (promontoire du sacrum) et le bord supérieur du pubis (ligne imaginaire)
Qu’est-ce que l’espace intrapéritonéal?
Cavité séreuse bordée par une membrane séreuse composée de feuillets pariétal et viscéral
Divisions de l’espace extra-péritonéal?
Est-il tapissé d’une membrane séreuse?
- Rétro-péritonéal
- Sous-péritonéal
NON
Dans quel espace se trouve le foie?
Intrapéritonéal
Qu’est-ce que le péritoine?
Séreuse formée de 2 feuillets continus:
Pariétal (épouse parois de la cavité abdomino-pelvienne)
Viscéral (tapisse les organes)
Qu’est-ce qui se trouve entre les feuillets?
Cavité péritonéale avec film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces pour le bon mouvement des organes dans la cavité abdomino-pelvienne
Viscères intrapéritonéaux enveloppés dans quoi? Suspendus en place par quoi?
Dans péritoine viscéral
Par le mésentère: replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion
Mésentère relie quoi? En position …?
Organes intrapéritonéaux à espace rétropéritonéal, donc sauf exception, en position dorsale
Nommez les mésentères
Mésentère (intestin grêle)
Méso-oesophage (partie distale)
Mésogastre ventral et dorsal
Mésoduodénum
Mésocôlon transnverse et sigmoïde
Parties de l’intestin primordial
Intestin antérieur
Intestin moyen
Intestin postérieur
Intestin antérieur comprend
Oesophage
Estomac
Pancréas
Duodénum
Foie
Voies biliaires
Intestin moyen comprend
Intestin grêle distal au canal cholédoque
Caecum
Appendice
Côlons ascendant et transverse
Intestin postérieur comprend
Tiers distal du côlon transverse
Colon descendant et sigmoïde
Rectum
D’où vient la vascu et l’innerv du péritoine
Paroi dorsale
Tronc coeliaque et nerfs tous de la même source
Paquet vasculo-nerveux atteint les organes en passant par…
Les mésentères
Aorte, veine cave et colonne sont en position […] au péritoine, et recouverts de […]
Post
Péritoine pariétal
Qu’est-ce qui se développe dans le mésogastre et le mésoduodénum ventral?
Foie
Voies biliaires
Ébauche ventrale du pancréas
Qu’est-ce qui se développe dans le mésoduodénum dorsal?
Ébauche dorsale du pancréas
Qu’est-ce qui arrive à la 5e semaine embryonnaire (a/n de la rate)?
Migration de la rate depuis espace rétropéri vers le mésogastre dorsal
Qu’est-ce qui arrive à la 5e semaine embryonnaire (a/n de la estomac)?
Rotation horaire de 90 degrés autour de l’axe longitudinal, en entraînant les mésogastres et les organes qui y logent
Comment sont formées les grande et petite courbures de l’estomac mature
À la 5e semaine, en même temps que la rotation de l’estomac, accroissement de la paroi dorsale (maintenant gauche) s’accroit beaucoup plus vite que la antérieure (maintenant droite)
2e bascule de l’estomac dans quel sens
Autour de l’axe sagittal (horaire, vue ant) pour prendre une position oblique
Qui participe à cette rotation, et comment?
2 mésogastres y participent et à la croissance asymétrique
- méso-ventral à droite et haut
- méso-dorsal à gauche et bas
Rotation gastrique déplace quoi vers la gauche? Qu’advient-il du pancréas
Méso dorsal et ébauche de la rate
Aussi déplacé, entre au contact du péritoine pariétal de la paroi postérieure
POurquoi le pancréas est-il considéré comme un organe secondairement rétropéritonéal?
Sous l’effet de la compression des organes en développement, le feuillet viscéral du dos du pancréas fusionne avec le feuillet pariétal, ce qui ramène le pancréas en situation rétropéritonéale
Qu’est-ce qui est déplacé vers la droite?
Méso ventral et ébauche du foie et des voies biliaires
Pourquoi le rein droit est-il plus postérieur que le gauche?
LE foie croît tellement qu’il entre en contact avec le rein droit
Qu’est-ce que l’area nuda? Sur quel organe
Sur le foie, c’est une partie du foie au contact du diaphragme qui croît au dépens des feuillets péritonéaux. C’est donc une zone d’expansion libre
Ébauche splénique divise quoi? Formeront quoi6
le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig. gastro-splénique) et un mésosplénique dorsal (futur ligament phrénico-splénique)
Développement du foie divise quoi? Qui deviennent quoi?
Mésogastre ventral en mésohépatique ventral (futur petit omentum) et dorsal (futur ligg. falciforme et rond du foie)
Petit omentum est la liaison entre…
Foie et estomac/duodénum
Ligament rond du foie est la liaison entre…
Foie et paroi antérieure
Expansion importante du mésogastre dorsal deviendra..
Grand omentum
Passage vers l’espace derrière estomac
Bourse omentale
Sous le bord libre du petit omentum
Foramen omental
Grand omentum représente la fusion de..
Feuillet descendant et ascendant qui adhèrent un à l’autre
Grand omentum fusionne aussi avec
Mésocôlon transverse
Grand omentum délimite..
Compartiments:
- Supra-colique
- infra-colique
- bourse omentale
Qui suis-je? Fusion de 4 couches péritonéales
Recouvre quoi?
Grand omentum
Viscères abdominaux
De quoi est empli le grand omentum? Quelle est sa fonction?
Graisse abdominale
3 fonctions:
- Mobilité/glissement
- Protection mécanique et immunologique
- Isolant thermique
Petit omentum dérivé de quelle structure? Forme quoi?
Mésohépatique dorsal
Forme 2 ligaments:
- Hépatoduodénal (bord libre)
- Hépato-gastrique (partie membraneuse)
Limite arrière de la bourse omentale
Paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal
Limite avant de la bourse omentale
Estomac et les 2 mésogastres
Limite droite de la bourse omentale
Foie
Limite gauche de la bourse omentale
Rate
Limite sup de la bourse omentale
Diaphragme
Limite inf de la bourse omentale
Expansion du mésogastre dorsal
Ou circulent les vaisseaux spléniques?
Mésosplénique dorsal
Ou circulent les vaisseaux gastriques?
Sur la grande courbure (mésosplénique ventral, grand omentum) ou sur la petite courbure (mésohépatique dorsal, petit omentum)
**plus précisement au niveau du bord libre: lig hépatico-duodénal
Pli péritonéal soulevé de la paroi par
Vaisseaux sanguins sous-jacents (a. épigastrique inf)
Canaux (conduit déférent)
Ligaments formés par des vaisseaux foetaux oblitérés (aa. ombilicales)
Qu’est-ce que la fosse péritonéale
Poche de péritoine formée par un pli péritonéal
Qu’est-ce qu’entraîne la 2e rotation dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire?
Rotation de l’anse ombilicale (tube digestif foetal en forme d’anse)
Par quoi est formé l’axe de rotation de l’anse? Dans quel sens est la rotation?
A. mésentérique supérieure
Rotation antihoraire en vue antérieure de 270 degrés
Par quoi est causée la rotation de 90 degrés
Allongement de l’ébauche du caecum et côlons (se positionnent en cadre autour de l’intestin grêle)
Ou sont situés les colons ascendant et descendant suite à la rotation de l’anse ombilicale?
À droite et à gauche dans l’abdomen
Quels colons sont rétropéritonéaux?
Ascendant et descendant
N’ont pas d’anses intestinales grêles derrière eux, donc peuvent s’accoler et fusionner par leurs mésentères à la paroi postérieure du péritoine
Quels colons sont intrapéritonéaux? Comme quelles structures de l’intestin?
Transverse et sigmoïde, conservent leur méso, tout comme le jéjunum et iléon
Organes intrapéritonéaux
Estomac
rate
Foie
VÉsicule biliaire
Intestin grêle (duodénum et portion des parties supérieure et ascendante, jéjunum et iléon)
Colon transverse et sigmoide
Caecum
FOnd et corps de l’utérus
Ovaires
Trompe utérine
Partie sup du rectum
Organes primitivement extrapéritonéaux
Reins
Glandes surrénales
Col de utérus
Vagin
Partie inf du rectum
Organes secondairement extrapéritonéaux
Partie descendante, horizontale et portion de la partie ascendante du duodénum
Colon ascendant et descendant
Vascu des intra ou secondairement extrA
3 branches impaires de l’aorte abdominale
- Tronc coeliaque et ses 3 branches (a. gastrique gauche, splénique et hépatique commune)
- A. mésentérique supérieure
- A. mésentérique inférieure
Vascu des primitivement intra
Branches paires de l’aorte abdo:
aa. phrénique inf d et g
aa. surrénales moyennes
aa. rénales d et g
aa. lombales
aa. ovariques/testiculaires
et une branche impaire
- a. sacrale médiane
Vascu petit bassin paroi
- a. ilio-lombale
- a. sacrale lat
- a. obturatrice
- aa. glutéales sup et inf
Vascu petit bassin viscères
- a. ombilicale
- a. utérine
Vascu petit bassin viscères
- a. ombilicale
- a. utérine/du conduit déférent
- a. vésicale inf
- a. rectale moyenne
- a. pudendale interne
Anastomoses qui peuvent revasculariser parties d’organes lésés
tronc coeliaque et a. mésentérique sup
a. mésentérique sup et inf
a. mésentérique inf et illiaque interne
Affluents de la v. cave inf directs
Diaphragme
Paroi abdo
Reins et gll. surrénales
testicule/ovaire
foie
Affluents de la v. cave inf indirects
rate
organes de l’appareil digestif sauf le rectum inf
Grandes veines en provenance des organes digestifs intraabdo
v. splénique (ramene sang rate, estomac et pancréas)
v. mésentérique inf se jette dans
v. splénique
v. splénique conflue avec […] pour donner […]
V. mésentérique sup
V. porte hépatique
Sang en provenance des organes digestifs intraabdo traverse….
2e lit capillaire dans le foie pour rejoindre la grande circulation
Territoire frontière, qu’est-ce que c’Est
Territoires veineux drainés par veines qui se jettent dans le système cave ET par des veines qui rejoignent le système porte hépatique
Lieux d’anastomoses porto-caves
Entre vv. oesophagiennes
entre vv. de la paroi abdo
entre vv. coliques et splénique et les vv. rénales ou entre les vv. coliques et les vv. phréniques
Entre les vv. rectales sup et rectales moyennes
