Viroses Exantemáticas Flashcards
1
Q
Rubéola
Etiologia?
Transmissão?
Tempo de incubação?
Tempo de contágio?
A
Etiologia
- Togavírus
Transmissão
- Via aérea, através de perdigotos
Tempo de incubação
- 14 à 21 dias
Tempo de contágio
- Desde poucos dias antes, ate 5 à 7 dias depois da erupção
2
Q
Rubéola
Isolamento?
A
- Respiratório e de contato para os casos adquiridos pós-parto, até 7 dias após o exantema.
- Crianças com infecção congênita são consideradas infectantes até 1 ano de idade ou até que a pesquisa de vírus na nasofaringe e na urina se negative
3
Q
Rubéola
Quadro clínico
A
- Principalmente em crianças não se observa pródromo
- Em adolescentes e adultos, podem aparecer sintomas gerais brandos antecedendo um à dois dias o exantema que se inicia na face, espalhando-se rapidamente para pescoço, tronco e atinge os membros em 24 horas
4
Q
Rubéola
Lesões
A
- O exantema é maculopapular róseo, eventualmente pode coalescer no tronco, e tem curta duração, de três ou menos dias.
- Em alguns casos observa-se, no palato mole, lesões petequiais, conhecidas como sinal de Forscheimer, achado característico porém não patognomônico desta doença
- Achado marcante, entretanto, é a adenomegalia que pode anteceder em até sete dias o exantema. São acometidos, principalmente, os gânglios da cadeia cervical e retroauricular.
- Metade dos casos apresenta esplenomegalia discreta
5
Q
Rubéola
Complicações
A
- Nas crianças são raras, citando-se púrpura trombocitopênica e encefalite
- Em mulheres, artralgia
- Na gestação, pode promover dano fetal
6
Q
Rubéola
Diagnóstico
A
- Pesquisa de anticorpos da classe IgM e de IgG contra rubéola no soro
- Sempre considerar duas amostras, uma na fase aguda e outra na fase de convalescência.
7
Q
Rubéola
Prevenção e tratamento
A
Prevenção
- Vacina de vírus vivo e atenuado aos 12 meses de idade
Tratamento
- Sintomáticos
8
Q
Sarampo
Etiologia?
Mecanismo de transmissão?
Tempo de incubação?
Tempo de contágio?
Isolamento?
A
Etiologia
- Paramyxovírus
Mecanismo de transmissão
- Via aérea, através de aerosol
Tempo de incubação
- 8 à 12 dias
Tempo de contágio
- Desde dois dias antes do início do pródromo até quatro dias após o aparecimento do exantema.
Isolamento
- Respiratório (uso de máscara) até 4 dias após o início do exantema
9
Q
Sarampo
Quadro clínico
A
- Doença começa com pródromo que dura 3 à 4 dias, com febre, tosse, cefaleia, mal-estar, prostração intensa
- A febre é elevada, atingindo o auge na época do aparecimento do exantema
- A tosse é seca, intensa (incomoda o paciente), está sempre presente e se acompanha de coriza abundante, hialina no início, purulenta nos dias subsequentes.
- O enantema é a primeira manifestação mucocutânea a aparecer, e é característico.
- A orofaringe fica hiperemiada e na região oposta aos dentes molares aparecem manchas branco-azuladas, pequenas, de cerca de 1 mm de diâmetro, chamadas de Manchas de Koplik.
- O exantema é maculopapular eritematoso, morbiliforme como regra, mas em determinadas áreas pode confluir.
10
Q
Sarampo
Complicações
A
- Laringite, às vezes muito acentuada, traqueobronquite, pneumonite intersticial, queratoconjuntivite, o que pode levar à cegueira, miocardite, adenite mesentérica, diarreia com perda importante de proteína, panencefalite esclerosante subaguda
- Otite média é a principal complicação bacteriana
- Também podem suceder sinusite, pneumonia bacteriana, púrpura trombocitopênica, encefalomielite, reativação de tuberculose pela imunodepressão
11
Q
Eritema Infeccioso
Etiologia?
Sinonímia?
Mecanismo de transmissão?
Tempo de incubação?
Tempo de contágio?
Isolamento?
A
Etiologia
Parvovírus humano B19
Sinonímia
Megaloeritema
Transmissão
Via aérea, por perdigotos
Incubação
4 à 14 dias
Tempo de contágia
Viremia ocorre 5 à 10 dias após exposição, dura cerca de 5 dias, sendo que no período exantemático a pessoa já não costuma ser transmissor
12
Q
Eritema Infeccioso
Cuidado com os contactantes?
Isolamento ?
A
Cuidado com os contactantes
- Observação principalmente em pessoas que tenham hemoglobinopatia
Isolamento
Desnecessário
13
Q
Eritema Infeccioso
Quadro clínico
A
- Em geral, não há pródromos
- Primeiro sinal costuma ser exantema que se inicia na face como maculopápulas que confluem tornando-se uma placa vermelha rubra, com cencentração na região da bochecha, poupando região perioral, testa e o nariz.
- Aspecto de Asa de borboleta
- Aspecto da criança : “cara esbofetada”
14
Q
Eritema Infeccioso
Lesões
A
- 1 à 4 dias o exantema evolui, acometendo os MMSS e MMII, inicialmente em sua face extensora e mais tarde na flexora
- A lesão de pele inicia com uma mácula que vai aumentando de tamanho, deixando a região central mais pálida, conferindo um aspecto de rendilhado
15
Q
Eritema Infeccioso
Síndrome das luvas e meias
A
- Apresentação incomum
- Lesões purpúricas simétricas, eritematosas e indolores nas mãos e nos pés e, eventualmente, nas bochechas, cotovelo, joelho e nádegas
- Pode ser acompanhada de sintomas gerais, mas é autolimitada, melhorando em 1-2 semanas
16
Q
Eritema infeccioso
Diagnóstico
A
- Sorologia, IgG e IgM para parvovírus humano B19
- Deteccção de DNA viral por biologia molecular no sangue.
17
Q
Eritema Infeccioso
Prevenção e tratamento
A
Prevenção
- Não há vacinas eeficazes
Tratamento
- Sintomáticos, se necessario
- Transfusão de sangue na presença de anemia grave
18
Q
Exantema súbito (Roseóla Infantil)
Etiologia?
Mecanismo de transmissão?
Tempo de incubação?
Tempo de contágio?
Isolamento?
A
Etiologia
- Herpes vírus 6 e 7
Transmissão
- Provável que por perdigotos
Incubação
- 5 à 15 dias
Contágio
- Durante a fase de viremia, sobretudo no período febril.
Isolamento
- Desnecessário
19
Q
Exantema súbito
Quadro clínico
A
- Início da doença é súbito, com febre alta, contínua (a criança fica extremamente irritada, anorética) e é considerada como uma das causas mais comuns de convulsão febril.
- A linfonodomegalia cervical é achado muito frequente, assim como a hiperemia de cavum.
- Após três a quatro dias de febre, quando esta cessa bruscamente, aparece o exantema, de modo súbito, constituído por lesões maculopapulares rosadas que se iniciam no tronco e se disseminam para a cabeça e extremidades.
20
Q
Exantema súbito
Tratamento
A
Sintomático. Atentar para ocorrência de convulsão febril
21
Q
Enteroviroses
Etiologia
Transmissão
A
Etiologia
- Vírus Coxsackie A1 a A21, A24 e B1 a 6
- . Vírus ECHO (vírus órfãos entéricos citopáticos humanos) 1 a 7, 9, 11 a 21, 24 a 27 e 29 a 33.
- Parechovírus humanos tipos 1 e 2, anteriormente denominados echovírus 22 a 23.
- Enterovírus 68 a 71, 73 a 91 e 100 a 101.
- Poliovírus tipos 1 a 3
Transmissão
Via feco-oral
22
Q
Enteroviroses
Quadro clínico
A
- Causa frequente de exantemas
- Podem ser maculopapular, vesicular, petequiais e urticariforme
- Síndrome mão-pé-boca
23
Q
Covid-19
Etiologia?
Mecanismo de transmissão?
Tempo de incubação?
Isolamento?
A
Etiologia
- SARS-Cov-2
Transmissão
- Aerosol, perdigotos e contato
Incubação
- 2 à 14 dias. Em média, 5 dias
Isolamento
- Manter por 10 dias após início dos sintomas ou 10 dias após PCR positivo, nos casos assintomáticos
24
Q
COVID-19
Quadro clínico
A
- Manifestações de pele não seguem nenhum padrão
- Tipo mais comum de manifestação de pele : Exantema maculopapular
- Foram observados vesículas, petéquias e urticarias
25
**COVID-19**
Tratamento
**Casos mais graves:**
* Recomenda o uso de antiviral Remsedivir para:
As crianças ≥ 12 anos que tenham fatores de risco ou um aumento da necessidade de suplementação de oxigênio.
Jovens ≥ 16 anos que tenham necessidade de aumentar a suplementação de oxigênio e considerar em crianças de qualquer idade que estejam em estado crítico.
* Indicação de corticoterapia, dexametasona pode ser prescrita em crianças hospitalizadas que requeiram alto fluxo de oxigênio, ventilação mecânica não invasiva, ventilação mecânica invasiva ou ECMO (Extracorporeal membrane oxigenation).
26
**Ptiríase Rósea**
Epidemiologia
Etiologia
**Epidemiologia**
* Doença de evolução benigna que acomete jovens de 10 a 39 anos de idade
**Etiologia**
* Desconhecida. Herpes vírus 6 e 7 possíveis causadores
27
**Ptiríase rósea**
Quadro clínico
* Inicia-se como lesão conhecida como medalhão ou placa mãe
* Placa única, solitária, eritemato-escamosa, crescimento centrífugo, arredondada ou ovalada, de 2 à 10cm de diámetro, localizando-se no tronco ou raízes dos membros.
* Uma à duas semanas depois, aparecem lesões secundárias, eritemato-papulo-escamosas múltiplas, menores e se localizam no pescoço, tronco e raíz dos membros
28
**Ptiríase rósea**
Diagnóstico e tratamento
**Diagnóstico**
* Clínico
**Tratamento**
* Sintomático, se necessário
29
**Varicela**
Etiologia
Transmissão
Tempo de contágio
Isolamento
**Etiologia**
* Vírus varicela zoster
**Transmissão**
* Aerossol, contágio direto e raramente transmissão vertical
**Tempo de contágio**
* Do décimo dia após o contato até a formação de crostas de todas as lesões.
**Isolamento**
* Respiratório e de contato
30
**Varicela**
Cuidado com contactantes
Imunoglobulina humana antivírus varicela zóster (VZIG), deve ser aplicada dentro de 48 horas, até no máximo 96 horas após a exposição e deve ser indicada nas seguintes situações:
* Crianças imunocomprometidas, sem história prévia de varicela; • Gestantes suscetíveis;
* Recém-nascidos cuja mãe tenha tido catapora dentro de cinco dias antes ou 48 horas após o parto;
* Prematuros (gestação com 28 semanas), cuja mãe não tenha tido varicela;
* Prematuros (gestação com menos de 28 semanas) independente da história materna.
31
**Varicela**
Quadro clínico
* Principalmente em crianças, o exantema é o primeiro sinal da doença, mas eventualmente pode-se notar febre baixa e mal estar, mais proeminente em adolescente e adulto
* Erupção inicia-se na face como mácula eritematosa, que rapidamente tornam-se pápulas, vesículas, pústula e finalmente crosta. As lesões aparecem em surtos, em geral por 3 à 5 dias, precedida por febre, promovendo aspecto polimórfico do exantema
32
**Varicela**
Complicações
* Infecções bacterianas secundárias
* Pneumonia
* Encefalite
* Manifestações hemorrágicas
* Varicela e gravidez: quando acomete uma gestante, o feto pode sofrer as consequências, e as mais frequentes são focomelia, coriorretinite, meningoencefalite, lesões cicatriciais na pele, além de morte fetal e aborto
* Síndrome de Reye
33
**Varicela**
Tratamento
* Em pacientes com imunodepressão ou que apresentam risco de doença grave com acometimento visceral, há indicação de tratamento antiviral com uso de ACICLOVIR
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**Varicela**
Diagnóstico e Prevenção
**Diagnóstico**
* Na fase de vesícula, o exame do líquido da lesão pela microscopia eletrônica ou por PCR fornece o diagnóstico imediato.
* Anticorpos podem ser detectados pelo método de IFI.
**Prevenção**
* Vacina contra varicela (vírus vivo atenuado)
35
**Herpes vírus**
Etiologia
Transmissão
Tempo de contágio
**Etiologia**
* HSV-1 e HSV-2. Tipo 1: lesões orais; Tipo 2: lesões genitais
**Transmissão**
* Secreções orais infectadas e contato sexual
**Tempo de contágio**
* Na primoinfecção oral herpética a contagiosidade ocorre por pelo menos uma semana até várias semanas após o surgimento das lesões.
* Nas infecções recorrentes, o período de contágio restringe-se em geral a cerca de 3 a 4 dias.
36
**Herpes vírus**
Quadro clínico
* A primoinfecção, como regra, é a gengivoestomatite herpética.
* Moléstia que atinge crianças e se caracteriza por quadro febril 2-3 dias que evolui com o aparecimento de lesões orais, vesiculares, muito dolorosas, por vezes acometendo lábios
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**Herpes vírus**
Tratamento
* Na criança imunocompetente, o uso de aciclovir pode ser benéfico nos casos muito extensos e com comprometimento sistêmico e também deve ser indicado para as crianças imunodeprimidas
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**Herpes vírus**
Diagnóstico e Prevenção
**Diagnóstico**
* Detecção de anticorpos no soro, em duas titulagens ou a presença de anticorpos da classe IgM.
* PCR no material de raspado das lesões.
**Prevenção**
* Cuidados higiênicos
