Viscères thoracique 2 Flashcards
Quelles sont les trois couches du coeur?
Endocarde
Myocarde
Épicarde: Péricarde séreux couche viscéral
Quelles sont les particularités de l’endocarde?
La plus interne
tapisse cavité cardiaque (endothélium + couche subendothéliale avec fibres de collagène et élastiques)
Quelle couche du coeur est la couche moteur de la pompe cardiaque?
Myocarde: couche intermédiaire
la plus épaisse fait de fibres musculaires cardiaques
Pourquoi est-ce que le myocarde du ventricule gauche est plus gros que celui du ventricule droite?
Car il ne s’oppose pas aux même pressions (pression systémique plus grande que pression pulmonaire)
Quelles sont les pressions ressentis dans le ventricule gauche et le ventricule droite?
VG: 120-140 mm de Hg
VD: 25-30 mm de Hg
Quelle est la disposition des fibres musculaires du coeur? Et pourquoi?
Disposition hélicoidale:
pour permettre un sens unidirectionnel au sang
Couche externe qui rétrécit diamètre ventriculaire
Couche interne qui fait l’inverse
Quelles sont les muscles qui permettent d’attirer le sang des atriums dans les ventricules?
mm. papillaires
Quelles sont les trois types d’assemblage complexe pour le squelette fibreux du coeur?
- Anneau de collagène dense qui entoure les valves
- Trigones fibreux droit et gauche (connexions entre les anneaux)
- Partie membraneuse du septum interatrial et interventriculaire
Quelles sont les structures qui s’attachent sur le squelette fibreux du coeur?
Les muscles atriaux et ventriculaires
Quelle est la fonction du squelette fibreux du coeur?
Forme un isolant électrique
En séparant les dépolarisation des atriums et des ventricules afin qu’ils se contractent indépendamment, et en entourant et en laissant passer la partie initiale du faisceau AV du système conducteur du coeur
Quelle structure sépare la partie antérieure et la partie postérieure de l’atrium droit?
Crête terminal
Quelles sont les caractéristiques de la partie antérieure et la partie postérieure de l’atrium droit?
ANT: rugueuse, est une poche musculaire (couvert par mm. pectinés) qui se prolonge dans l’auricule droit
POST: lisse, est percée par les ostiums des veines cave et du sinus coronaire
Comment appelle-ton la dépression entre les deux atriums? et quelle était la structure durant la phase embryonnaire?
Fosse ovale:
Endroit du foramen ovale embryonnaire
Quelles sont les 2 subdivisions du ventricule droit et ce qui les séparent?
Chambre de remplissage
Chambre d’éjection
Séparé par crêtes musculaires (crête supraventriculaire et la trabécule septomarginale)
Que retrouve-ton dans la chambre de remplissage du ventricule droit?
Trabécules charnues (origine des mm. papillaires qui s’insèrent via cordages fibreux sur les cuspides de la valve tricuspide)
La chambre d’éjection du ventricule droite est rugeuse ou lisse?
Elle est lisse
Formée du cône artériel
V ou F: l’atrium droit est plus petit que le gauche?
Faux c’est le contraire
L’atrium gauche est lisse ou rugueux dans sa partie adjacentes à l’abouchement des vv. pulmonaires?
Lisse
La partie rugueuse de l’atrium gauche est couverte de quelles structures?
Mm. pectinés
Forme la majeure de l’atrium et de l’auricule gauche
Comment appelle-ton le repli sur le septum interatrial vu à partir de l’atrium gauche?
Valvule du foramen ovale
Saillie faite par la fosse ovale
Quelles sont les chambres dans le ventricule gauche et dites ce qui les caractérisent?
Chambre d’éjection: lisse
Chambre de remplissage: rugueuse à cause des trabécules charnues et mm. papillaires
Quelles sont les deux valves retenus par des mm. papillaires des ventricules?
VD: valve tricuspide
VG: valve mitrale (bicuspide)
Quel est le rapport entre l’épaisseur de la paroi des ventricules?
VG 3x plus épaisse que VD
Quelles sont les 4 valves du coeurs?
2 valves atrio-ventriculaires (valve tricuspide et valve mitrale)
2 valves semi-lunaires (valve pulmonaire et valve aortique)
Quel est le composant des valves atrio-ventriculaires?
Membrane de TC denses, collagène appelées cuspides
Quelles sont les divisions des valves tricuspides et mitrale?
Tricuspide: Ant, post et septal
Mitral: ant et post
Combien avons nous de muscles papillaires pour la valve entre l’atrium droit et le ventricule droit?
3 car valve tricuspide
m. papillaire septal, antérieur et postérieur
Quelles sont les muscles papillaires de la valve bicuspide?
M. papillaire antérieur
M. papillaire postérieur
Je suis les cuspides des valves semi-lunaires?
Valvules semi-lunaires
Combien avons-nous de valvules dans chaque valves semi-lunaires?
Valve du tronc pulmonaire: 3 (antérieur, droite et gauche)
Valve aortique: 3 (postérieur, droite et gauche)
Derrière quelles valvules de quelle valve du coeur est ce que partent les a. coronaires?
Valvule droite: pour a. coronaire droite
Valvule gauche: pour a. coronaire gauche
Par valve aortique
Quelles sont les 4 places d’auscultation du coeur?
5eme espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire (mitrale)
5e espace intercostal droite en parasternal (tricuspide)
2e espace intercostal droit en parasternal (aortique)
2e espace intercostal gauche en parasternal (tronc pulmonaire)
Quels sont les deux sons entendus lors de l’auscultation du coeur?
B1: fermeture des valves atrio-ventriculaires
B2: fermeture des valves semi-lunaires
V ou F: un murmure lors de l’auscultation du coeur est nécessairement une insuffisance mitrale ayant des conséquences physiologiques?
faux: peut être sans conséquence
Cependant, si dlr ca se peut que ca soit grave
Ques que le système cardionecteur?
Système produisant excitation autonome du coeur
Constitué de cellules cardiaques spécialisées
Quelles sont les jonctions entre les celllules cardionectrices?
Jonctions GAP: jonctions lacunaires, synapse électrique
= jonctions communicantes
Quelles sont les deux noeuds du système cardionecteur?
Noeud sino-atrial (de Keith et Flack)
Noeud atrio-ventriculaire (d’Aschoff-Tawara)
Les cellules cardionectrices dans les noeuds sont dites … car ils ont une dépolarisation rythmique spontanée.
Sont rythmogènes
Quels sont les faisceaux du système cardionecteur?
Faisceau atrio-ventriculaire (de His)
Branches droite et gauche (de Tawara)
V ou F: les deux noeuds se situent dans l’atrium droit?
Vrai: sont dans la paroi de l’Atrium droit
Quel est le faisceau partant du noeud sino-atrial pour aller innervé l’atrium gauche?
Faisceau interatrial
V ou F: le coeur continue de battre même s’il est dénervé et retiré de la cavité thoracique?
Vrai: a besoin d’être oxygéné et nourri par contre
Ou se situe le noeud sino-atrial?
Sous l’endocarde à la face dorsale de l’abouchement de la v. cave sup
Le noeud sino-atrial fait X cm de long tandis que le noeud atrio-ventirculaire fait Y cm de long
X: 1 cm
Y: 0,5 cm
Quelle est la fréquence de dépolarisation de repos du noeud sino-atrial?
60-70 BPM
La dépolarisation du noeud sino-atrial mène à la contraction de..
Du myocarde atrial (droite et gauche)
Ou se situe le noeud atrio-ventriculaire?
Situé dans le septum interatrial, près de l’ostium du sinus coronaire
Quelle est la fonction du noeud atrio-ventriculaire?
S’assure que la contraction atriale est terminé avant l’excitation des ventricules
Quelles sont les caractéristiques du faisceau atrio-ventriculaire?
2 cm de long
Situés sous l’endocarde atrial et traverse le trigone fibreux droit du coeur vers le septum interventriculaire
Se divise ensuite en branches droite et gauche
Quelle est la fonction du faisceau atrio-ventriculaire?
Transmet impulsions électriques du noeud AV vers les ventricules
Quelle branche du faisceau de His va vers l’apex?
Branche gauche
Quelle branche du faisceau de His ciblent les muscles papillaires?
Branche gauche (branches directes)
Vers quelle structure se dirige l’influx partant d’une branche importante de la branche droite du faisceau de His?
Trabécule septo-marginale
Quelle est la suite de l’influx après les deux branches du faisceau de His?
Réseau de Purkinje
Pourquoi dit-on que la contraction du myocarde ventriculaire se fait de facon rétrograde?
Car il assure la fermeture des valves AV (par la contraction des muscles papillaires) en premier et ensuite l’éjection du sang
Ou est situé le médiastin postérieur?
En avant des vertèbres T5-T12, en arrière du péricarde et du diaphragme et etnre les plèvres pariétales des deux poumons
Que contient le médiastin postérieur?
Aorte thoracique
Conduit thoracique (ganglions lymphatiques médiastinaux postérieurs)
Vv. azygos, hémiazygos et hémiazygos accessoire
Oesophage et le plexus nerveux oesophagien
Quelles sont les trois parties de l’aorte?
Ascendant
Arc aortique (crosse)
Descendante (forme aorte thoracique puis aorte abdominale)
Ou se trouve le rétrécissement parfois observé de l’aorte et comment s’appelle-til?
Entre l’arc aortique et la partie descendante de l’aorte
Se nomme: isthme de l’aorte sténosé
L’arc aortique enjambe (X) à la bifurcation en (2 branches de X)
Tronc pulmonaire
aa. pulmonaires droite et gauche
L’aorte ascendante est à (droite ou gauche) du tronc pulmonaire et court (antérieurement ou postérieurement) à l’a. pulmonaire droite?
Droite et court antérieurement
L’aorte descendante court (antérieurement ou postérieurement) de l’a. pulmonaire gauche et légèrement à (droite ou gauche ) du tronc pulmonaire
Postérieurement
Gauche
à partir de quel repère est-ce que l’aorte thoracique devient l’arote abdominale?
devant la vertèbre T12 au passage dans le hiatus aortique du diaphragme
V ou F: l’aorte thoracique court dans le médiastin postérieure sur les côtes droites des vertèbres T5-T12?
Faux: sur le côtes gauches
L’aorte thoracique est-elle antérieure ou postérieure à la bronche principale et à l’oesophage?
Postérieure aux deux
Quelles sont les branches de l’aorte ascendante?
A. coronaire droite
A. coronaire gauche
Quelles sont les branches de la crosse de l’aorte?
Tronc brachio-céphalique
aa. carotides communes et subclavières gauches
a. thyroidiea ima
Quelles sont les branches de l’aorte descendante?
Aa. intercostales postérieurs
A. subcostale
Aa. phréniques sup (pour cage thoracique)
rr. bronchiques (pour bronches)
rr. trachéaux, péricardiques, médiastinaux et oesophagiens
Quels sont les 5 variations de l’aorte?
Émergence de l’a. carotide commune gauche est près du tronc brachio-céphalique (13%)
A. carotide commune gauche émerge du tronc brachio-céphalique (9%)
Présence tronc brachio-céphalique gauche (1%)
A. subclavière droite est la dernière branche de l’arc aortique et passe derrière l’oesophage (a. lusoria, 1%)
A. vertébrale gauche nait de l’arc aortique (1%)
La veine cave supérieure nait de la réunion des veines … au niveau de ….
Veines brachio-céphaliques droite et gauche au niveau de T2-T3
V ou F: la veine cave inférieure a un trajet de moins de 1 cm?
Vrai
Indiquez le chemin de la veine cave inférieure, d’ou elle commence et ou se termine-t-elle?
entre par la foramen de la v. cave du diaphragme, puis pénètre dans le péricarde et rejoint l’atrium droit
V ou F; la veine cave inférieure ne recoit aucun affluent dans sa portion thoracique?
Vrai
Par quel système veineux se fait principalement le drainage de la paroi thoracique?
système azygos
Mis à part le système azygos; Quelles autres veines font le drainage de la paroi thoracique?
Vv. intercostales antérieure puis dans les vv. thoraciques internes
(partie antérieure de la cage thoracique)
v. intercostale supérieure gauche (partie postéro-latérale gauche)
Quel est le trajet de la v. azygos et quelles sont affluents?
monte à droite de la colonne de T4-T12,
Recoit de vv. intercostales postérieures droites, vv. hémiazygos et hémiazygos accessoire
V ou F: la veine hémiazygos accessoire peut se drainer dans la v azygos directement?
Vrai
Sinon se draine dans v. hémiazygos
La veine azygos contourne (antérieurement ou postérieurement) la bronche principale droite?
Postérieurement
Quel est le trajet de la v. hémiazygos?
court à gauche de la colonne qu’elle enjambe au niveau de T9
Quel est le trajet de la veine hémiazygos accessoire?
Court à gauche de la colonne qu’elle emjambe au niveau de T7-T8
Quelle veine s’anastomose parfois avec la v. hémiazygos accessoire mais se draine principalement dans le v. brachio-céphalique?
V. intercostale supérieure gauche
Quels sont les deux troncs lymphatiques principaux?
Conduit lymphatique droit
Conduit thoracique
Quel est le territoire de drainage du conduit thoracique?
MI (bilat), MS gauche, abdomen, 1/2 gauche du thorax , du cou et de la tête (3/4 du corps)
D’ou nait le conduit thoracique et comment appelle-ton cette structure?
Nait d’une dilatation à la jonction des troncs lombales
Appelé: Citerne de chyle
Dans quel hiatus du diaphragme est-ce que le conduit thoracique traverse?
Hiatus aortique
Quels sont les affluents du conduit thoracique?
tronc broncho-médiastinal gauche
tronc jugulaire gauche
tronc subclavier gauche
V ou F: le conduit thoracique monte la colonne à sa droite?
Vrai: mais rejoint le confluent veineux gauche
Quel est le territoire drainé par le conduit lymphatique droit?
Partie du foie, MS droit, et de la 1/2 droite du thorax, du cou et de la tête (1/4 du corps)
Quelles sont les affluents du conduit lymphatique droit et ou abouche-til?
Recoit des troncs broncho-médiastinal droit, jugulaire droit et subclavier droit
Abouche dans le confluent veineux droit
