Sacro-iliacaal gewricht Flashcards
Redenen voor verkorting spieren
Neurologisch segmentaal
Viscero-somatische reflex
Overtraining
Mechanisch op afstand (O-I)
Mechanisch lokaal (glijvlakken met viscera)
Zwakke agonisten
Vasculair
Metabool
Littekenweefsel
Geef palpatie van:
SIPI
SIPS
SIAS
SIAI
AIL
Spina ischiadica
SLO
Hiatus sacralis
Tuberculum pubicum
Symphysis pubis
ISG: Convex-concaaf
Sacrum = convex
Ilium = concaaf
Innervatie en doorbloeding ISG
A: 75% A iliaca interna en 25% A iliaca externa
- ant-sup: A iliolumbales
- Int-inf: A sacrales laterales
- inf: A glutealis superior
- post: aftakkingen uit foramen sacralia dorsalia 2-3
I:
- ramus dorsalis L4-S3
- takken N glutealis superior
- plexus sacralis
- N obturatorius (L2-L4) & plexus lumbalis
Kapsel ISG
1) lig sacroiliacale anterior
2) lig sacroiliacale interossea –> ruimte vullen tussen tuberositas sacrale en iliacale
3) lig sacroiliacale posterior –> meest prominente deel is lig sacroiliacale dorsale longum
Lacuna gevormd door het lig inguinale
Lacuna musculorum:
- iliacus
- psoas
- N femoralis
- N cutaneus femoris lateralis
Lacuna vasorum:
- A femoralis
- V femoralis
- ramus femoralis N genitofemoralis
Foramen suprapiriforme
NAV gluteus superior
Foramen infrapiriforme
NAV gluteus inferior
N ischiadicus
NAV pudenda (interna)
N cutaneus femoris posterior
Foramen ischiadicus minor
NAV pudenda (interna) - terugkerend
N obturatorius internus
N rectalis
M obturatorius internus
Foramen obturatorium
NAV obturatorius
Kenspieren
L1: psoas en iliacus
L2: adductoren
L3: rectus femoris
L4: tibialis anterior
L5: extensor hallucis longus
Informatie halende uit krachttesten (kracht en pijn)
F- P-: neurologisch of volledige spierruptuur
F+ P+: kleine laesie (scheurtje, ontsteking, hematoom)
F- P+: grote laesie (scheur of ontsteking)
P+ na #: vascularisatiestoornis
Psoas major
O: proc transversus T12, proc costalis L1-L4 en disci T12-L4
I: trochantor minor
N: N femoralis (L1-L4) , plexus lumbalis L2-L3
A: A iliolumbalis
F: flexie heup, exorotatie heup, vergroten lumbale lordose, opheffen romp uit ruglig (sit up)
L: Janda test
K: Been 45° flexie-abductie. duwen naar extensie-abductie
Iliacus
O: fossa iliaca, SIAI
I: trochantor minor
N: N femoralis (L1-L4) , plexus lumbalis L2-L3
A: A iliolumbalis, A gluteus superior
F: flexie heup, exorotatie heup, vergroten lumbale lordose
L: Janda test, extra focus door ilium te fixeren
K: = psoas, maar been iets verder brengen naar flexie-abductie
Gluteus maximus
O: crista iliaca, SIPS, sacrum, deel os coccyx, lig ST
I: tuberositas glutea en tractus iliotibialis
N: N gluteus inferior (L5-S2)
A: A gluteus inferior en superior, A profunda femoris
F: Extensie, lichte exorotatie heup, abductie/adductie (afh deel)
L: ruglig, been naar flexie (voelen meekantelen ilium)
K: buiklig, knieflexie en heup naar extensie brengen en houden (duwen richting tafel)
Gluteus medius
O: fascies glutea, crista iliaca
I: trochtantor major (dorsaal)
N: N gluteus superior (L4-S1)
A: A gluteus superior
F: abductie, stabilisatie heup, (endo/flexie of exo/ext, afh deel)
L: ruglig, één been strekken en ander eronderdoor
K: zijlig, bovenste been in abductie houden en duwen naar tafel
Gluteus minimus
O: Fascies glutea
I: Trochantor major (ventraal)
N: N gluteus superior (L4-S1)
A: A gluteus superior
F: = medius, zwakker
L: ruglig, één been strekken en ander eronderdoor
K: zijlig, bovenste been in abductie houden en duwen naar tafel
Tensor fascia latae
O: SIAS
I: tractus iliotibialis (–> femur, tibia en patella)
N: N gluteus superior (L4-S1)
A: A gluteus superior en A circumflexa femoris lateralis
F: heupflexie, endorotatie, abductie, knie-extensie
L: ruglig, één been strekken en ander eronderdoor
K: Zijlig, gestrekt been in flexie-abductie- endo en duwen naar adductie-extensie
Piriformis
O: fascies pelvina sacrum, lig ST
I: trochantor major (binnenzijde)
N: N sacralis (L5-S2)
A: A gluteus superior en inferior
F: exorotatie (abductie en endorotatie meer dan 90° flexie)
L: V-check
K: buiklig, knie geplooid, exorotatie heup houden en proberen naar endorotatie trekken
Obturatorius internus
O: foramen obturatorium (binnenzijde)
I: trochantor major (binnenzijde)
N: N gluteus inferior (L5-S2)
A: A gluteus inferior
F: exorotatie (belangrijke relatie blaas!)
L: /
K: /
Gemellus superior
O: spina ischidica
I: trochantor major (binnenzijde)
N: N gluteus inferior (L5-S2)
A: A gluteus inferior
F: exorotatie
L: /
K: /
Gemellus inferior
O: tuber ischiadicum
I: trochantor major (binnenzijde)
N: N gluteus inferior (L5-S2)
A: A gluteus inferior
F: exorotatie
L: /
K: /
Quadratus femoris
O: tuber ischiadicum
I: crista intertrochanterica femoris
N: N gluteus inferior (L5-S2)
A: A circumflexa femoris medialis
F: exorotatie en adductie
L: /
K: /
Obturatorius externus
O: foramen obturatorium
I: fossa trochanterica
N: N obturatorius (L1-L4)
A: A obturatoria en A circumflexa femorlis medialis
F: exorotatie
L: /
K: /
Pectineus
O: ramus superior pubis
I: linea pectinea femur
N: N obturatorius (L2-L4), N femoralis (L2-L3)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis
F: flexie heup, adductie, exorotatie
L: ruglig abductie
K: zijlig, bovenste been opnemen en onderste heffen (tegendruk geven naar tafel)
Adductor longus
O: ramus superior pubis
I: linea aspera
N: N obturatorius (L2-L4)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis
F: adductie, exorotatie
L: abductie in ruglig
K: zijlig, bovenste been opnemen en onderste heffen (tegendruk geven naar tafel)
Adductor brevis
O: ramus inferior pubis
I: linea aspera
N: N obturatorius (L2-L4)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis
F: adductie, exorotatie
L: abductie in ruglig
K: zijlig, bovenste been opnemen en onderste heffen (tegendruk geven naar tafel)
Adductor magnus
O: ramus inferior pubis, ramus inferior os ischii (tot tuber ischiadicum)
I: linea aspera, tuberculum adductorium mediale femurcondyl. Hiatus tendineus adductorius
N: N obturatorius (L2-L4), N tibialis (L3-L5)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis, A profunda femoris
F: adductie (afh van deel ook wat exo/flexie of endo/ext)
L: abductie in ruglig
K: zijlig, bovenste been opnemen en onderste heffen (tegendruk geven naar tafel)
Adductor minimus
O: ramus inferior pubis
I: linea aspera
N: N obturatorius (L2-L4)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis, A profunda femoris
F: adductie, exorotatie
L: abductie in ruglig
K: zijlig, bovenste been opnemen en onderste heffen (tegendruk geven naar tafel)
Gracilis
O: symphisis pubis, ramus inferior pubis
I: pes anserinus
N: N obturatorius (L2-L4)
A: A obturatoria, A circumflexa femoris medialis, A profunda femoris
F: adductie, heupflexie, endorotatie onderbeen
L: abductie in ruglig
K: buiklig, knie 45° flexie en lichte abductie, als therapeut naar buiten laten vallen (endo heup en knie-extensie)
Sartorius
O: SIAS
I: pes anserinus
N: N femoralis (L2-L4)
A: A femoralis
F: heupflexie, abductie, knieflexie en endorotatie onderbeen
L: /
K: hiel tegen knie, en proberen hieruit te duwen (naar heupextensie en endorotatie heup)
Quadriceps femoris
O: femur, SIAI (rectus femoris), trochantor major (vastus lateralis)
I: tuberositas tibiae
N: N femoralis (L2-L4)
A: A circumflexa femoris lateralis, A femoralis, A profunda femoris
F: knie-extensie (heupflexie bij rectus)
L: Janda
K: / (veel invloed andere spieren)
Biceps femoris
O: longum op tuber ischiadicum en lig ST, breve op linea aspera)
I: caput fibulae
N: longum (N ischiadicus, N tibialis L5-S2), breve (N peroneus S1-S2)
A: A profunda femoris
F: knieflexie, exorotatie tibia, heupextensie
L: SLR
K: buiklig, 60° knieflexie, lichte exorotatie onderbeen en naar extensie duwen
Semimembranosus
O: tuber ischiadicum
I: facies medialis tibia
N: N tibialis (L5-S2)
A: A profunda femoris, A poplitea
F: knieflexie, endorotatie tibia, heupextensie
L: SLR
K: buiklig, 60° knieflexie, lichte endorotatie onderbeen en naar extensie duwen
Semitendinosus
O: tuber ischidicum, lig ST
I: pes anserinus
N: N tibialis (L5-S2)
A: A profunda femoris, A poplitea
F: knieflexie, endorotatie tibia, heupextensie
L: SLR
K: buiklig, 60° knieflexie, lichte endorotatie onderbeen en naar extensie duwen
Bewegingsassen sacrum en ilium
OTA: ISG
MTA: SIG (nutatie/contra-nutatie)
BTA: craniosacrale bewegingen
Gecombineerde beweging ISG
Posterieure rotatie + inflair + exorotatie ilium
Anterieure rotatie + outflair + endorotatie ilium
Ilium anterior letsel
Iliacus
Sartorius
TFL
Rectus femoris
QL
(Lig iliolumbale)
Lig ST
Anterieur gewrichtskapsel
Ilium posterior letsel
Psoas
Hamstrings
Gluteus maximus
Dorsale gewrichtskapsel
Outflair letsel
Perineum (+ piriformis)
Lig ST
Caudaal gewrichtskapsel
Inflair letsel
QL
Lig iliolumbale
Craniale gewrichtskapsel
SOCRATES
Site
Onset
Characteristics
Radiation
Associated symptoms
Time
Exacerbation
Severity
Osseuze provocatie
Palpatie
Vibratie
Percussie
Interosseuze compressie
- SIAS-tuber
- SIAS- SIPS
- tuber-pubis
vragen naar nazeurende pijn
Intra-articulaire provocatie ISG
Palpatie ISG (rond SIPI)
Compressie
- sacro-iliitis
- axiale compressie femur
- compressie AP (SIAS)
Redenen pubis decoaptatie
Tegenstrijdig onderzoek
Gefixeerd bekken (anterior letsel)
Behandelstrategie ilium blokkage
- manipulatie
- mobilisatie
- MET
Behandelstrategie ilium restrictie
- musculair/posturologisch (oorzaak verkorting aanpakken)
- oprekken musculair (MET)
- aanpakken capsuloligamentaire verkortingen (gevolg)
- mobilisaties
- actieve correctie
- zwaktes corrigeren
Doel mobilisaties
ROM herstel
Rekking capsuloligamentaire structuren
Verbeteren doorbloeding
Segmentaal pijndempend effect
