VIH - SIDA

Question 1

¿Cuál es el subtipo más común de VIH 1?

Answer 1

M (90%)

Question 2

Glicoproteinas más importantes

Answer 2

gp120
gp41

Question 3

Receptores más importantes del linfocito CD4

Answer 3

Receptor de quimiocina: CCR5
Receptor alternativo: CXCR4

Question 4

¿Cuál receptor es detectable hasta en el 50% de los pacientes durante todas las etapas de la infeccíon?

Answer 4

Receptor de quimiocina CCR5

Question 5

¿Cuál receptor aparece en las etapas tardías de la enfermedad (fase avanzada) ?

Answer 5

Receptor alternativo CXCR4

Question 6

Manifestaciones clínicas y duración

Answer 6

Entre 4 a 10 días:
- Linfadenopatías
- Mialgias
- Atralgias
- Cefalea
- Cuadro febril

Question 7

¿Qué prueba es recomendada a un paciente que lleva menos de 5 días desde la infección?

Answer 7

ARN VIH

Question 8

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 10 días desde la infección?

Answer 8

ARN VIH
Antigeno p24

Question 9

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 14 días desde la infección?

Answer 9

ARN VIH
Antígeno p24
Inmunoensayo

Question 10

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 19 días desde la infección?

Answer 10

ARN VIH
Inmunoensayo
El antigeno p24 puede estar presente o no

Question 11

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 88 días desde la infección?

Answer 11

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 negativo
Antigeno p24 puede estar presente o no

Question 12

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva + 88 días (abierto) desde la infección?

Answer 12

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 +
Antigeno p24 puede estar presente o no

Question 13

Síntomas de declinación de CD4

Answer 13

Fatiga
Sudoración
Pérdida de peso
Diarrea crónica
Linfadenopatias generalizadas simétricas móviles no dolorosas
Candidiasis (mucocutanea - oral - vaginal - pulmonar) persistente
Herpes zoster que compromete más de 1 dermatoma
Leucoplaquia vellosa en lengua
Sintomas constitucionales

Question 14

Si un paciente se encuentra con los CD4 entre 200 y 499 cuanto es el % de manifestaciones como candidiasis, leucoplaquia y herpes que se esperaría encontrar

Answer 14

Candidiasis: 21-34%
Leucoplaquia: 9.2%
Herpes zoster: 6.7%

Question 15

Sintomas que se esperan encontrar en un paciente con una infección primaria

Answer 15

Asintomatico
Sindrome retroviral agudo

Question 16

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 1

Answer 16

Asintomático
Linfadenopatías persistentes generalizadas

Question 17

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 2

Answer 17

Pérdida de peso moderada (-10%)
Infecciones respiratorias recurrentes
Herpes zoster
Quelitis angular
Ulceras orales recurrentes
Erupciones papulares purpuricas
🌟 Dermatosis seborreica
Infecciones micoticas ungueales

Question 18

Paciente que consulta por cuadro clínico de pérdida de peso leve, gripas a repetición, herpes zoster, ulceras orales recurrentes, “manchas” moradas en piel, dermatosis seborreica, “hongos” en uñas, y sensacion de fuego en comisura labial, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

Answer 18

Etapa clínica 2

Question 19

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 3

Answer 19

Pérdida severa de peso (+10%)
Diarrea crónica + 1 mes
Fiebre persistente
Candidiasis oral persistente
Leucoplaquia oral
TBC pulmonar
Infecciones bacterianas severas
Estomatitis necrotizante aguda, gingivitis, periodontitis
Anemia inexplicada, neutropenia, trombocitopenia + 1 mes

Question 20

Paciente que consulta por cuadro clínico de más de 1 mes de evolución consistente en pérdida de peso, diarrea crónica, fiebre, candidiasis oral persistente, infección bacteriana muy severa, gingivitis y periodontitis y una anemia inexplicada, en que tapa clínica de VIH se encuentra?

Answer 20

Etapa clínica 3

Question 21

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 4

Answer 21

Síndrome de desgaste
Neumonía por pneumocystis o bacteriana recurrente
Herpes + 1 mes
Candidiasis esofagica
TBC extrapulmonar
Sarcoma de kaposi
Toxoplasmosis en SNC
Encefalopatía

Question 22

Paciente que consulta por cuadro clínico consistente en cansancio extremo, una neumonía confirmada con gérmen pneumocystis, herpes de más de 1 mes, candidiasis esofagica, TBC extrapulmonar, sarcoma de kaposi y alteraciones del SNC, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

Answer 22

Etapa clínica 4

Question 23

Cuales son las coinfecciones que se esperarían en un paciente con VIH?

Answer 23

VPH
VHS
Sifilis
Hepatitis B y C
TBC

Question 24

¿Qué se espera encontrar en la piel de un paciente con VIH?

Answer 24

Dermatitis seborreica
Sarcoma de Kaposi
Psoriasis
Micosis superficial
Molusco contagioso
Herpes

Question 25

¿Qué se espera encontrar en los ojos de un paciente con VIH?

Answer 25

Retinitis por CMV Disminución de la agudeza visual Amaurosis

Question 26

¿Qué se espera encontrar en la mucosa oral de un paciente con VIH?

Answer 26

Candidiasis Leucoplaquia vellosa oral Aftas Herpes Quelitis angular Kaposi oral Enfermedad periodontal

Question 27

A que pacientes se les hace la prueba de HLA-B*5701?

Answer 27

Pacientes que se les vaya a iniciar manejo con abacavir

Question 28

Cada cuánto se hace el conteo de CD4 y por qué es importante?

Answer 28

Al inicio Cada 3 a 6 meses Determina el riesgo de complicaciones y necesidad de profilaxis para infecciones oportunistas

Question 29

Cada cuánto se toma la carga viral y por qué es importante?

Answer 29

Al inicio 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento 4 a 8 semanas después Después a los 3-4 meses Nos enfoca la decisión de la terapia antirretroviral

Question 30

Cuando hacer test de resistencia genotípica para VIH y por qué?

Answer 30

Al inicio del diagnóstico y previo al inicio del tto Resistencia de la terapia antirretroviral por mutaciones en la transcriptasa reversa viral y proteasa

Question 31

Con que se evalua el riesgo CV y cada cuánto?

Answer 31

PA: al inicio y 1 vez al año Glucosa o HbA1c: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV Perfil lípidico: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV Peso: en cada visita Control tabaquismo: al inicio y 1 vez al año

Question 32

A quienes hacer colonoscopia?

Answer 32

+ 45 años con FR HF de cancer colorrectal

Question 33

A quienes hacer mamografía?

Answer 33

Mujeres entre los 50 y 74 años

Question 34

Cuando hacer citología?

Answer 34

Al inicio del diagnóstico Seguimiento según hallazgos

Question 35

Cada cuanto hacer Serología para: Sifilis, clamidia, gonorrea, tricomonas, TB

Answer 35

Al inicio 1 vez al año en personas sexualmente activas

Question 36

Cada cuanto realizar hemograma completo?

Answer 36

Al inicio Cada 3 a 6 meses cuando se haga le control de CD4 Cuando CD4 no es monitorizado cada 3-6 meses hacer cada año

Question 37

Cada cuanto hacer pruebas de BUN, creatinina, ALT-AST, bilirrubina total

Answer 37

Al inicio 2 a 8 semanas del inicio TRV Cada 6 meses

Question 38

A que familia pertenece el VIH ?

Answer 38

Retrovirus de la familia de lentivirus

Question 39

Cuales son los controladores elite ?

Answer 39

Paciente que adquiere la infección pero por características genéticas hacen que el CD4 no se una a los receptores y el virus queda por ahí rodando y las células NK lo destruyen o se autodestruye el mismo por no encontrar huesped

Question 40

El LT CD4 infectado al cuanto tiempo después de terminar el ciclo viral se destruye ?

Answer 40

24 horas

Question 41

Factores de riesgo para VIH

Answer 41

Exposición sexual Uso de drogas inyectadas Aplicación de derivados hematologicos Trabajadores de la salud expuestos a punciones

Question 42

Factores de la persona predisponentes a VIH

Answer 42

Alta carga viral Lesiones ulcerativas Factores genéticos

Question 43

Cuando son más altos los niveles del virus en semen y secreciones genitales ?

Answer 43

20 días después de la infección

Question 44

Cuándo hacer test de tropismo

Answer 44

Cuando se va a dar maraviroc