Virala gastroenteriter

Question 1

Varför är läran virala gastroenteriter om viktigt?

Answer 1

Varför är läran virala gastroenteriter om viktigt?
- Akut infektion
- Viktig orsak till dödsfall hos barn och äldre
- Många gånger asymptomatisk infektion, dvs bärare som kan sprida virus

Question 2

Akut gastroenterit

Answer 2

Akut gastroenterit
* Orsakar 25% av alla dödsfall bland barn under 5 år i U-länderna

Question 3

Vad krävs för att ett virus ska kunna infektera mag-tarmkanalen (GI-trakt)?

Answer 3

Vad krävs för att ett virus ska kunna infektera mag-tarmkanalen (GI-trakt)?
- Cellulära receptorer
- Celler som stödjer viral replikation
- Ta sig igenom fysiska barriärer, mikroflora
- Klara extrema förhållanden (pH, gallsalter, matsmältningsenzym)

Question 4

Patologi

Answer 4

Patologi
* Virus infekterar enterocyter (stabila vid lågt pH)
* Distinkt tropism för vissa celltyper (villus/crypt) och segment
* Mekanismerna för hur virus inducerar diarré är fortfarande ganska dåligt definierade

Question 5

Adenovirus

Answer 5

Adenovirus
* Familj: Adenoviridae
* DNA-virus, mycket stabilt
* >50 serotyper

Question 6

Adenovirus epidemiologi

Answer 6

Adenovirus epidemiologi
* Adenovirus orsakar gastroenterit året runt, ingen säsongsvariation
* Finns globalt
* Inkubationstid: 7-8 dagar
* Infektiontid: 5-12 dagar
* Fr.a. barn - orsakar ~4-5 % av alla virala gastroenteriter

Question 7

Astrovirus

Answer 7

Astrovirus
* Familj: Astroviridae
* ss RNA (+)
* 8 serotyper

Question 8

Astrovirus epidemiologi

Answer 8

Astrovirus epidemiologi
* Global förekomst
* Vanligast under vintermånaderna
* Serotyp 1 dominerar
* Kontaminerad föda och vatten
* Förmodligen livslång immunitet

Question 9

Rotavirus

Answer 9

Rotavirus
- Hög dödlighet i utvecklingsländer pga dehydrering (5% av all mortalitet hos barn under 5 år)

Question 10

Symptom på Rotavirusinfektion

Answer 10

Symptom på Rotavirusinfektion

§ Spridning: Främst fecal – oral
§ Riskzon: Nyfödda > 6 månader < 3 år (mild sjukdom hos äldre)
§ Ej livslång immunitet = äldre kan vara asymptomatiska smittospridare
§ Symptom: ”2 bucket disease”; kräkning, diarré och feber. 1 av 40 kräver i.v. vätskeersättning.
§ Diagnos: antigen detektion i avföringsprov, RT-PCR, (odling)
§ Immunitet är specifik för varje Rotavirustyp
§ Finns vaccin!

Question 11

NSP4 - enterotoxin

Answer 11

NSP4 - enterotoxin
q NSP4 är associerat till ER
q Orsakar diarre hos möss
q Ökar intracellulära calcium nivåer
q Ökar Cl-sekretion

Question 12

Rotavirus typer och stammar

Answer 12

Rotavirus typer och stammar

Grupp A – Vanligaste orsaken till sjukdom i människa
Grupp B – Diarrée hos vuxna
Grupp C – Främst djurpatogen, kan dock ge symptom hos människa
Grupp D, E, F, G – Enbart djur

Question 13

Vaccination mot Rotavirusinfektion

Answer 13

Vaccination mot Rotavirusinfektion
RotaTeq®, Merck

RotaRix®, GSK

Question 14

Norovirus

Answer 14

Norovirus är ytterst stabila!
§ Klarar frysning såväl som + 60oC
§ Okänsliga för pH (3<pH< 9)
§ 70% EtOH; ej tillräckligt
§ Klorin-baserade medel mest effektiva

Question 15

Symptom - Norovirus

Answer 15

Symptom - Norovirus
q ”Projectile vomiting”
q Diarré
q Magsmärtor
q Låg feber
q Huvudvärk
q Matthet

Question 16

Human Calicivirusinducerad Gastroenterit

Answer 16

Human Calicivirusinducerad Gastroenterit

§ Smittväg: Fecal-oral; aerosol-vomitas; fomiter; kontaminerad mat, vatten eller miljö.
§ Mycket smittsam, infektionsdos ≤ 10 partiklar
§ Orsakar ca hälften av alla matorsakade utbrott av maginfluensa

Question 17

Calicivirus

Answer 17

Calicivirus

Inkubationstid: 12-48 h
§ Symptom: Kräkningar och diarré
§ Tid med symptom: 28 – 60 timmar
§ Ca 30% infektioner är asymptomatiska
§ Immuniteten är kort och stam-specifik
§ Finns året runt, men har topp vid kallt väder
§ CDC uppskattning: ca 23 miljoner fall/ år i USA