INTOXICACIONES Flashcards
Cuándo sospechar intoxicación?
- Cuadro clínico de inicio súbito
- Antecedente de polifarmacia, intento de suicidio, contacto con tóxicos, trastorno psiquiátrico
- Aliento o sudor con olor extraño
- Quemaduras en boca, piel y/o mucosas
- Miosis puntiforme o cambios en la visión
- HC no concordante con EF
Ciudades más prevalentes en colombia
Bogotá
Antioquia
Valle del cauca
Porcentaje de intoxicaciones por sustancias psicoactivas
40%
Porcentaje de intoxicaciones por medicamentos
18.7%
Porcentaje de intoxicaciones por sustancias químicas
16.1%
Porcentaje de intoxicaciones por plaguicidas
15.3%
Porcentaje de intoxicaciones por solventes
4.3%
Vía principal de intoxicación y %
Oral 59.9%
Porcentaje de intoxicaciones por vía respiratoria
27.3%
Porcentaje de intoxicaciones por vía dérmica
5.2%
De cuánto tiempo se habla en una intoxicación aguda ?
Primeras 48 horas desde el contacto con el tóxico
Cómo es la intoxicación aguda leve
Dosis subletal
No hay alteración critica del estado general
Manejo ambulatorio
Cómo es la intoxicación aguda moderada
Alteraciones generales leves
Manejo hospitalario
Cómo es la intoxicación aguda grave
Dosis letal
Severo compromiso general y de conciencia
Manejo en UCI
Quedan secuelas
Intoxicación subaguda
Exposición de manera crónica
Manifestaciones entre 30 días a 6 meses
Exposiciones repetitivas
Se reconocen en consulta externa
Intoxicación crónica
Manifestaciones tardías
Exposiciones crónicas a dosis muy bajas
Campesinos con exposición a insecticidas y plaguicidas
Intoxicación de tiempo indeterminado
Evolución desconocida
Exposición no clara
Síntomas de enfermedad general
Causa principal de intoxicación
Intencional suicida
Qué se debe de evaluar siempre en un paciente intoxicado ?
PA
FC
FR
T°
Pupilas
Peristaltismo
Sudoración
Cuáles son los toxindromes ?
- Anticolinérgico
- Colinergico
- Serotoninergico
- Simpaticomimetico
- Sedante
- Narcotico - opioide
Grupos farmacológicos que se asocian con el coma
Antidepresivos triciclicos
Antihistaminicos
Antipsicoticos
Anticolinergicos
Alcoholes
Grupos farmacológicos que alteran el QT
Antidepresivos triciclicos
Antihistaminicos
Antipsicoticos
F o V: el tamaño normal de las pupilas y un reflejo fotomotor normal indica que la función del cerebro está intacta
Verdadero
Dosis de lavado gástrico
4 a 5 ml/kg
Tiempo máximo para hacer lavado gástrico
2 horas
Dosis de carbón activado
1 gr / kg
Diluir en 4 - 5 ml/kg de agua destilada, SSN o dextrosa
En cuales sustancias no funciona el carbón activado
Álcalis
Cianuro
Sales inorganicas
Etanol
Metanol
Etilenglicol
Solventes
Metales pesados
Hierro
Litio
Potasio
Ácidos
Cómo es la dosis del CA en sustancias que tienen un riesgo muy grande de comprometer la vida
1 gr/kg cada 4 a 6 horas durante 24 horas y adicionar catártico o laxante
En qué consiste la alcalinización de la orina
Se incrementa la excreción de una sustancia por vía renal
Administración de bicarbonato de sodio 2 mEq/kg diluido en 1 litro de agua destilada y se pasan 250 ml en 1 hora y los otros 750 ml en 10 horas
A cada litro se le agregan 10 a 20 mEq de cloruro de potasio
Metas mantener pH urinario en 7.5 (alcalino)
En qué consiste la acidificación de la orina
Ácido ascórbico 1 gr cada 8 horas VO
No es recomendado por daño renal
Cómo funciona el catártico
Acelera la expulsión del complejo carbón activado - tóxico
Se usa cuando el CA se dio en dosis repetidas
Sulfato de magnesio 30 gr en agua o manitol al 20% en dosis de 1 g/kg por sonda
Antídoto de acetaminofen
N - acetilcisteína
Antídoto de anticoagulante
Vitamina K1
Antídoto de las BZD
Flumazenil
Antídoto de los beta-bloqueadores
Glucagón
Antídoto de los opiaceos y los opioides
Nalaxona
Posición correcta para el paso de la sonda orogástrica - nasogastrica
Posición de trendelenburg con inclinación de 15° y en decubito lateral izquierdo
Tamaño de la sonda en adultos
36 a 40 Fr (diámetro del mismo tamaño del dedo meñique)
Tamaño de la sonda en niños
24 a 28 Fr
En cuales sustancias hay que dar dosis repetidas de CA
Carbamazepinas
Dapsona
Fenobarbital
Quinina
Teofilina
