Virale Therapie

Question 1

Warum überwiegt die symptomatische Therapie bei Viren ?

Answer 1

Anders als bei Bakterien haben viele virale Erreger kein spezifische Therapie

Question 2

Warum kann man Viren nicht gut therapieren ? (5 Punkte)

Answer 2

1) weil man man in die Zellreplikationsmachanismus eingreifen muss
2) man kann nur die Virusvermehrung beeinflussen
3) hohe Replikationsrate —* Mutation —* Resistenz
4) Zellkulturmodell bei vielen Viren nicht möglich
5) Tierversuche ungünstig

Question 3

Welche Angriffsounkte werden bei der viralen Therapie angesprochen ? (5 Punkte)

Answer 3

1) Viruseintritt (z.B.: R: Rezeptoragonist)
2) Befreiung aus dem Kapsid
3) Replikation (Polymerase-Hemmer)
4) Proteinsynthese
5) Virusausschleusung

Question 4

Was will man mit der Virus. Therpaie erreichen ?

Answer 4

• nicht Eliminierung

- die Virusvermehrung so lange zu unterdrücken bis das Immunsystem selber eingreifen kann

Question 5

Was ist der Unterschied zw. Der Therapie bei akute und chron. Inf. ?

Answer 5

-Akut: (geringerer Resistenzrisiko)
°kurzzeitige Therpaie
°keine Kombinationstherapie nötig
°frühzeitig mit Therapie anfangen

-chronisch: (hoher Resistenz Risiko)
°Langzeittherpaie*
°Kombinationstherapie

*weil mehr Zellen vom Virus befallen sind

Question 6

Wie kann man bei Therapie die zelleigene Replikation nicht stören ?

Answer 6

Aciclovir: Kettenbrecher*
°wird nur durch die virale Thymidinkinase in seine triphsohatform umgewandelt (Nukleotidanaloga)

*keine 3‘OH-Gruppe

Question 7

In welcher Form wird Aciclovir verabreicht und bei welcher Indikation ?

Answer 7

-oral: 
°bei Prophylaxe (HSV/
VZV)
°Therapie bei Immungesunden (HSV/
VZV)

-i.v.: Therapie bei Immunsuppression (hochdosiert) und Immungesunden (niedrige Dosierung)

Question 8

Ganciclivir

Indikation,Wirkmachanismus, Verträglichkeit, Nebenwikungen

Answer 8

bei oraler Gabe (Prodrag) wird das meiste unverdaut ausgeschieden

• Indikation: schwere CMV-induzierte Kran.
• Wirkung: durch eine CMV-Proteinkinase phosohryliert und aktiviert
• Verträglichkeit: weniger verträglich als Aciclovir
• NW: Knochenmatrixtoxizität

Question 9

Welche Alternative gibt es zu Ganciclovir wie unterscheiden sich die beiden ?

Answer 9

Cidofovir

• wirkt breiter (DNA Viren)
• nur i.v.
• nephrotoxität

-orale Gabe Produrg: für Adenoviren

Question 10

Foscarnet

Indikation, NW, Wirkmachnismus,

Answer 10

• Indikation: HSV und CMV
• NW:hohe Nephrotoxizität
• Wirkung: Hemmung der DNA_Polymerase

Question 11

Ribavirin

Indikation,Wirkmechanismus,NW

Answer 11

• Wirkmechanismus: Guanosin-Analogum —* hemmt die IMP-DH —*kein GMP für DNA
• Indikation: RNA-Viren (HCV,RSV,Lassa;Hanta
• NW: hämolytische Anämie, Störung der Herzfunktion, Gelenk- und Muskelscmerzen)

Question 12

Welcher Enzymhemmer werden zur Therapie von Viren verwendet ?

Answer 12

-Reverse Transkriptasr Hemmer : bei HIV

-Integrase-Hemmer: HIV
°-gravir

-Protease-Hemmer: HIV oder HCV
°verhindert die Zusammenfügung von virusbestandteile

Question 13

Für welchen Viren kann man Rezeptor-Blocker einsetzen ?

Answer 13

Bei HIV :CCR5-Rezeptor auf T-Zelloberflächen

Question 14

Mit welchen Stoffen behandelt man Influenza-Inf. ?

Answer 14

1-Amantadin und Rimantadin: hemmen die Virusfreisetzung (Blockade des M2-Ionenkanals in der Membran von Influenza-Viren)

2-Peraminir/Zanamivir/Oseltaminivir : neuraminidase-Hemmer (Austritt-Hemmer)

Question 15

Warum haben Viren eine hoher Mutationsrate ? Vorteil ?

Answer 15

Weil sie nicht über einen Korrekturmechanismen verfügen —° Resistenz

Question 16

Welche GRünde gibt es für Therapieversagen ?

Answer 16

• Compliance der PAt.
• organische Probleme
• Ausschleusung von Fremstoffe aud den Zellen

Question 17

Wo spielt die Interferon-Therapie eine wichtige Rolle ?

Answer 17

Bei HBV-Inf. (Hilft bei Viruselimination

Question 18

Bei welcher Inf. Verwendet man Rituximab ?

Answer 18

Bei EBV-Inf.