Virus causant la diarrhée Flashcards
Quels sont les 6 virus (4 classes/familles + 2 sous-classes/familles) qui donnent le plus fréquemment la diarrhée aiguë?
- Caliciviridae
- Norovirus
- Sapovirus
- Adénovirus 40-41
- Astrovirus
- Rotavirus
Le _(1)_ est responsable de _(2)_ à _(3)_% des éclosions de gastro-entérites non bactériennes algues aux États-Unis
- Norovirus
- 80
- 90
En ordre décroissant de fréquence, quels sont les 4 agents étiologiques les plus fréquents de diarrhées virales au Québec CHEZ LES ENFANTS?
- Norovirus (de la famille des caliciviridae)
- Adénovirus 40/41
- Rotavirus
- Astrovirus
À quel point le norovirus touche-t-il les enfants?
Beaucoup!
À quel point l’adénovirus touche-t-il les enfants?
Moyennement!
À quel point le rotavirus touche-t-il les enfants?
Peu!
Parmi les agents étiologiques les plus fréquents de la diarrhée virale au Québec chez les enfants, lequel a vu son incidence descendre grandement depuis l’introduction d’un vaccin au Québec?
Rotavirus
En ordre décroissant de fréquence, quels sont les 2 agents étiologiques les plus fréquents de diarrhées virales au Québec CHEZ LES ADULTES?
- Norovirus (de la famille des caliciviridae)
- Sapovirus (de la famille des caliciviridae)
À quel moment les éclosions d’infections à caliciviridea tendent-elles à se produire au Québec?
En hiver (pic normalement en janvier)
Les diarrhées virales sont-elles contagieuses?
Oui, très!
Les virus causant des diarrhées virales sont-ils nus ou enveloppés?
Nus
Puisque les virus causant des diarrhées virales sont nus, ils surviennent…
… dans l’environnement
Les virus causant des diarrhées virales sont-ils résistants?
Oui
À quoi les virus causant des diarrhées virales sont-ils particulièrement résistants?
L’acidité gastrique
Les virus causant des diarrhées virales sont-ils cultivables?
Non
Nous avons vu plus tôt que les virus causant les diarrhées virales sont plus fréquents l’hiver, mais il existe 2 exceptions; quelles sont-elles et à quel moment de l’année sont-ils plutôt présents?
Les adénovirus et rotavirus sont présents toute l’année
Quel organe précis les diarrhées virales touchent-elles?
L’intestin grêle
Existe-t-il un traitement antiviral contre les diarrhées virales?
Non
Quels sont les 2 modes de transmission des diarrhée d’étiologie virale?
- Transmission fécale-orale
- Ingestion de gouttelettes générées par les vomissements
Quelles sont 3 situations typiques dans lesquelles il peut se produire de la transmission fécale-orale de diarrhée d’étiologie virale?
- En prenant soin d’une personne infectée (ex: un enfant)
- En touchant des surfaces ou des objets contaminés, comme une poignée de porte (ex: les norovirus peuvent survivre jusqu’à 12 jours)
- En consommant un aliment ou de l’eau contaminée
Quels sont les 6 signes/symptômes d’une diarrhée d’allure virale?
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée non sanglante (les selles sont souvent très liquides)
- Crampes abdominales
- Parfois fièvre (mais pas tout le temps)
- Recherche les signes de déshydratation
Quelle est la principale cause d’hospitalisation associée aux gastro-entérites d’allure virale?
La déshydratation
Quels sont les 5 signes/symptômes de grastro-entérite d’allure virale chez le nourrisson?
- Yeux enfoncés
- Muqueuse buccale sèche (laque craquée et muqueuse mate)
- Signe du pli cutané (la peau prend plusieurs secondes à revenir à son état initial)
- Absence de larmes
- Fontanelle enfoncée
Quels sont les 5 signes/symptômes de grastro-entérite d’allure virale chez l’adulte?
- Soif
- Muqueuse buccale sèche
- Signe du pli cutané (attention à ce signe avec les personnes âgées; il pourrait ne s’agir que d’un signe associé à la vieillesse)
- Tachycardie et baisse de la tension artérielle
- Grande faiblesse
Qu’ont ne commun les caliciviridae (norovirus et sapovirus), astrovirus, rotavirus et adénovirus 40/41 avec salmonella typhi/paratyphi et shigella?
Ils ont pour hôte exclusif les humaines (ce ne sont pas des zoonoses)
Caliciviridae: norovirus
Quelle quantité de virus est nécessaire pour causer des symptômes?
Seulement 18 particules virales
Caliciviridae: norovirus
Qui ce virus touche-t-il?
Tous les groupes d’âge; plusieurs personnes seront symptomatiques en même temps (ex: garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière…)
Caliciviridae: norovirus
Où retrouve-t-on le virus?
Dans les selles et le vomitus des personnes infectées
Caliciviridae: norovirus
Quel est le temps d’incubation?
12 à 48 heures, mais 24 heures en moyenne
Caliciviridae: norovirus
Combien de temps la maladie dure-t-elle?
1 à 3 jours
Caliciviridae: norovirus
Quelle est la période de contagiosité?
j0 à j+3 (en moyenne), mais ça peut aller jusqu’à 2 semaines (le moment le plus contagieux reste tout de même quand la diarrhée sort)
Caliciviridae: norovirus
Y a-t-il possibilité de réinfection une fois qu’on a fait la maladie? Si oui, pourquoi? Si non, c’est grâce à quel mécanisme?
Oui, puisque les IgG synthétisés n’offrent qu’une protection transitoire, donc elles ne sont pas protectrices à long terme
Sketchy des caliciviridae
Quel “surnom” donne-t-on aux caliciviridae et pourquoi?
Norwalk virus puisqu’ils étaient très présents dans la ville de Norwalk aux États-Unis
Sketchy des caliciviridae
Quels seraient 4 lieux d’éclosion fréquents pour les caliciviridae?
- Croisière
- Hôpitaux
- Garderie
- Repas communautaire
Sketchy des caliciviridae
S’agit-il de virus nus?
Oui (il y a un David!)
Sketchy des caliciviridae
S’agit-il de virus ARN ou ADN?
ARN (couleurs orangées)
Sketchy des caliciviridae
Dans une famille, qui est touché par ces virus?
Tout le monde!
Sketchy des caliciviridae
Y a-t-il possibilité de réinfection?
Oui!
Sketchy des caliciviridae
Quels sont les 2 principaux symptômes?
- Diarrhée très liquide
- Vomissements
Adénovirus
Les adénovirus forment une _(1)_ famille _(2)_ de virus
- Grande
- Hétérogène
Adénovirus
Combien existe-t-il de stéréotypes d’adénovirus?
Plus de 55
Adénovirus
Quels sont les 2 sérotypes d’adénovirus causant la diarrhée?
40 et 41
Adénovirus
Les stéréotypes 40 et 41 d’adénovirus sont-ils cultivables?
Non
Adénovirus
Quelles autres maladies (à part la gastro-entérite) les adénovirus 40 et 41 causent-ils?
Aucune (sauf enquête en cours pour des hépatites sévères chez des enfants avec détection positive d’adénovirus 41)
Rotavirus
Pourquoi le rotavirus est-il connu dans la “culture populaire”?
Grâce à la vaccination à grande échelle contre celui-ci
Rotavirus
Avant la vaccination, quelle était la situation épidémiologique du rotavirus au Québec?
Il y avait 900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants de moins de 5 ans
Rotavirus
Y a-t-il une possibilité de réinfection?
Oui, mais la diarrhée lors de la réinfection sera bien moins sévère
Rotavirus
Comment se nomme le vaccin contre le rotavirus?
Vaccin X
Rotavirus
Depuis quand vaccine-t-on contre le rotavirus au Québec?
2011
Rotavirus
De quoi le vaccin X fait-il partie?
Le calendrier de routine de la petite enfance
Rotavirus
Où le vaccin X s’inscrit-il dans le calendrier de routine de la petite enfance?
2 doses (2 mois et 4 mois)
Rotavirus
Que permet la vaccination des jeunes enfants?
Une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)
Le diagnostic d’étiologie virale passe par les…
… selles
Dans quelle situation pouvons-nous prescrire des analyses de selles?
Seulement en cas d’éclosion (ex: croisière, garderie, hôpital…)
Lorsqu’on envoie un échantillon pour une analyse diagnostic de diarrhée d’étiologie virale, quelle information faut-il indiquer sur la requête?
Le lieu de l’éclosion (ex: éclosion de gastro-entérite d’allure virale à la garderie Les petits chérubins)
Où les selles sont-elles précisément envoyées pour faire des analyses diagnostic de diarrhée d’étiologie virale?
Au laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
Quel est le test diagnostic par excellence pour les norovirus, sapovirus, adénovirus 40-41, rotavirus et astrovirus?
TAAN (TAAN multiplex pour les hôpitaux riches)
Quel est le nom de la machine qui performer les TAAN multiplex pour les diarrhées virales?
Biofire GI panel
Utilise-t-on beaucoup la Biofire GI panel au Québec?
Non, ça coûte trop cher
En quoi consiste le traitement des diarrhées virales?
- Aucun antiviral efficace
- Réhydratation
Quels sont les 3 rôles du médecin en lien avec les diarrhées à étiologie virale?
- Faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents
- Évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le patient est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulants, B-bloquants) à cause des vomissements
- Appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection (ex: isolation et lavage des mains avec eau + savon)
Si un médecin attrape une diarrhée à étiologie virale, après combien de temps peut-il retourner au travail?
48h après la résolution des symptômes
Quand peut-on soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
Lorsqu’il y a 2 cas ou plus de vomissements (2 épisodes/24h) accompagnés de diarrhée (3 selles non formées ou plus/24h) sur une seule unité de soins
** Les cas peuvent être tant des patients ou des travailleurs de la santé de l’unité de soins en question
Quelle investigation est requise dans un contexte d’éclosion?
Recherche de virus dans les selles (TAAN) de 5 patients/éclosion
Une éclosion de diarrhée à étiologie virale est une…
… MADO (il faut déclarer les cas de l’éclosion à la direction de la santé publique)
Quelle sont les 6 mesures de précaution additionnelles à prendre dans les centres hospitaliers lors d’éclosions de gastro-entérites d’allure virale?
- Blouse de protection
- Masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
- Lunettes de protection (si vomissements)
- Gants
- Lavage des mains au lavabo avec eau et savon
- Nettoyage de l’environnement avec eau de javel
