Virologie Flashcards
épidémies virales récentes:
Syndrôme respiratoire aigu sévère (SRAS en 2002)
SRAS prise 2 (2012)
grippe pandémique 2009 (H1N1)
Rougeole 2011
Ébola (mars 2014)
Virus Zika (2016)
Covid-19
VF la variole a été éradiquée en 1979, mais la variole simienne recommence à se propager
Vrai, en date du 9 août 2022, 425 cas probables ou confirmés ont été rapportés au Québec
Vrai ou faux, de nouveaux cas de poliomyélite (polio) ont été rapporté et probablement causés par la couverture vaccinale basse
Vrai, des cas à New York et dans les régions de Montréal et des Laurentides, connus pour avoir des couvertures vaccinales basses
Vrai ou faux: le virus peut se répliquer sans une cellule hôte
faux, parasite intracellulaire obligatoire, utilise constituants cellulaires pour se répliquer
possibilité d’introduire du matériel génétique viral dasn les cellules et les transformer
Sur quoi étaient basées les premières classifications virologiques ?
caractéristiques primaires faciles à étudier (tropisme pour un organe ou un tissu, vecteur)
La classification moderne se fait généralement à l’aide de quels éléments
type d’acide nucléique
stratégie de réplication
type de capside
absence ou présence d’une enveloppe lipidique
Capside…
structure ______ qui entoure l’acide nucléique
ensemble est nommé _______
contribue à la _____ du virus
Attribue le tropisme du virus pour la cellule (récepteurs)
protéique
nucléocapside
forme
Enveloppe…
Certains virus sont entouré d’une enveloppe alors que d’autres sont nus
L’enveloppe est constituée:
d’éléments de la ________ _____
de protéines _______
virus enveloppé:
habituellement plus ______ (absolument besoin de leur enveloppe)
résiste pas beaucoup aux _________ et aux conditions extérieures (température, humidité, etc…)
potentiellement transmis par contact ______ et _____ (comme virus de l’herpès ou du VIH)
Virus nus:
habituellement plus __________
Ex: les virus causant __ ________ (norovirus, rotavirus)
cellule hôte
virales
fragiles
détergeants
direct et intime
résistant
la diarrhée
Vrai ou faux: un virus peut contenir à la fois de l’ADN et de l’ARN
Faux il peut contenir soit l’ADN ou l’ARN, mais pas en même temps
simple ou double brin
quelles sont les étapes du cylcle viral (7)
- attachement
- pénétration cellulaire
- décapsidation
- réplication du génome viral
- synthèse des protéines virales
- Assemblage et encapsidation des particules virales produites
- libération des virions
Attachement…
Liaison d’une protéine de surface virale à son ________ _______ ________
explique le tropisme viral
ex. H1N1 se lie à l’acide sialique des voies respiratoires
VIH et le récepteur CD4
Parovirus et l’antigène P des érythrocytes
récepteur cellulaire spécifique
pénétration et décapsidation…
Virus enveloppés:
_______ des membranes
_______cytose
ex. Influenza : acidification de l’endosome et fusion des membranes et décapsidation nécessite un pH acide par la pompe M2 de l’influenza A (pompe M2 inhibée par l’amantadine)
Virus non-enveloppés:
Mécanisme d’entrées _____ _____, probablement par formation de ________
fusion
endo-
peu connu
pores
Assemblage et encapsidation…
limité dans une portion de la cellule (________ ______):
permet d’obtenir une ___________ très élevée localisée (protéines virales pour la capside et acides nucléiques virales)
Protège les composantes virales du __________ ________
inclusion virale
concentration
système immunitaire
Libération des virions…
Expulsions des virions par plusieurs mécanismes (3)
mort cellulaire
bourgeonnement à partir de la membrane
exocytose
définition pathogenèse:
interaction entre le virus et l’hôte dans une série d’étapes pour conduire à la maladie
quels facteurs de l’hôte peut influencer la pathogenèse
statut immunitaire : décifit congénital, VIH, traitements immunosuppresseurs
infection peut-être banale pour un patient, mais mortelle pour un autre
femme enceinte et son foetus
étapes d’une infection virale
entrée (exposition d’un hôte susceptible au virus => mode de transmission détermine degré de contagion)(ex. aérosols, gouttelettes, percutanée, verticale (mère-foetus))
réplication locale
dissémination
tropisme tissulaire 2e réplication tissulaire
dommage cellulaire
réponse immunitaire
quelle voie de transmission ? (aérienne, gouttelettes, fécale-orale, percutanée, muqueuses, transplacentaire (verticale) ou arbovirus)
Variole
Norovirus
Hépatites A et E
VHS-1,2
parovirus
virus du Nil
Rougeole
Influenza
SARS-CoV-2
Coronavirus
Dengue
VIH (2)
CMV (2)
Variole simienne (2)
Zika (2)
Hépatite B (2)
Hépatite C
Rubéole
Variole : aérienne
Norovirus: fécale-orale
Hépatites A et E: Fécale-orale
VHS-1,2: muqueuses
parvovirus: trans-placentaire
virus du Nil: Arbovirus
Rougeole: Aérienne
Influenza: gouttelettes
SARS-CoV-2: Aérienne
Coronavirus: gouttelettes
Dengue: arbovirus
VIH (2): percutanée et muqueuses
CMV (2): muqueuses et transplacentaire
Variole simienne (2): gouttelettes et muqueuses
Zika (2): Arbovirus et trans-placentaire
Hépatite B (2): percutanée et muqueuses
Hépatite C: percutanée
Rubéole: trans-placentaire
Quelles sont les contraintes de diagnostic virologique
microorganismes +++ petits
impossible de les cultiver dans des milieux artificiels
nécessitent des cellules vivantes: expertise, coûts, risque de transmission
certains virus ne se cultivent pas (ex. hépatite C) ou sont trop virulents (SARS-CoV, Ébola)
Les prélèvements de spécimens…
doit être effectué le ____ _____ possible au début de la maladie
Acheminé le plus rapidement possible au lab (idéalement dans un milieu de transport
plus tôt
la microscopie électronique est de moins en moins étudié v ou f
vrai: permettent une identification sommaire
technique de référence: nécessite expertise
technique cède le pas graduellement à la bio moléculaire
détection antigénique…
techniques immounobiologiques (EIA):
Utilisation clinique:
VRS
Influenza
Rotavirus
Coronavirus
Avantages:
rapide et _______ ________
peu coûteux
Désavantage:
moins _____ et _______
facile d’utilisation
sensible et spécifique
détection antigénique…
Immunofluorescence:
nécessite ______ ________ à EIA
ex. herpès, autres virus respiratoires
expertise supérieure
VF: la culture cellulaire est la pierre angulaire dans les laboratoires de virologie
vrai: plusieurs lignées cellulaires:
pas de lignée cellulaire universelle
innoculation sur plusieurs types de cellules différentes
effets observés:
- tropisme cellulaire
- vitesse de croissance
- effet cytopathique caractéristique à un type de virus
maintenant proscrit dans les labos cliniques
Techniques de Biologie moléculaire:
- techniques d’amplification d’acides nucléiques ex: PCR
- sondes, micropuces, etc..
Avantages:
diagnostic viral plus _____
méthodes ________
_______: possibilité de détecter plusieurs virus dans un même prélèvement et une même réaction
Quantitatif vs qualitatif:
quantitatif: lordque la charge virale est requise pour le suivi du traitement ex: charge virale VIH, VHB, VHC, CMV, EBV
qualitatif: ex: influenza, SARS-CoV-2, RSV
Désavantages:
très sensibles à ___ _________(peut demeurer positifi après un traitement efficace`détection de matériel génétique viable ou non)
personnel avec _______
Coûteux
rapide
spécifiques
multiplex
la contamination
expertise
Sérologie:
détecte la _________ ________ suite ;a une infection
tests sérologiques consistent à identifier les ________ du patient dirigés contre des virus connus
Les IgM et le IgG permettent habituellement de différencier entre une infection récente (IgM) vs ancienne (IgG)
avantages:
seules méthode pour diagnosticquer certaines infections
assez _____ à instaurer
trace les infections antérieures du patient et permet un traitement prophylactique dans certains cas
Désavantages:
expertise nécessaire
diagnostic ____ (patient souvent traité avant l’obtention du résultat)
interférence possible avec d’autres infections
demeure ______ même si le patient a été traité
réponse immunitaire
anticorps
simple
tardif
positive
Diagnostic/traitement en pratique:
- _________ ________
- Si nécessaire et si traitement antiviral requis: _________ du diagnostic
- test rapide en cabinet
- labo milieu hospitalier : bio moléculaire, culture virale (cessée x 2020), sérologie - Début/modification du __________ (si nécessaire)
diagnostic clinique
confirmation
traitement
quelles peuvent être les manifestations cliniques d’infections virales?
*__________
*syndrôme viral (non ______)
- fièvre +/- prolongée
- diminution de _______ _______
- Atteintes ________:
- SNC: arbovirus (virus du Nil occidental), VHS-1
- Voies respiratoires : influenza, VRS, adénovirus, rhinovirus, coronavirus
- _______: virus de l’hépatite B, C, A, E
- Gastro-intestinaux: adénovirus, norovirus…
- Peau: VHS, VZV
- Syndrôme de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA)
- effet indirect causé par l’atteinte du syst. immun.
asymptomatique
spécifique
d’organes
foie
Quand consulter?
Dépend de ______ ______
caractéristiques de l’hôte infecté:
- ____________ (réactivation de certains virus)(normalement banale peut être fatale)
- femmes enceintes
- nouveau-nés
symptômes _________ (durée usuelle: 7-14 j)
risque de _______/santé-publique/surveillance environnementale
état général
immunosupprimés
prolongés
transmission
fièvre à partir de quelle température ?
38.3
L’influenza est un virus à ____________ (ARN ou ADN) qui se transmet __________ et qui se réplique via _________________.
durée de contagiosité de :
Complications possibles (7)
vf: peut avoir présentations atypiques chez personnes âgées et jeunes enfants
ARN
par gouttelettes, aérosoles, contacts humains et surfaces inanimés
les muqueuses respiratoires supérieures
24h avant les symptômes, durant la période symptomatique et 24h après le dernier jour de fièvre ou 7j total
pneumonie virale
surinfection bactérienne
complications caridaques
myocardite, péricardite
Myosite
Atteinte SNC
Décès
vrai
Traitements de l’influenza:
Inhibiteurs de la _______:
________(Tamiflu): PO
Zanamivir (relenza) : inhalation, IV
efficacité: réduit fréquence des complications et de l’utilisation des _________ et des ___________
qui devrait être traité ?:
infection nécessitant __________
maladie progressive, ________ ou compliquée sans égard à la condition de santéé sous-jacente
Patients à risques de _____________
moins de 48h suivant début des sx
neuraminidase
Oseltamivir
antibiotiques
hospitalisations
hospitalisation
sévère
complication
Quel type de vaccin ?:
Le vaccin est constitué de morceaux du microbe ou de ses toxines.
vaccin en sous-unités
Le microbe est vraiment magané, mais juste assez fort pour que le vaccin soit efficace.
vaccin vivant atténué
SARS-CoV-2:
Le SARS-CoV-2 (COVID-19) est un virus à ____________ (ARN ou ADN), ___________ (nu ou enveloppé) et qui se transmet principalement ____________.
traitement:
dépend de la ______, des _______ ___ _______ de progression, du _________ __ ________ et du _______ ________
J1-10: réplication virale active => antiviraux: Paxlovid, autres: Ac monoclonaux
J8-14 : dysfonction immune associée à l’infection => corticostéroïdes et autres immunomodulateurs et Anticoagulation (diminution de l’effet prothrombotique lié à l’infection)
ARN
enveloppé
par macrogouttelettes dans un contact rapproché
* masi aussi par contact direct et indirect => mains-muqueuses, pas la peau directement*
sévérité
facteurs de risque
stade de l’infection
statut vaccinal
Nrovirus (90% des gastroentérites virales):
Le norovirus est un virus à ____________ (ARN ou ADN), ___________ (nu ou enveloppé) et qui se transmet ____________.
Traitement: __________
ARN
nu
de façon fécale-orale, possiblement aérosols lors de vomissements (survit très bien dans l’environ.)
contact aliments/ eau contaminés, druits de mer
excrétion virale peut continuer quelques semaines après les symptômes
hydratation
Quelles sont les 8 espèces de Herpesviridae ?
- herpès labial
- herpes génital
- Varicelle et zona
- EBV, mononucléose infectieurse
- CMV
6 et 7: Roséole
8: Sarcome de Kaposi
Le virus de l’herpès (Herpesviridae) est un virus à _____________ (ADN ou ARN) qui est ________________ (nu ou eveloppé) et qui à la capacité _____________.
ADN
enveloppé
d’entrer en latence => réactivation possible
Quels sont les 2 types d’Herpes simplex (VHS)?
VHS-1 et VHS-2
Vrai ou faux?
Les infections aux VHS peuvent être asymptomatiques.
Vrai
Au niveau des virus VHS, qu’entend-on par infection primaire et non-primaire?
primaire = première infection d’un VHS
Non-primaire = première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type
Herpes simplex (VHS)
transmission : 70% lorsque le partenaire source est _________
traitements:
Valacyclovir-famciclovir PO
Acyclovir IV
Topiques => pas d’effet
asymptomatique
Varicella zoster virus (VZV, VHH-3)…
Quel est le mode de transmission de Varicella zoster virus (varicelle)?
Quels sont les symptômes de la varicelle?
Complications possibles ?
aérienne et infection via la muqueuse respiratoire suivie d’une virémie
fièvre, diminution de l’état général, anorexie
rash maculopapulaire, vésicules sur base érythémateuse (présence de LÉSIONS D’ÂGES DIFFÉRENTS est caractéristique)
croûtes
infection du SNC, pneumonie, surinfection bactérienne, syndrome de Reye (association aspirine et varicelle)
Réactivation de la varicelle : le Zona
VF? on peut attraper le zona
symptômes ?
faux, c’est notre propre virus de varicelle qui se réactive. il faut avoir eu la varicelle pour avoir le zona
réactivation le long du nerf (unilatérale) : réactivation locale, dissémination possible
Quelle est la principale complication du zona?
Névralgie post-herpétique 25-50% des cas chez >50 ans (douleur intense, aigu ou chronique au niveau d’un nerf)
Vaccination contre le VZV:
quel type de vaccin
Shingrix :
en sous-unités
Quel virus cause l’apparition de plaques rouges prépondérantes sur le corps (on ne voit pratiquement plus la peau)?
rougeole
Quel virus cause l’apparition de plaque rouge au niveau des joues?
Parvovirus (5e maladie ou érythème infectieux)
Nommez 2 virus classés “Arboviroses”. (transmis par l’intermédiaire d’arthropodes = moustiques, tiques et phlébotomes)
Virus du Nil Occidental (VNO)
Fièvre jaune
Quels peuvent être les symptômes des arboviroses
fièvre, myalgie, malaise, éruption cutanée ex: Dengue, Chikungunya, Zika
Encéphalite ex: virus du Nil Occidental
Attenite néonatale: Zika
Dengue:
manifestations cliniques
asymptomatique
ou
fièvre dengue classique: forte fièvre, douleurs rétro-orbitaires, etc.
dengue hémorragique: plus rare et plus sévère: facteurs de risque: âge, sérotype infectant, statut immunitaire, prédisposition génétique // seconde infection avec un autre sérotype
Comment se transmet la variole simienne?
contact, gouttelettes, objets et surfaces contaminés
Quelles sont les présentations cliniques d’une infection à la variole simienne?
prodrome systémique : fièvre, céphalées, fatigue arthralgies et myalgies lésions cutanées => toutes même âge
