Craniosacraal 1 Flashcards
Pijlers van het zelfregulerend mechanisme binnen de osteopathie
mechanisch
vasculair
neurologisch
metabool/chemisch
emotioneel
groeidominantie van de schedel
1-6j: groeidominantie neurocranium
7-21j: groeidominantie viscerocranium
Craniale beenderen
8
os occipitale
os frontale
os sphenoidale
os ethmoidale
os parietale (2)
os temporale (2)
Faciale beenderen
14
vomer
mandibula
maxilla (2)
os palatina (2)
os zygomaticum (2)
os lacrimale (2)
os nasale (2)
cochae inferiores (2)
Gemengde groep beenderen
7
malleus, incus en stapes (6)
os hyoideum
Os ethmoidale
Zeefbeen (= cellulae ethmoidalis)
Crista galli die zich voortzet in os frontale
Uitreedplek N.olfactorius
Os frontale
Sutura metopica bij kinderen
Vormt orbita (–> astygmatisme)
Bregma: samenkomst sutura metopica met sutura saggitalis en sutura coronalis
Glabella: punt boven neus en oogkas (knipperreflex)
Frontal crest (verderzetting crista galli) –> aanhechting falx cerebri
Os parietale
Sutura coronalis
Sutura saggitalis
Sutura lambdoidea
Lambda: samekomst sutura lambdoidea en sutura saggitalis
Sutura squamosa (dakpan!). Temporale ligt bovenop parietale
Os temporale
Meatus aucusticus externus –> N. vestibulocochlearis, N. facialis, N. intermedius en A/V labyrinthea
Sutura temporozygomatica
Proc styloideus
Pars petrosa: binnenkant van het temporale bot waar uitwendige gehoorgang naar loopt
–> sutura petrobasillaris en sutura sphenopetrosus
Os occipitale
Sutura occipitomastoidea
Prominentia occipitalis externa (inion)
Linea nuchea –> aanhechtingspunt van suboccipitale spieren
Pars basillaris: aanhechtingspunt van occiput met het sphenoid –> = SSB
Foramen magnum: medulla oblungata, meningen, A. vertebralis en zijtakje N. accesorius
Intern heb je 2 richels:
Horizontaal: tentorium cerebelli
Verticaal: falx cerebelli
Sutura occipitomastoidea
Als kind bestaat de occipitale schedel nog uit verschillende botstukken, vandaar dat deze richelachtig toegroeit
Structuren in meatus aucusticus externus
N vestibulocochlearis
N facialis
N intermedius
A/V labyrinthea
Structuren in foramen magnum
Meningen
Medulla oblongata
A vertebralis
Zijtakje N. accesorius
Os sphenoidale
Enkel de ala majores zijn te palperen
Hypofyse (in de sella turcica)
Proc clinoidea rondom de sella turcica —> aanhechtingspunten membraneus systeem
Maxilla en os palatinum
Sutura intermaxillaris
Sutura interpalatina
Sutura palatinomaxillaris
Botstukken die de orbita vormen
Os frontale
Maxilla
Os zygomaticum
Os sphenoidale
Os ethmoidale
Os nasale
Os lacrimale
Os palatinum (zeer klein deel!)
Mandibula
Sutura intermandibbularis
Als kind bestaat het dus uit 2 bothelften
Craniosacrale beweging
Bovenste transversale as sacrum
Verticalisatie = contra-nutatie
Horizontalisatie = nutatie
Soorten synarthrosen (schijngewrichten)
Synchrondrosis = met kraakbeen
Suturae = naadverbinding
- sutura plana (rechtlijnig) vb sutura internasale
- sutura squamosa (dakpan)
- sutura denticulata (tandvormig) vb sutura coronalis
–> bezenuwd door vasculair netwerk in capsula fibrosa
Schindylesis: kam in groeve (vb tussen os ethmoidale en frontale)
Kwaliteiten bij suturen
Spanning
Trofiek
Pijn/gevoeligheid
Elasticiteit
Vergelijk L-R of vergelijk met andere suturen
Hersenbotstukken groeien vanuit periost en vanuit de suturen!
Groei van de schedel/botaanmaak is onderhevig aan
- depositie en repositie (osteoblasten/osteoclasten)
- compressie en tractie
Craniosynostose
= fusie van een craniale sutuur vlak voor of na de geboorte
1-3/ 10 000
operatieve release!
saggitalis > coronalis > metopica > lamboidea
Non-synostotische plagiocephalie
= afvlakking van het hoofd. meestal door voorkeurshouding
Brachiocephalie = bilateraal plat aan occiptale zijde
de assymetrie stijgt in tijd! Hoe langer, hoe groter een probleem!
DD: plagiocephalie <-> craniosynostose
plagiocephalie: oor kant van afplatting naar voor en eenzelfde zijde frontaal wat bolvormig
craniosynostose: oor aan kant afplatting trekt naar de afplatting toe en heb je heterolateraal frontaal een bol
Ossificatieduur neurocranium
Os occipitale: 3j
Os sphenoidale: 1j
Os frontale: 6j
Os temporale: 1j
Os parietale: 3j
LCS verloop
Arterieel bloed in plexus choroideus –> 2 laterale ventrikels (foramen van Monro) –> 3e ventrikel –> aquaductus cerebri –> 4e ventrikel (foramina v Luschka en Magendi) –> granulationes arachnoidea pacioni (= uitstulpingen naar de dura mater subarachnoidaal) –> veneuze sinus
Invloed OS op PAM
Aangezien het LCS aanmaak zeer sterk gereguleerd wordt door de arteriele aanmaak en OS ook een sterke invloed heeft op de hartslag krijgen we dus
hogere stress –> hogere OS activatie –> hogere hartslag –> snellere PAM
Voorwaarden om PAM te voelen
- articulaire mobiliteit craniale botstukken
- mobiliteit intracraniale en -spinale membranen
- inherente motiliteit hersenen en ruggenmerg
- fluctueren LCS
- mobiliteit sacrum tussen beide illi
Beweging PAM
Starplek = SSB (synchondrosis sphenobasillaris)
we omschrijven steeds beweging van het sphenoid tov het occiput
flexie = aanmaak LCS (–> ala majores naar caudaal)
extensie = opname liquor (–> ala majores naar craniaal)
het occiput beweegt als een tandrat de omgekeerde richting uit
beweging verloopt rondom 2 assen
De pare botstukken bewegen rondom schuine assen en gaan in de flexiefase naar een exorotatie en in extensie naar een endo
De onpare botstukken gaan rondom een transversale as bewegen en volgen het tandratfenomeen
Assen van het PAM
2 transversale assen
1) snijpunt tussen rechte aan de voorzijde van de sella turcica en rechte aan de onderzijde van de sella turcica
2) snijpunt tussen rechte midden foramen magnum en rechte midden van het SSB
Parameters PAM
1) Ritme
2) Force
3) assymetrie L-R (latero-lateraal)
4) assymetrie AP-LL
Mogelijkse oorzaak assymetrie L-R bij PAM
*Blokkage sutuur
ant: sutura coronalis of sutura temporozygomatica
mid: sutura squamosa
post: sutura lambdoidea of sutura occipitomastoidea
*Intra-osseus letsel (–> elasticiteitsvermindering)
Mogelijkse oorzaken assymetrie LL<=>AP bij PAM
LL>AP
- letsel viscerocranium
- SSB letsel (vnl flexieletsel)
- strain falx cerebri/cerebelli (membraneus systeem)
AP>LL
- SSB letsel (vnl extensieletsel)
- os parietale letsel
- tentorium cerebelli strain bilateraal (membraneus systeem)
Assen os temporale
1) Schuine as: as evenwijdig met pars petrose doorheen aucusticus externus –> exo en endo (beweging IN PAM)
2) Transversale as: as door beide meatus aucusticus externus –> anterieure en posterieure rotatie (MECHANISCH)
3) AP as: thv proc zygomaticus door midden os temporale –> shift (MECHANISCH)
Letsels mogelijk in os temporale + behandeling
Schuine as
- unilateraal endo- of exoletsel –> still point techniek
- asynchroniteit (vaak onderliggend iets neuro-endocrien) –> chick beweging
Transversale as
- unilateraal anterior- of posteriorletsel –> SOE/SOB
- combi letsel (ene zijde ant, andere post) –> SOE/SOB
Merk op: beïnvloed sterk de hypofyse! alsook veneuze drainage en LCS
AP as
- shift letsel/mastoid rock letsel –> SOE/SOB
Belangrijk bij behandeling: steeds eerst zorgen dat suturen vrij zijn!
Inhoud foramen jugulare
N vagus
N accesorius
N glossopharyngeus
V jugularis interna
A meningea posterior
belangrijke link met sutura occipitomastoidea en sutura petrobasillaris
Delen van het membraneus systeem
- Intra-spinaal
- Intra-craniaal: falx cerebri/cerbelli en tentorium cerebelli (+ diaphragma sellae)
Aanhechtingspunten dura
- pars basilaris occiput (sterk vooraan)
- foramen magnum
- anterieur canalis sacralis (thv S1-S2)
- dorsale zijde coccyx (thv cox2)
- C2-C3 (soms C4): rechtstreeks + myodurale bridge
- onrechtstreeks via myodurale bridge op C1
Cranio-sacrale beweging
SSB extensie –> horizontalisatie sacrum
SSB flexie –> verticalisatie sacrum
Delen intra-spinaal
Filum terminale internum = deeltje thv canalis sacralis
Filum terminale externum = deeltje thv cox 2
Overgangsplaats falx cerebri in cerebelli en startplaats tentorium cerebelli
Sinus rectus
Wat is lig denticulata
= ophanging van de hersenvliezen aan de wervelzuil
= uitwaaiering van de pia mater tot dura mater
driehoekvormig en op elk segment tot L1
zorgt voor het ontstaan van groepsletsels
Myodurale bridge
Aanhechtingsplaats van dura naar wervels. zeer onderhevig aan M. rectus capitis minor, alsook op C2 de M. rectus capitis major en obliquus capitis inferior
==> hypertone suboccipitale spieren geven tractie duraal
Normalisatie van de inserties intra-spinaal
WERK STEEDS CAUDAAL –> CRANIAAL
- coccyx anterior letsel herstellen
- sacraal latsel (vnl anterieur of depressed sacrum!) –> sacrum release
* compressie SIAS
* decompressie L5-S1
* winding/unwinding
- OAA
- hoog-cervicale technieken
- cranial base release (CBR)
^ extensieletsel occiput herstel –> C1 anterieur
^ losmaken sutura occipitomastoidea
^ swimming atlas: shift, rotatie, distractie (SOE/SOB)
^ poncage suboccipitale spieren - Normalisatie dura mater
- occiput lift
- sacrum lift
Diagnostiek indien 4e parameter positief is en je verdenkt membraneus
AP>LL
–> kan zowel intra-craniaal als intra-spinaal doen. indien algemene test ok, dan is het intra-craniaal (vnl tentorium)
LL>AP –> intra-craniaal
Symptomen en oorzaken strain falx cerebri
SYMPTOMEN
- frontale hoofdpijn
- corpus callosum symptomen: dyslexie etc
- sensibiliteit sutura saggitalis
OORZAKEN
- post-inflammatoir
- alle aanhechtingspunten falx
- tractie elders in membraneus systeem
merk op: falx cerebri = falx cerebelli qua klachten
Symptomen en oorzaken strain tentorium cerebelli
SYMPTOMEN
- lateraal-frontale hoofdpijn
- pijn achter het oor
- oogpijn (N opticus)
- veneuze hoofdpijn
OORZAKEN
- post-inflammatoir
- aanhechtingspunten tentorium
- tractie elders in membraneus systeem
Behandeltechnieken falx cerebri/cerebelli
alle suturen moeten vrij zijn!!
Frontal lift (anterieure vezels)
Parietal lift (posterieure vezels)
Behandeltechnieken tentorium cerebelli
Alle suturen moeten vrij zijn!
Sphenoid lift
Ear pull
- latero-ventro-caud: tentorium
- lateraal: fascia en suturen
- latero-dorso-craniaal: middenoor
