Virus de l'hépatite D Flashcards
Généralités sur le virus de l’hépatite D :
C’est un virus défectif, incapable de se répliquer de manière autonome (il a besoin d’un virus dit Helper).
Il utilise l’antigène HBs du VHB pour se fabriquer son enveloppe et acquérir son pouvoir infectant.
C’est un virus à ARN monocaténaire et circulaire (comme tous les virus responsables de hépatites sauf pour l’hépatite B qui est à ADN).
Il co-infecte le patient avec l’haptite B dans 5% des cas d’infection à l’hépatite B.
Préciser les deux situations d’infections possible pour le VHD :
- Soit on est co-infecté (donc en même temps) pour le VHB et le VHD,
o il y a une augmentation de la probabilité d’avoir une hépatite fulminante (1 à 5% contre 0,1% quand VHB seul)
o passage à la chronicité dans 2% des cas
o et guérison dans 93 % des cas - Soit on est surinfecté (donc infecté par le VHB puis infecté secondairement par le VHD = Jean Michel poissard, bonsoir !)
o Là, les chances de guérison sont considérablement diminuées 2% contre 90% avec VHB seul,
o la probabilité d’hépatite fulminante passe de 0,1 à 5 voire 15%
o et le passage à la chronicité est presque systématique 95%.
Lors d’un passage à la chronicité avec VHB et VHD ensemble peu importe s’il s’agit d’une co- ou d’une sur-infection la probabilité de déclarer une cirrhose suivie d’un carcinome hépatocellulaire est de 50 à 75% contre 20% pour le VHB seul.
Dans quelles situations recherche-t-on une hépatite D :
- Lors d’une hépatite aigue chez un patient à risque (toxicomane, hémophile, personne venant de zones endémiques) : on recherche une co-infection.
- Lors de la survenue d’une hépatite aigue chez un patient atteint d’une hépatite chronique : on recherche une surinfection.
Cinétique des marqueurs viraux de l’hépatite D:
on a d’abord l’Antigène Delta (mais qu’on ne recherche pas en pratique courante) // l’ARN Delta va se positiver assez rapidement // puis les IgM anti-Hépatites D suivies par les IgG anti-Hépatite D.
Prévention des hépatites :
Vaccination contre l’hépatite B
