Virus exhanthémateux et virus des oreillons Flashcards
Quelle est la caractéristique commune des virus exanthémateux?
Ils donnent tous des rougeurs sur la peau
Les virus exhanthémateux forment-ils une famille de virus?
Non, les virus exhanthémateux proviennent de familles différentes (tout ce qu’ils ont en commun, c’est le fait de causer des rougeurs)
Quelle est la conséquence du fait que les virus exanthémateux proviennent de familles différentes pour le médecin?
Lorsque le médecin suspecte un virus exanthémateux chez un de ses patients, il doit observer à la fois les signes cliniques et l’épidémiologie
Que doit TOUJOURS demander le médecin lorsqu’un patient se présente avec des rougeurs?
Le profil vaccinal
Quels sont les 2 types d’éruptions que les virus exanthémateux peuvent causer?
- Éruption musculaire/éruption macule-papulaire
- Éruption vésiculaire
Quels sont les 7 virus exanthémateux causant des éruptions musculaires/maculo-papulaires? (Les 4 premiers sont ceux qu’on va investiguer ici)
- Virus de la rougeole
- Virus de la rubéole
- Virus herpès humain 6 (HHV-6) (roséole)
- Parvovirus B-19
- Virus Epstein-Barr (EBV)
- Entérovirus (certains)
- VIH
Dans quel cas observe-t-on des éruption musculaires/maculo-papulaires causées par EBV?
Les rougeurs apparaissent après le début de l’administration des AB (amoxicillin et ampicilline)
Quels sont les 3 virus exanthémateux causant des éruptions vésiculaires?
- Virus herpès simplex
- Virus varicella-zoster
- Entérovirus (certains)
De quelle famille le virus de la rougeole provient-il?
Paramyxoviridae
Le virus de la rougeole est-il un virus ADN ou ARN?
ARN
Le virus de la rougeole est-il enveloppé?
Oui
Où retrouve-t-on le virus de la rougeole (réservoir)?
Humain
Quelles infections congénitales sont causées par le virus de la rougeole?
Aucune (le virus de la rougeole ne cause pas d’infection congénitale, donc pas de malformation ou d’atteinte des organes du foetus, même si la mère est atteinte pendant la grossesse)
Y a-t-il un traitement anti-viral contre la rougeole?
Non
Depuis 2011, il y a eu un peu plus de (1) cas de rougeole au Québec, ce qui est (2)
- 850
2. Très peu
À quand date la dernière épidémie de rougeole au Québec?
2015
Les cas de rougeole au Québec surviennent surtout chez…
… les non-vaccinés
Les cas index d’épidémies de rougeole au Québec proviennent de…
… gens revenant de voyage
Que se passe-t-il lorsqu’une éclosion de rougeole se produit au Québec?
Il se produit d’immenses démarches pour empêcher la transmission
Vrai ou faux: la rougeole est une maladie peu contagieuse
Faux, c’est une des maladies les plus contagieuses au monde
Dans quelles conditions le nombre de cas de rougeole augmente-t-il?
Dans les conflits mondiaux et la COVID
La situation épidémiologique mondiale par rapport à la rougeole est-elle la même qu’au Québec/Canada?
Non, il y a très peu de cas de rougeole au Québec/Canada, mais il s’agit d’un enjeu majeur dans le monde (beaucoup de cas)
La rougeole est-elle une maladie qui peut causer la mort?
Oui, la rougeole est potentiellement mortelle
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles la rougeole est une infection très contagieuse?
- Il y a à la fois de la transmission aérienne et par gouttelettes provenant de la gorge et du nez
- La contagiosité début 2 à 4 jours avant l’apparition des symptômes (donc on a le temps de transmettre l’infection avant de se rendre compte qu’on l’a)
Quels sont les 2 modes de transmission de la rougeole?
- Transmission aérienne
- Projection de gouttelettes du nez et de la gorge
Quelles sont les 6 étapes de la pathogénèse de la rougeole?
- Inoculation par le tractus respiratoire
- Réplication virale locale dans le tractus respiratoire (cellules épithéliales de la gorge)
- Dissémination via le système lymphatique
- Virémie
- Dissémination large à tous les organes responsables des manifestations cliniques
- Infection des cellules épithéliales (rougeurs)
Quelles sont les 2 complications graves possibles de la rougeole?
- Encéphalite
- Mort
Qu’a de particulier l’encéphalite due à la rougeole qui la différencie de la rubéole?
Les patients atteints de rougeole peuvent développer une encéphalite tardive, 10 à 15 après avoir eu la rougeole (ce n’est pas le cas pour la rubéole)
Y a-t-il un potentiel réinfection avec la rougeole?
Non! Une fois qu’on en guérit, on est immunisé à vie
Quelle est la durée d’incubation de la rougeole?
10 à 14 jours
Quelle proportion des patients infectés à la rougeole ont des symptômes?
95%
Quelles sont les manifestations cliniques de la rougeole?
- Grosse fièvre
CCCP:
- Rhinorrée (coryza)
- Toux (cough)
- Conjonctivite
- Photophobie
- Signe de Koplick (taches blanches à l’intérieur de la joue)
- Éruption maculo-papulaire
Laquelle des manifestations cliniques de la rougeole est pathognomonique?
Le signe de Koplick
Quel type d’immunité est nécessaire pour guérir de la rougeole?
Immunité cellulaire
Quelles sont les 2 étapes diagnostic pour la rougeole?
- Sérologie
2. Recherche du virus
Étape 1 du diagnostic de la rougeole: quelle sont les 2 options de sérologie?
- Sérologie pour recherche d’Ac rougeole IgM+ (SURTOUT)
- Séroconversion IgG- à IgG+ (condition: il faut qu’on ait fait une sérologie pour ces IgG quelques mois auparavant)
Étape 2 du diagnostic de la rougeole: à quoi sert-elle?
Maintenant qu’on sait qu’il y a présence de rougeole, on veut savoir de quelle souche c’est (analyser le génome pour identifier l’origine génétique)
Étape 2 du diagnostic de la rougeole: quels sont les 2 tests OBLIGATOIRES à faire
- Culture virale
- TAAN
Étape 2 du diagnostic de la rougeole: où peut-on faire le prélèvement pour la culture virale? (3)
- Pharynx
- Nasopharynx
- Urine
Étape 2 du diagnostic de la rougeole: où peut-on faire le prélèvement pour le TAAN? (3)
- Pharynx
- Nasopharynx
- Urine
Étape 2 du diagnostic de la rougeole: si on fait le prélèvement dans le pharynx ou le nasopharynx, il faut un…
… milieu de transport
Comment se nomme le vaccin pour la rougeole?
Vaccin RRO-Var
Contre quoi le vaccin RRO-Var protège-t-il?
- Rougeole
- Rubéole
- Oreillons
- Varicelle
De quel type le vaccin RRO-Var est-il?
Vivant atténué
Peut-on administrer le vaccin RRO-Var à n’importe qui?
Non, pas aux femmes enceintes ni aux immunosupprimés
Quelles sont les normes d’administration du vaccin RRO-Var?
2 doses requises, à 12 et 18 mois
De quelle famille le virus de la rubéole provient-il?
Togaviridae
Le virus de la rubéole est-il un virus ADN ou ARN?
ARN
Le virus de la rubéole est-il enveloppé?
Oui
La rubéole cause-t-elle des infections graves?
Non, elle cause des infections banales en dehors du contexte de la femme enceinte (virus tératogène)
En quoi la rubéole est tératogène?
Elle endommage les chromosomes du foetus
Quelle est la raison principale pour laquelle on vaccine tout le monde contre la rubéole en bas âge si les infections sont banales?
Pour protéger les femmes enceintes (éviter les infections tératogènes)
Où retrouve-t-on le virus de la rubéole (quel est le réservoir)?
L’humain est le seul hôte
Y existe-t-il un traitement antiviral contre la rubéole?
Non
Vrai ou faux: la rubéole est un virus peu contagieux
Vrai
Quel est le mode de transmission de la rubéole?
Gouttelettes
Quelles sont les 4 étapes de la pathogénèse de la rubéole chez un sujet non-enceinte?
- Innoculation dans le tractus respiratoire (gouttelette)
- Infection du système réticulo-endothélial
- Virémie
- Atteinte des cellules épithéliales
Quelles sont les 5 étapes de la pathogénèse de la rubéole chez un sujet enceinte?
- Innoculation dans le tractus respiratoire (gouttelette)
- Infection du système réticulo-endothélial
- Virémie
- Atteinte des cellules épithéliales
- Atteinte du foetus
À quel endroit dans la pathogénèse chez la femme enceinte les Ac contre la rubéole agissent-ils?
Il empêchent la virémie d’atteindre le foetus
Quel moyen prend-on pour prévenir les infections tératogènes à la rubéole?
Dépistage d’Ac rubéole IgG chez les femmes enceintes lors de la première visite de grossesse
Quelle est la durée de la période d’incubation de la rubéole?
14 à 21 jours
À quoi correspond la période de contagion de la rubéole?
-14 à +14 jours de l’éruption (rougeurs)
Quelles sont les 3 manifestations cliniques principales de la rubéole?
- Éruptions cutanées
- Lymphadénopathie
- Fièvre
Quelles sont les 3 catégories de patients quant aux manifestations cliniques de la rubéole?
- Enfants
- Adultes
- Foetus de moins de 20 semaines
Parmi les enfants atteints de la rubéole, (1)% sont asymptomatiques, et (2)% des adultes le sont
- 50
2. 50
Quel était anciennement (avant les vaccins) le problème avec les personnes asymptomatiques?
On ne pouvait pas savoir si la femme enceinte était atteinte
Quelles sont les 3 manifestations cliniques de la rubéole chez les enfants?
- Fièvre peu élevée
- Éruption maculaire/maculo-papulaire
- Adénopathie
Quelles sont les 5 manifestations cliniques de la rubéole chez les adultes?
- Fièvre peu élevée
- Éruption maculaire/maculo-papulaire
- Adénopathie
- Maux de gorge
- Douleurs articulaires
Quelle manifestation amène souvent les adultes à consulter pour la rubéole?
Les douleurs articulaires
Quelles sont les 6 manifestations cliniques de la rubéole chez les foetus de moins de 20 semaines?
- Surdité
- Cataractes
- Retard mental
- Microcéphalie
- Malformations cardiaques
- Décès dans la première année de vie
Quelles sont les 2 étapes diagnostic pour la rubéole?
- Sérologie
2. Recherche du virus
Étape 1 du diagnostic de la rubéole: quelle sont les 2 options de sérologie?
- Sérologie pour recherche d’Ac rubéole IgM+ (SURTOUT)
- Séroconversion IgG- à IgG+ (condition: il faut qu’on ait fait une sérologie pour ces IgG quelques mois auparavant)
Étape 2 du diagnostic de la rubéole: à quoi sert-elle?
Maintenant qu’on sait qu’il y a présence de rubéole, on veut savoir de quelle souche c’est (analyser le génome pour identifier l’origine génétique)
Étape 2 du diagnostic de la rubéole: quels sont les 2 tests OBLIGATOIRES à faire
- Culture virale
- TAAN
Étape 2 du diagnostic de la rubéole: où peut-on faire le prélèvement pour la culture virale? (3)
- Pharynx
- Nasopharynx
- Urine
Étape 2 du diagnostic de la rubéole: où peut-on faire le prélèvement pour le TAAN? (3)
- Pharynx
- Nasopharynx
- Urine
Étape 2 du diagnostic de la rubéole: si on fait le prélèvement dans le pharynx ou le nasopharynx, il faut un…
… milieu de transport
Comment se nomme le vaccin pour la rubéole?
Vaccin RRO-Var
Contre quoi le vaccin RRO-Var protège-t-il?
- Rougeole
- Rubéole
- Oreillons
- Varicelle
De quel type le vaccin RRO-Var est-il?
Vivant atténué
Quelles sont les normes d’administration du vaccin RRO-Var?
2 doses requises, à 12 et 18 mois
Peut-on administrer le vaccin RRO-Var à n’importe qui?
Non, pas aux femmes enceintes ni aux immunosupprimés
Quels sont les 2 autres noms donnés au parvovirus 19?
- 5e maladie
- Slap cheak disease
Risque-t-on, en tant que médecin, de voir des cas de parvovirus B19?
Oui, car il n’y a pas de vaccin contre (donc si un patient se présente avec des rougeurs et qu’il a été vacciné, les chances sont bonnes qu’il soit atteinte du parvovirus B19)
Le parvovirus B19 est un virus ADN ou ARN?
ADN
Le parvovirus B19 est-il un virus enveloppé?
Non
Comment la transmission du parvovirus B19 se fait-elle?
Par gouttelettes
Qu’est-ce que l’évolution en 2 temps des symptômes du parvovirus B19?
- Rhume
2. Éruptions cutanées
Pendant quelle période un patient atteint de parvovirus B19 est-il contagieux?
Pendant les symptômes de rhume, mais pas pendant les rougeurs
** Caractéristique propre au parvovirus B19
Comment pourrait-on qualifier des éruptions cutanées du parvovirus B19? (4 éléments)
- L’éruption débute au visage environ 1 semaine après le rhume
- L’éruption s’étend sur le corps
- L’éruption vient et part pendant 3 semaines
- L’éruption est non-contagieuse
Quel serait une manifestation clinique du parvovirus B19 propre aux adultes (à part le rhume et les éruptions cutanées)?
Douleurs et gonflement articulaire
Quelle serait une complication du parvovirus B19?
Anémie aplasique
Chez qui la complication d’anémie aplasique au parvovirus B19 est-elle plus grave et pourquoi?
Chez les patients préalablement atteints d’anémie falciforme (si on en est atteint et qu’on fait l’infection au parvovirus B19, c’est plus sévère et on pourrait avoir besoin d’une transfusion)
Le parvovirus B19 cause-t-il des infections tératogènes?
Oui
Quelles sont les 2 manifestations tératogénes d’une infection au parvovirus B19 chez la femme enceinte?
- Anémie foetale
- Hydrops foetalis (due à l’anémie foetale qui cause une insuffisance cardiaque)
Quelle est la période d’incubation du parvovirus B19?
7-10 jours
Quand et comment se fait la transmission du parvovirus B19?
Par gouttelettes pendant la phase grippale
Quelles sont les 7 étapes de la pathogénèse du parvovirus B19?
- Inoculation dans le tractus respiratoire supérieur (gouttelettes)
- Réplication dans le tractus respiratoire et dans dans les érythrobalstes (moelle osseuse)
- Syndrome d’allure grippale
- Anémie
- Virémie
- Atteinte des cellules épithéliales et des articulations
- Douleurs articulaires et rougeurs
Le propre du parvovirus B19 est d’avoir une évolution (1) qui n’a pas toujours la même (2)
- En 2 temps
2. Contagiosité
Quelles sont les 3 grandes complications possible du parvovirus B19?
- Anémie aplasique
- Arthrite prolongée
- Hydrops faetalis
Quel est l’enjeu le plus important par rapport au parvovirus B19?
La femme enceinte (infection tératogène)
Quel est le taux de transmission au foetus pendant l’infection maternelle?
30%
Quels sont les 3 grands risques si l’infection au parvovirus B19 de la femme enceinte survient pendant les 20 premières semaines de grossesse?
- Avortement
- Mort in utero
- Hydrops
Que faire si on reçoit une patient enceinte infectée au parvovirus B19?
La référer à un centre spécialisé
Comment se fait le diagnostic du parvovirus B19?
Par sérologie des Ac parvovirus B19 IgM SEULEMENT (pas de culture/TAAN)
Y a-t-il un vaccin contre le parvovirus B19?
Non!
Quel autre nom donne-t-on à la roséole?
Exanthème subitum
Par quoi la roséole est-elle causée (quelle est son agent étiologique)?
Virus herpès humain type 6 (HHV-6)
De quelle famille le HHV-6 (roséole) fait-il partie?
Herpesviridae
Quelle est la conséquence du fait que le HHV-6 (virus de la roséole) soit un herpesviridae?
Il peut rester en latence/dormance et infecter autrui par après (lorsqu’il se réveille)
Quels sont les 2 moyens de transmission de la roséole?
- Gouttelettes
- Salive
À quel moment la majorité des infections à la roséole se produisent-elles?
Entre 6 mois et 2 ans
À quel point la roséole est-elle prévalente?
Presque 100% des adultes ont fait l’infection
Quelle est la durée d’incubation de la roséole?
4 à 7 jours
Quelle est la première étape clinique de la roséole (après l’incubation de 4-7 jours)?
TRÈS haute fièvre abrupte causant fréquemment des convulsions fébriles pendant 4 jours
Quelle est la deuxième étape clinique de la roséole (après les 4 jours de fièvre intense)?
Rougeurs
Comment se termine une infection à la roséole?
Par elle-même, sans complications
Comment se fait le diagnostic de la roséole?
CLINIQUE seulement (le tableau de fièvre intense de 4 jours est tellement caractéristique)
Pour le diagnostic, quels tests de laboratoire doit-on faire?
Aucun (ni de culture, ni de TAAN, ni de sérologie) puisque c’est uniquement clinique
Y a-t-il un vaccin contre la roséole?
Non
Y a-t-il un traitement anti-viral contre la roséole?
Non
Fait-on chacun des diagnostics suivants pour le virus de la rougeole?
Sérologie (1)
Culture (2)
TAAN (3)
- OUI
- OUI
- OUI
Fait-on chacun des diagnostics suivants pour le virus de la rubéole?
Sérologie (1)
Culture (2)
TAAN (3)
- OUI
- OUI
- OUI
Fait-on chacun des diagnostics suivants pour le virus de la rubéole?
Sérologie (1)
Culture (2)
TAAN (3)
- OUI
- OUI
- OUI
Fait-on chacun des diagnostics suivants pour le virus de la roséole?
Sérologie (1)
Culture (2)
TAAN (3)
- NON
- NON
- NON
Fait-on chacun des diagnostics suivants pour le parvovirus B19?
Sérologie (1)
Culture (2)
TAAN (3)
- OUI
- NON
- NON, sauf sur le liquide amniotique pour l’infection congénitale
Le virus des oreillons est-il un virus exanthémateux? Pourquoi?
Non, car il ne cause pas de rougeurs
De quelle famille est le virus des oreillons?
Paramyxovirus
Le virus des oreillons est-il un virus ARN ou ADN?
ARN
Le virus des oreillons est-il un virus enveloppé?
Oui
Où retrouve-t-on le virus des oreillons (quel est le réservoir)?
L’humain est le seul réservoir
Comment se fait la transmission du virus des oreillons?
Par gouttelettes
Quelle est la durée d’incubation du virus des oreillons?
12-25 jours
Quelles sont les 3 manifestations cliniques générales associées au virus des oreillons?
- Pancréas (déclenchement de diabète juvénile)
- Infections disséminées
- Gonflement souvent unilatéral de la glande parotide
Quelles sont les 6 régions qui peuvent être infectées à cause du virus des oreillons?
- Testicules (orchite)
- Ovaires
- Nerfs périphériques
- Yeux
- Oreille interne
- SNC (méningite)
Les orchites causées par le virus des oreillons mène-t-elle à l’infertilité? Pourquoi?
Non! Car l’atteinte est souvent unilatérale
Quelles sont les 4 étapes de la pathogénèse du virus des oreillons?
- Inoculation dans le tractus respiratoire
- Réplication locale (dans le tractus respiratoire)
- Virémie (infection systémique)
- Atteinte du pancréas, des infections disséminées et de la glande parotide
Chez quelle population y a-t-il une plus grande prévalence du virus des oreillons?
Juifs hassidiques
Quelles sont les 2 étapes diagnostic pour le virus des oreillons?
- Sérologie
2. Recherche du virus
Étape 1 du diagnostic du virus des oreillons: quelle sont les 2 options de sérologie?
- Sérologie pour recherche d’Ac virus des oreillons IgM+
- Séroconversion IgG- à IgG+ (condition: il faut qu’on ait fait une sérologie pour ces IgG quelques mois auparavant)
Étape 2 du diagnostic du virus des oreillons: à quoi sert-elle?
Maintenant qu’on sait qu’il y a présence de rougeole, on veut savoir de quelle souche c’est (analyser le génome pour identifier l’origine génétique)
Étape 2 du diagnostic du virus des oreillons: quels sont les 2 tests OBLIGATOIRES à faire
- Culture virale
- TAAN
Étape 2 du diagnostic du virus des oreillons: où peut-on faire le prélèvement pour la culture virale? (2)
- Salive
- Urines
Étape 2 du diagnostic du virus des oreillons: où peut-on faire le prélèvement pour le TAAN? (2)
- Salive
- Urines
Y a-t-il un vaccin contre le virus des oreillons?
Oui
Quel est le vaccin contre le virus des oreillons?
RRO-Var
Y a-t-il un traitement antiviral contre les oreillons?
Non
