ACV Flashcards
Qué es la enfermedad cerebro vascular?
Disfunción neurologica secundaria a la alteración en el flujo sanguíneo cerebral
Cuales son las 3 categorias grandes de la ECV con sus % ?
Isquémica (80%)
Hemorrágica (15 - 20%)
Trombosis venosa cerebral (5%)
Cuales son las divisiones de la ECV isquémica ?
- Isquemia cerebral transitoria (20%)
- Infarto cerebral (80%): incluye los tipos TOAST
Caracteristicas de un AIT
Duración menor de 24 horas, la mayoría 15 minutos
Recuperación total sin evidencia de infarto
Inicio súbito
Los síntomas motores y del lenguaje son los más especificos
En un 80% se previene el ACV
El 10% van a tener un ACV en los siguientes 90 días
El periodo de mayor riesgo son las siguientes 24 horas
Cuales son los síntomas más especificos de un AIT ?
Motores y del lenguaje
Después de un AIT cuanto % es prevenible para que no llegue a un ACV ?
80%
Cuales son los imitadores de un AIT ?
Migraña
Epilepsia
Esclerosis múltiple
F o V: la pérdida de conciencia es un síntoma de AIT
Falso
Cuantos pacientes después de un AIT tendrán ACV en los siguientes 90 días ?
10%
Cuánto es el periodo de mayor riesgo después de un AIT ?
Siguientes 24 horas
Con que escala se mide la estratificación del riesgo de un ACV en un paciente con AIT ?
ABCD2
ABCD2-I
Cuales criterios son utilizados en el ABCD2 ?
- Edad + 60 años (1)
- PA + 140/80 (1)
- Caracteristicas clinicas: debilidad unilateral (2) o deterioro del habla (1)
- Síntomas por + 60 minutos (2) o entre 10 y 60 minutos (1)
- Presencia de diabetes (1)
Cuanto es el porcentaje de riesgo según la interpretación de ABC2 ?
0 a 3 : 1%
4 a 5 : 4.1%
6 a 7 : 8.1%
Caracteristicas de la enfermedad cerebrovascular isquémica
Infarto cerebral con lesión clínica y radiológica establecida
1 semana
Estable sin progresión
Reversión del déficit
Con qué escala se evalua la enfermedad cerebrovascular isquémica ?
Escala de cincinnati
Qué parametros evalua la escala de cincinnati ?
- Sonrisa: debe de ser simétrica
- Motor: ambos brazos deben de subir igual con los ojos cerrados
- Lenguaje: pronunciar una frase simple coherente
Como es la interpretación de la escala de cinncinati ?
1 párametro afectado: 72%
2 párametros afectados: 88%
Cuales son los tipos de ACV isquémico ?
- Infarto aterotrombotico de arteria grande
- Infarto cardioembolico
- Infarto oclusivo de pequeño vaso
- Infarto cerebral de causa inusual
- Infarto cerebral criptogenico o indeterminado
Cuales son los 2 criterios para que sea un infarto aterotrombotico de arteria grande ?
- Ateroesclerosis con estenosis + 50% sin otra etiología o FR
- Ateroesclerosis sin estenosis o - 50% con 2 de FR: + 50 años, HTA, DM, tabaquismo, hipercolesterolemia
Cuales son los FR que se evalúan en el infarto aterotrombotico de arteria grande con estenosis menor al 50%
+ 50 años
HTA
DM
Tabaquismo
Hipercolesterolemia
Cuanto debe de medir el infarto oclusivo de pequeño vaso ?
Menos de 1.5 cm
En donde suele localizarse el infarto oclusivo pequeño ?
En el territorio de una arteria perforante cerebral
Cual tipo de infarto ocasiona síndrome lacunar ?
Infarto oclusivo de pequeño vaso
Que FR debe de tener un paciente para hacer un infarto oclusivo de pequeño vaso ?
HTA
Factores de riesgo CV
Características de un infarto oclusivo de pequeño vaso
Menor de 1.5 cm
En el territorio de una arteria perforante cerebral
Ocasiona síndrome lacunar
Antecedente de HTA o FR CV
Tipo de infarto que ocurre en presencia de enfermedades sistémicas
Infarto cerebral de causa inusual
FR para infarto cerebral de causa inusual
Conectivopatía
Infección
Neoplasia
Síndrome mieloproliferativo
Alteraciones metabólicas o de la coagulación
Disección arterial
Displasia fibromuscular
Aneurisma sacular
Malformación ateriovenosa
Trombosis venosa cerebral
Angeitis
Migraña
Paciente con conectivopatia, sindrome mieloproliferativo y displasia fibromuscular, cual tipo de infarto es más propenso a tener ?
Infarto cerebral de causa inusual
Paciente con neoplasia, disección arterial, aneurisma sacular y malformación ateriovenosa, cual infarto puede tener ?
Infarto cerebral de causa inusual
Paciente con infección, alteraciones metabólicas, trombosis venosa cerebral, angeitis y migraña, cual infarto puede tener ?
Infarto cerebral de causa inusual
Características del infarto cerebral criptogenico
Infarto cerebral NO lacunar
No hay evidencia de estenosis + 50%
No hay una fuente cardioembolica mayor
15 a 25% de los infartos cerebrales
Cuales son las causas del infarto cerebral criptogenico
Fibrilación auricular paroxística
Placas ateroesclerosas no estenoticas
Aortoembolismo
Coagulopatía por cáncer
Cual tipo de infarto representa el 15 a 25 % ?
Infarto cerebral criptogenico
FR mayores para infarto cardioembolico
- Fibrilación auricular paroxística
- Aleteo auricular sostenido
- Prótesis valvulares, mecánicas o biológicas
- IAM menor de 4 semanas o mayor con fracción de eyección menor a 28%
- Trombos ventriculares o auriculares izquierdos
- Mixoma auricular izquierdo
- Fibroelastoma papilar
- Endocarditis
- Miocardiopatia dilatada
- ICC con FE menor al 30%
- Síndrome del seno enfermo
- Valvulopatía reumatica
- Estenosis mitral reumatica
- Trombo o tumor intracardíaco
FR menores para infarto cardioembolico
- Foramen oval permeable
- Aneurisma septal auricular o ventricular izquierda
- Ecocontraste espontaneo aislado
- Calcificación del anillo mitral
Cual es el infarto de múltiples territorios vasculares
Infarto cardioembolico
Síntomas de un AIT
Amaurosis fugaz
Afasia
Hemiparesia
Déficit sensitivo focal
Vértigo
Ataxia
Diplopía
Sincope
Síndrome lacunar
Hemiparesia motora pura
Síndrome sesitivo puro
Síndrome sensitivo motor
Hemiparesia - ataxia
Disartria mano torpe
