DIABETES MELLITUS Flashcards
2 mecanismos importantes en la fisiopatología
- Resistencia a la insulina
- Disminución en la captación de glucosa a nivel del hígado, músculo y grasa
Cuál es la principal causa de nefropatía (ERC) ?
DM
El riñón incrementa la reabsorción de glucosa
Buscar DM en qué condiciones ?
IMC + 25 o sobre peso
Afroamericanos, latinos y asiáticos
HTA
Historia de enfermedad CV
Sedentarismo
Mujeres con ovario poliquistico
HDL menor a 35 y TG mayores a 250
Valor de HbA1c en pre diabetes
5.7 a 6.4%
Valor glicemia en ayunas en pre diabetes
100 a 125 mg/dL
Valor TOG en pre diabetes
140 a 199 mg/dL
Valores de HbA1c en diabetes
+ 6.5 %
Valores de glicemia en ayunas en diabetes
+ 126 mg/dL
Valores de TOG en diabetes
+ 200 mg/dL
Cuales son las metas de HbA1c
Menos de 7%
Cuales son las metas de la glicemia en ayunas
80 a 130 mg/dL
Cuales son las metas de TOG
Menos de 180 mg/dL
Cuáles son las principales 5 complicaciones de la DM?
- ACV
- Nefropatía diabetica
- Enfermedad cardiovascular
- Retinopatía diabetica
- Neuropatía diabetica
De que se mueren 8/10 pacientes con DM?
Por complicaciones cardiovasculares
Cuál es la causa principal de ceguera en el paciente con DM?
Retinopatía diabética
Cuál es la principal causa de amputación de MI en paciente con DM?
Neuropatía diabética
Tríada del estado protrombotico
Dislipidemia + trombosis + resistencia a la insulina
Tríada aterogenica
HDL bajo + LDL alto + TG altos
Primera línea farmacológica VO
Metformina
Características de la metformina
No produce hipoglucemia
Muy poco impacto en el peso
RAM GI
Contraindicado en pacientes con TFG - 30 ml/min
Seguros para falla cardiaca, osteoporosis y cetoacidosis
Se suspende en el paciente hospitalizado
Presentacion 500 , 850 y 1.000
Máximo 2 gramos / día
Características de las sulfonilureas
Glibenclamida 5 mg
Glimepirida 2 y 4 mg
Causan mucha hipoglucemia
Aumentan riesgo de eventos coronarios
Cuáles farmacos hacen parte de los IDPP4
Sitagliptina (50 - 10 mg)
Linagliptina (5 mg)
Saxagliptina
Características de IDPP4
Muy seguros
No tienen impacto a nivel CV ni en el peso
Se da la mitad de la dosis en falla renal o diálisis o 1/4 menos de linagliptina
No tienen tantos RAM
Elección en pacientes frágiles
Características de GLP-1
Liraglutide inyectable 6 mg/ml 1 vez al día
Muy seguros
No producen hipoglucemia
Ayudan a bajar de peso
Ayudan a la HTA y al perfil lípidico
RAM GI
