Viscères pelviens: système urinaire Flashcards
Quelles sont les 4 projections sur la surfaces du corps pour les reins?
Près de la colonne vertébrale
Environ de T12 à L3
Hile du rein à la hauteur de L2-L3
Rein droit plus bas et post à cause du foie
Ques qui peut causer une ptose rénale?
Une diminution de gras qui retient les reins dans leur position initiale
Ils peuvent chuter
Quelles structures sont postérieurs et en contact avec les reins?
Diaphragme (1/2 sup du rein)
Carré des lombes (1/2 inf du rein)
Nn. subcostal, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal
Quel muscle est retrouvé médialement aux reins?
Grand psoas
Le rein droit est en rapport avec quelles structures du système digestif?
foie
duodénum
Colon ascendant
Le rein gauche est en rapport avec quelles structures?
rate
estomac
Pancréas
jéjunum
colon descendant
Quelle est l’enveloppe facilement détachable du rein seulement?
Capsule fibreuse
Quelles sont les deux enveloppes communes entre le rein et la gl. surrénale
Capsule adipeuse
Fascia rénal (dédoublement du fascia transversal)
Quelles sont les deux lames du fascia rénal?
lame prérénale
lame rétro-rénale
Quelle est la forme d’un rein ainsi que ses limites morphologiques?
Forme de haricot aplati
Distingue: 2 pôles (sup et inf), 2 faces (ant et post) et 2 bords (med et lat)
V ou F: le hile du rein émerge toujours du bord médial?
vrai
Quelles structures retrouvent-on dans le hile du rein?
Pelvis rénal (bassinet) en dorsal
V. rénale
A. rénale
L’a. rénale droite passe (ant ou post) à la veine cave inférieur et la veine rénale gauche passe (ant ou post) à la AA?
a. rénale droite post à la VCI
v. rénale gauche ant à la AA
Comment appelle-ton la cavité interne du rein?
Sinus rénal
Quelles sont les parties de la cavité interne du rein?
Calices petits et grands
Différents vaisseaux rénaux
le reste est comblé par du tissu adipeux
Quelle structure déverse son contenu dans un petit calice?
Papille rénale (qui est l’extrémité sécrétrice de chacun des lobes rénaux)
Combien de lobes rénaux trouve-ton dans un rein?
entre 5 à 11
(1 lobe rénal donne 1 papilles rénale)
Quelles sont les distinctions morphologiques des glandes surrénales
3 faces (antérieure, postérieure et rénale)
2 bords (supérieur, médial)
1 cortex (en 3 zones)
1 médulla
Quelles sont les trois zones du cortex surrénal ainsi que leur produit de sécrétion?
Zone glomérulé : Minéralocorticoïdes
Zone fasciculée: Glucocorticoïdes
Zone réticulée: Gonadocorticoïdes
Quelles sont les 3 paires d’artères qui vascularise les gl. surrénales ainsi que leur origine vasculaire à chacune?
aa. surrénales supérieurs: aa. phréniques inférieures
aa. surrénales moyennes: aorte abdominale
aa. surrénales inférieurs: aa. rénales
Les veines surrénales droites et gauches se jettent dans quel vaisseau (1 pour chaque)?
v. surrénale droite: dans VCI
v. surrénale gauche: dans veine rénale gauche
V ou F: après la vessie, l’uretère passe dans l’espace intrapéritonéal?
Faux: il reste rétro
Quel est l’orientation de l’uretère
Vers le bas et légèrement ventralement vers la face post. de la vessie
Quelles structures sont surcroisés par l’uretère?
M. grand psoas
Vx iliaques communs (ou externes)
Face ant. du rectum (homme)
Face ant. de l’utérus (femme)
Quelles structures sous-croisent l’uretère?
Vaisseaux gonadiques (ovarique ou testiculaire)
Où sont les 3 étranglements possibles dans l’uretère pour des calculs rénaux?
1er: à l’origine dans le pelvis rénal
2e: à son croisement avec les vx iliaques
3e: à sa terminaison dans l’ostium urétéral
Quelles sont les deux fosses délimités par la vessie?
fosse vésico-utérine (femme)
fosse rectovésicale (homme)
Quelle est l’orientation de la vessie?
Obliquement: apex vers l’avant et crânial
Fonds vers l’arrière
Par quelle structure est tenu l’apex de la vessie?
Lig. ombilical médian
Par quelles structures sont tenus les fonds de la vessie?
par les mm. pubo-vésicaux (attache vessie à la symphyse pubienne)
Quelles sont les zones d’abouchement dans la vessie?
Ostium de l’uretère (2): dorso-latéral
Ostium interne de l’urètre: via le col de la vessie, est ventro-caudal
Les zones d’abouchement forment une structure lisse et non déformable, Comment l’appelle-ton?
Trigone vésical
Quelles sont les muscles de la vessie et leurs fonctions?
M. détrusor: pour la vidange
M. sphincter vésical (sphincter interne) pour la continence
Quelles sont les couches du m. détrusor?
Couche longitudinale externe
Couche circulaire (transverse) moyenne
Couche longitudinale interne
Quelles muscles à le rôle d’ancrage pour la vesie
mm. pubo-vésical et vésico-prostatique ou vésico-vaginal
Quels sont les muscles de l’urètre?
M. dilatateur de l’urètre
M. sphincter de l’urètre
Quel est la morphologie et les insertions du muscle dilatateur de l’urètre?
Nait en éventail de la symphyse et du fascia pelvien
Passe par l’ostium urétral et s’insère sur le bulbe pénien (homme) ou vestibulaire (femme)
Quelles sont les deux parties du m. sphincter de l’urètre et leurs caractéristiques?
Partie lisse: en anneau fermé
Partie striée: en fer à cheval ouvert vers l’arrière
Quelles sont les caractéristiques de l’urètre de la femme?
Descend verticalement sur 3-5 cm
S’abouche par un méat (ostium externe de l’urètre) supérieurement dans le vestibule vaginal
m. transverse profond du périnée, tendu sous le pubis: forme un sphincter externe et volontaire de l’urètre
Quelle est la conséquence principale de la longueur de l’urètre de la femme qui est beaucoup plus petite que chez l’homme?
Risque augmenté d’infection des voies urinaire
(aussi son diamètre est plus petit)
Quelles sont les caractéristiques de l’urètre de l’homme?
20 cm de long, s’abouche par un méat à l’extrémité du gland du pénis
commun au système urinaire et génital
4 parties (intramurale, prostatique, membraneuse et spongieuse)
Quelles sont les 4 parties de l’urètre de l’homme?
intramural (préprostatique) (entre vessie et prostate)
Prostatique (dans le prostate)
Membraneuse (entre prostate et bulbe du pénie)
Spongieuse (dans bulbe du pénis ou corps spongieux)
Quelles sont le muscle qui forme le diaphragme urogénital?
m. transverse profond du périnée (forme sphincter externe et volontaire de l’urètre)
V ou F: le muscle transverse profond du périnée est dans le même plan que le sphincter externe du l’urètre?
Vrai
Quelles sont les caractéristiques du m. transverse profond du périnée?
Origine de l’ischion
Se fixe en plan médian ou il s’entrelace en raphé tendineux
Des fibres ant. se fixent sur l’urètre membraneux
Il est innervé par le nerf pudendal
Quelles sont les nerfs préganglionnaires innervant les reins et quels sont leurs origines?
Tous proviennent du tronc sympathique (donc sympathique)
nn. petit splanchnique (T10-T11)
n. splanchnique imus (T12)
n. splanchnique lombal (L1)
Les ganglions sont nommés: aortico-rénaux (pour n. petit splanchnique) et rénaux (pour les deux autres, il en ont chacun un)
Les fibres parasympathiques des plexus rénal et urétérique proviennent d’où?
Tronc vagal postérieur
V ou F: les plexus rénaux et urétériques sont toujours formés par des fibres parasympathique et sympathique?
Vrai
Plexus rénal: N. petit splanchnique, N. splanchnique imus, N splanchnique lombal et Tronc vagal post
Plexus urétérique: N. splanchnique imu et Tronc vagal post
Quelles sont les deux régions pour l’innervation de l’appareil urinaire ainsi que les structures innervés dans chaque?
Partie abdominale: Reins et partie prox (abdominale) des uretères
Partie pelvienne: Uretères, vessie et urètre
L’innervation sympathique des uretères, vessie et urètres proviennent de quels nerfs? ainsi que leur ganglion?
nn. splanchniques lombaux (vers ganglion mésentérique inf. et plexus hypogastrique inf via plexus hypogastrique sup)
nn. splanchniques sacraux (vers plexus hypogastrique inf)
L’innervation parasympathique de l’appareil urinaire dans la partie pelvienne provient de quels nerfs?
Nn. splanchniques pelviens (S2-S4)
Quels sont les plexus formés par les fibres sympathique et parasympathique dans la région pelvienne?
Plexus urétérique
Plexus vésical
Plexus urétral
Les nn. splanchniques lombaux et sacraux sont des branches de quelle structure?
Tronc sympathique
V ou F: toutes les fibres du plexus hypogastrique supérieure passent aussi dans le plexus hypogastrique inférieur?
Vrai
Nn. splanchniques lombaux (L1 et L2)
Les afférences viscérales (principalement nociceptives) sont ramenés par les voies (sympathique ou parasympathique) au niveau des cornes (ventrales ou dorsales) des vertèbres (?)
Sympathique vers les cornes dorsales de L1 et L2
Donc le dermatome L1 et L2 sera touché (région inguinal et au niveau de la symphyse pubienne)
