VIH - SIDA Flashcards

1
Q

¿Cuál es el subtipo más común de VIH 1?

A

M (90%)

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2
Q

Glicoproteinas más importantes

A

gp120
gp41

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3
Q

Receptores más importantes del linfocito CD4

A

Receptor de quimiocina: CCR5
Receptor alternativo: CXCR4

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4
Q

¿Cuál receptor es detectable hasta en el 50% de los pacientes durante todas las etapas de la infeccíon?

A

Receptor de quimiocina CCR5

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5
Q

¿Cuál receptor aparece en las etapas tardías de la enfermedad (fase avanzada) ?

A

Receptor alternativo CXCR4

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6
Q

Manifestaciones clínicas y duración

A

Entre 4 a 10 días:
- Linfadenopatías
- Mialgias
- Atralgias
- Cefalea
- Cuadro febril

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7
Q

¿Qué prueba es recomendada a un paciente que lleva menos de 5 días desde la infección?

A

ARN VIH

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8
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 10 días desde la infección?

A

ARN VIH
Antigeno p24

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9
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 14 días desde la infección?

A

ARN VIH
Antígeno p24
Inmunoensayo

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10
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 19 días desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
El antigeno p24 puede estar presente o no

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11
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 88 días desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 negativo
Antigeno p24 puede estar presente o no

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12
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva + 88 días (abierto) desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 +
Antigeno p24 puede estar presente o no

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13
Q

Síntomas de declinación de CD4

A

Fatiga
Sudoración
Pérdida de peso
Diarrea crónica
Linfadenopatias generalizadas simétricas móviles no dolorosas
Candidiasis (mucocutanea - oral - vaginal - pulmonar) persistente
Herpes zoster que compromete más de 1 dermatoma
Leucoplaquia vellosa en lengua
Sintomas constitucionales

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14
Q

Si un paciente se encuentra con los CD4 entre 200 y 499 cuanto es el % de manifestaciones como candidiasis, leucoplaquia y herpes que se esperaría encontrar

A

Candidiasis: 21-34%
Leucoplaquia: 9.2%
Herpes zoster: 6.7%

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15
Q

Sintomas que se esperan encontrar en un paciente con una infección primaria

A

Asintomatico
Sindrome retroviral agudo

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16
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 1

A

Asintomático
Linfadenopatías persistentes generalizadas

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17
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 2

A

Pérdida de peso moderada (-10%)
Infecciones respiratorias recurrentes
Herpes zoster
Quelitis angular
Ulceras orales recurrentes
Erupciones papulares purpuricas
🌟 Dermatosis seborreica
Infecciones micoticas ungueales

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18
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico de pérdida de peso leve, gripas a repetición, herpes zoster, ulceras orales recurrentes, “manchas” moradas en piel, dermatosis seborreica, “hongos” en uñas, y sensacion de fuego en comisura labial, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 2

19
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 3

A

Pérdida severa de peso (+10%)
Diarrea crónica + 1 mes
Fiebre persistente
Candidiasis oral persistente
Leucoplaquia oral
TBC pulmonar
Infecciones bacterianas severas
Estomatitis necrotizante aguda, gingivitis, periodontitis
Anemia inexplicada, neutropenia, trombocitopenia + 1 mes

20
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico de más de 1 mes de evolución consistente en pérdida de peso, diarrea crónica, fiebre, candidiasis oral persistente, infección bacteriana muy severa, gingivitis y periodontitis y una anemia inexplicada, en que tapa clínica de VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 3

21
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 4

A

Síndrome de desgaste
Neumonía por pneumocystis o bacteriana recurrente
Herpes + 1 mes
Candidiasis esofagica
TBC extrapulmonar
Sarcoma de kaposi
Toxoplasmosis en SNC
Encefalopatía

22
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico consistente en cansancio extremo, una neumonía confirmada con gérmen pneumocystis, herpes de más de 1 mes, candidiasis esofagica, TBC extrapulmonar, sarcoma de kaposi y alteraciones del SNC, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 4

23
Q

Cuales son las coinfecciones que se esperarían en un paciente con VIH?

A

VPH
VHS
Sifilis
Hepatitis B y C
TBC

24
Q

¿Qué se espera encontrar en la piel de un paciente con VIH?

A

Dermatitis seborreica
Sarcoma de Kaposi
Psoriasis
Micosis superficial
Molusco contagioso
Herpes

25
¿Qué se espera encontrar en los ojos de un paciente con VIH?
Retinitis por CMV Disminución de la agudeza visual Amaurosis
26
¿Qué se espera encontrar en la mucosa oral de un paciente con VIH?
Candidiasis Leucoplaquia vellosa oral Aftas Herpes Quelitis angular Kaposi oral Enfermedad periodontal
27
A que pacientes se les hace la prueba de HLA-B*5701?
Pacientes que se les vaya a iniciar manejo con abacavir
28
Cada cuánto se hace el conteo de CD4 y por qué es importante?
Al inicio Cada 3 a 6 meses Determina el riesgo de complicaciones y necesidad de profilaxis para infecciones oportunistas
29
Cada cuánto se toma la carga viral y por qué es importante?
Al inicio 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento 4 a 8 semanas después Después a los 3-4 meses Nos enfoca la decisión de la terapia antirretroviral
30
Cuando hacer test de resistencia genotípica para VIH y por qué?
Al inicio del diagnóstico y previo al inicio del tto Resistencia de la terapia antirretroviral por mutaciones en la transcriptasa reversa viral y proteasa
31
Con que se evalua el riesgo CV y cada cuánto?
PA: al inicio y 1 vez al año Glucosa o HbA1c: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV Perfil lípidico: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV Peso: en cada visita Control tabaquismo: al inicio y 1 vez al año
32
A quienes hacer colonoscopia?
+ 45 años con FR HF de cancer colorrectal
33
A quienes hacer mamografía?
Mujeres entre los 50 y 74 años
34
Cuando hacer citología?
Al inicio del diagnóstico Seguimiento según hallazgos
35
Cada cuanto hacer Serología para: Sifilis, clamidia, gonorrea, tricomonas, TB
Al inicio 1 vez al año en personas sexualmente activas
36
Cada cuanto realizar hemograma completo?
Al inicio Cada 3 a 6 meses cuando se haga le control de CD4 Cuando CD4 no es monitorizado cada 3-6 meses hacer cada año
37
Cada cuanto hacer pruebas de BUN, creatinina, ALT-AST, bilirrubina total
Al inicio 2 a 8 semanas del inicio TRV Cada 6 meses
38
A que familia pertenece el VIH ?
Retrovirus de la familia de lentivirus
39
Cuales son los controladores elite ?
Paciente que adquiere la infección pero por características genéticas hacen que el CD4 no se una a los receptores y el virus queda por ahí rodando y las células NK lo destruyen o se autodestruye el mismo por no encontrar huesped
40
El LT CD4 infectado al cuanto tiempo después de terminar el ciclo viral se destruye ?
24 horas
41
Factores de riesgo para VIH
Exposición sexual Uso de drogas inyectadas Aplicación de derivados hematologicos Trabajadores de la salud expuestos a punciones
42
Factores de la persona predisponentes a VIH
Alta carga viral Lesiones ulcerativas Factores genéticos
43
Cuando son más altos los niveles del virus en semen y secreciones genitales ?
20 días después de la infección
44
Cuándo hacer test de tropismo
Cuando se va a dar maraviroc