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Medicina Interna > VIH - SIDA > Flashcards

VIH - SIDA Flashcards

1
Q

¿Cuál es el subtipo más común de VIH 1?

A

M (90%)

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2
Q

Glicoproteinas más importantes

A

gp120
gp41

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3
Q

Receptores más importantes del linfocito CD4

A

Receptor de quimiocina: CCR5
Receptor alternativo: CXCR4

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4
Q

¿Cuál receptor es detectable hasta en el 50% de los pacientes durante todas las etapas de la infeccíon?

A

Receptor de quimiocina CCR5

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Q

¿Cuál receptor aparece en las etapas tardías de la enfermedad (fase avanzada) ?

A

Receptor alternativo CXCR4

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6
Q

Manifestaciones clínicas y duración

A

Entre 4 a 10 días:
- Linfadenopatías
- Mialgias
- Atralgias
- Cefalea
- Cuadro febril

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7
Q

¿Qué prueba es recomendada a un paciente que lleva menos de 5 días desde la infección?

A

ARN VIH

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8
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 10 días desde la infección?

A

ARN VIH
Antigeno p24

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9
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 14 días desde la infección?

A

ARN VIH
Antígeno p24
Inmunoensayo

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10
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 19 días desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
El antigeno p24 puede estar presente o no

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11
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva 88 días desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 negativo
Antigeno p24 puede estar presente o no

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12
Q

¿Qué pruebas son recomendadas a un paciente que lleva + 88 días (abierto) desde la infección?

A

ARN VIH
Inmunoensayo
Western blot con p31 +
Antigeno p24 puede estar presente o no

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13
Q

Síntomas de declinación de CD4

A

Fatiga
Sudoración
Pérdida de peso
Diarrea crónica
Linfadenopatias generalizadas simétricas móviles no dolorosas
Candidiasis (mucocutanea - oral - vaginal - pulmonar) persistente
Herpes zoster que compromete más de 1 dermatoma
Leucoplaquia vellosa en lengua
Sintomas constitucionales

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14
Q

Si un paciente se encuentra con los CD4 entre 200 y 499 cuanto es el % de manifestaciones como candidiasis, leucoplaquia y herpes que se esperaría encontrar

A

Candidiasis: 21-34%
Leucoplaquia: 9.2%
Herpes zoster: 6.7%

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15
Q

Sintomas que se esperan encontrar en un paciente con una infección primaria

A

Asintomatico
Sindrome retroviral agudo

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16
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 1

A

Asintomático
Linfadenopatías persistentes generalizadas

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17
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 2

A

Pérdida de peso moderada (-10%)
Infecciones respiratorias recurrentes
Herpes zoster
Quelitis angular
Ulceras orales recurrentes
Erupciones papulares purpuricas
🌟 Dermatosis seborreica
Infecciones micoticas ungueales

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18
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico de pérdida de peso leve, gripas a repetición, herpes zoster, ulceras orales recurrentes, “manchas” moradas en piel, dermatosis seborreica, “hongos” en uñas, y sensacion de fuego en comisura labial, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 2

19
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 3

A

Pérdida severa de peso (+10%)
Diarrea crónica + 1 mes
Fiebre persistente
Candidiasis oral persistente
Leucoplaquia oral
TBC pulmonar
Infecciones bacterianas severas
Estomatitis necrotizante aguda, gingivitis, periodontitis
Anemia inexplicada, neutropenia, trombocitopenia + 1 mes

20
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico de más de 1 mes de evolución consistente en pérdida de peso, diarrea crónica, fiebre, candidiasis oral persistente, infección bacteriana muy severa, gingivitis y periodontitis y una anemia inexplicada, en que tapa clínica de VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 3

21
Q

Síntomas que se esperan encontrar en un paciente en una etapa clínica 4

A

Síndrome de desgaste
Neumonía por pneumocystis o bacteriana recurrente
Herpes + 1 mes
Candidiasis esofagica
TBC extrapulmonar
Sarcoma de kaposi
Toxoplasmosis en SNC
Encefalopatía

22
Q

Paciente que consulta por cuadro clínico consistente en cansancio extremo, una neumonía confirmada con gérmen pneumocystis, herpes de más de 1 mes, candidiasis esofagica, TBC extrapulmonar, sarcoma de kaposi y alteraciones del SNC, en que etapa clínica del VIH se encuentra?

A

Etapa clínica 4

23
Q

Cuales son las coinfecciones que se esperarían en un paciente con VIH?

A

VPH
VHS
Sifilis
Hepatitis B y C
TBC

24
Q

¿Qué se espera encontrar en la piel de un paciente con VIH?

A

Dermatitis seborreica
Sarcoma de Kaposi
Psoriasis
Micosis superficial
Molusco contagioso
Herpes

25
Q

¿Qué se espera encontrar en los ojos de un paciente con VIH?

A

Retinitis por CMV
Disminución de la agudeza visual
Amaurosis

26
Q

¿Qué se espera encontrar en la mucosa oral de un paciente con VIH?

A

Candidiasis
Leucoplaquia vellosa oral
Aftas
Herpes
Quelitis angular
Kaposi oral
Enfermedad periodontal

27
Q

A que pacientes se les hace la prueba de HLA-B*5701?

A

Pacientes que se les vaya a iniciar manejo con abacavir

28
Q

Cada cuánto se hace el conteo de CD4 y por qué es importante?

A

Al inicio
Cada 3 a 6 meses
Determina el riesgo de complicaciones y necesidad de profilaxis para infecciones oportunistas

29
Q

Cada cuánto se toma la carga viral y por qué es importante?

A

Al inicio
2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento
4 a 8 semanas después
Después a los 3-4 meses

Nos enfoca la decisión de la terapia antirretroviral

30
Q

Cuando hacer test de resistencia genotípica para VIH y por qué?

A

Al inicio del diagnóstico y previo al inicio del tto
Resistencia de la terapia antirretroviral por mutaciones en la transcriptasa reversa viral y proteasa

31
Q

Con que se evalua el riesgo CV y cada cuánto?

A

PA: al inicio y 1 vez al año
Glucosa o HbA1c: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV
Perfil lípidico: al inicio y cada 1 a 3 meses del inicio de TRV
Peso: en cada visita
Control tabaquismo: al inicio y 1 vez al año

32
Q

A quienes hacer colonoscopia?

A

+ 45 años con FR
HF de cancer colorrectal

33
Q

A quienes hacer mamografía?

A

Mujeres entre los 50 y 74 años

34
Q

Cuando hacer citología?

A

Al inicio del diagnóstico
Seguimiento según hallazgos

35
Q

Cada cuanto hacer Serología para: Sifilis, clamidia, gonorrea, tricomonas, TB

A

Al inicio
1 vez al año en personas sexualmente activas

36
Q

Cada cuanto realizar hemograma completo?

A

Al inicio
Cada 3 a 6 meses cuando se haga le control de CD4
Cuando CD4 no es monitorizado cada 3-6 meses hacer cada año

37
Q

Cada cuanto hacer pruebas de BUN, creatinina, ALT-AST, bilirrubina total

A

Al inicio
2 a 8 semanas del inicio TRV
Cada 6 meses

38
Q

A que familia pertenece el VIH ?

A

Retrovirus de la familia de lentivirus

39
Q

Cuales son los controladores elite ?

A

Paciente que adquiere la infección pero por características genéticas hacen que el CD4 no se una a los receptores y el virus queda por ahí rodando y las células NK lo destruyen o se autodestruye el mismo por no encontrar huesped

40
Q

El LT CD4 infectado al cuanto tiempo después de terminar el ciclo viral se destruye ?

A

24 horas

41
Q

Factores de riesgo para VIH

A

Exposición sexual
Uso de drogas inyectadas
Aplicación de derivados hematologicos
Trabajadores de la salud expuestos a punciones

42
Q

Factores de la persona predisponentes a VIH

A

Alta carga viral
Lesiones ulcerativas
Factores genéticos

43
Q

Cuando son más altos los niveles del virus en semen y secreciones genitales ?

A

20 días después de la infección

44
Q

Cuándo hacer test de tropismo

A

Cuando se va a dar maraviroc

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