Viscerale osteopathie kleine bekken Flashcards
Verklaar het principe van vascularisatie en hyperglycemie
Vascularisatie: Hb (ijzermolecule + 4 globulines) bindt met O2 en CO2. Als glucose op Hb bindt kan er geen O2 of CO2 op binden
Hyperinsulinemie: insuline (met gebonden glucose) moet binden op zijn receptor. Door langdurige verhoogde glycemie wordt insuline-receptor minder gevoelig en kan insuline niet meer binden
Systemische inflammatie
Pro-inflammatoire cytokines (omega 6): prostaglandine E2 en leuktriene B4
Anti-inflammatoire cytokines (omega 3): interleukine 10 en TNF-beta
Viscerale bewegingen
- Motriciteit
- Automatisatie
- Motiliteit
ANS en centra
OS:
I: hypothalamus
II: substantio intermedio lateralis (C8-L2)
III: OS-grensstreng
PS:
I: hypothalamus
II: medulla oblongata (C0-C2) OF S2-S4
III: target orgaan (N. vagus of Nn. splanchici pelvici)
Organen via N. Vagus (PS)
- hoofd/hals
- hart
- longen
- thymus
- slokdarm
- maag
- duodenum
- IT
- caecum
- colon ascendens
- lever
- galblaas
- pancreas
- 2/3e colon transversum
organen via Nn. splanchici pelvici (PS)
colon descendens
1/3e colon transversum
sigmoid
rectum
blaas
uterus
ovaria
prostaat
Targets OS
C8-T5: intra-thoracale organen en schedel
T6-T9: subdiafragmale organen (maag, milt, lever, galblaas, pancreas)
T10-T12: IT, caecum, colon ascendens, colons transversum (rechter 2/3e), nieren, ureter (bovenste)
L1-L2: colon descendens, colon transversum (linker 1/3e), ureter (onderste), blaas, uterus
Deductie viscerale pijn
Geen pijn = ok
vol/onbehaaglijke/misselijke pijn: congestie of tumor
scherpe/stekende pijn:
1) inflammatie (pijn blijft bij palpatie) OF peritonitis (nazeurende pijn bij wegtrekken)
2) spasme (pijn betert bij palpatie)
Portaal systeem
lever/galblaas
maag
duodenum
pancreas
milt
colon
IT
prox 1/3e rectum
Cavaal systeem
nieren/bijnieren
blaas
uterus
ovaria/testes
middenste en distale 1/3e rectum
Anatomie peritoneum
intra-peritoneaal: ilium, caecum, colon sigmoideum
sub-peritoneaal: ureter (laatste), A/V iliaca interna, AVN obturatoria, plexus sacralis, plexus hypogastricus inf, blaas, uterus, rectum
sub-fasciaal: AVN pudendus (interna)
problemen door opening peritoneum door de uterus
infectie (slijmprop ter bescherming)
endometriose met migratie naar buikholte
ectopische zwangerschap
Lagen van de blaas
- tunica adventitia
- tunica musculorum –> stratum longitudinale interna, stratum circulare, stratum longitudinale externa (–> M/lig pubovesicale en M vesicoprostatica/ M vesicovaginalis)
- tunica mucosa
Bezenuwing blaas
- detrusor vesicae: PS
- interne sfincter: OS (niet aanwezig bij vrouwen)
- M transversus perinei profundus: N pudendus
Hoe heet de uitmonding van de ureters in de blaas?
Osteum ureteris
Fixerende structuren blaas
peritoneum
urachus
ligg umbiliacale mediana
lig pubovesicale (L1!)
lamina PVURS
Contra-indicaties behandelen blaas
Anurie
Sterk verhoogde/verlaagde mictie
Hematurie (donkerder = hoger probleem)
Blaaskanker –> +65, man, hematurie, verhoogde frequentie, pijn bij plassen, SLO pijn
Bedplassen door psychosociale stress
Normaal tot 6 jaar
Hypothalamus (ADH en CRH)
Hypofyse (ACTH)
Bijnier (cortisol en negatieve feedback loop)
Osteopathisch onderzoek: onderdelen
Anamnese (specifieke SOCRATES, Systeem, ZOOM)
Provocatie & safety
Algemeen onderzoek (parietaal, visceraal en craniosacraal)
Lokaal onderzoek