VIH

Question 1

Classer les expositions suivantes selon l’ordre croissant de risque de transmission:

• Transfusion
• Anal actif
• Anal passif
• Vaginal (passif ou actif)
• Partage de matériel d’injection
• “Needle-stick”

Answer 1

1. Transfusion
2. Anal passif
3. Partage de matériel d’injection
4. Needle-stick
5. Anal actif
6. Vaginal

Question 2

Quelle sont les 3 étapes de l’infection initiale par le VIH (préciser le temps requis)?

Answer 2

1. Pénétration dans la muqueuse (2-6 heures)
2. Atteinte locale des ganglions (3-6 jours)
3. Dissémination systémique dans les tissus lymphoïdes (6-25 jours)

Question 3

Quelles molécules d’adhésion virales permettent la fusion à la surface du CD4?

Answer 3

Le complexe gp120 et gp41 se lie au récepteur CD4 et aux co-récepteurs CCR5 et CXCR4

Question 4

Qu’est-ce que la période fenêtre?

Answer 4

La période où aucune détection du VIH n’est possible (généralement 7-21 jours)

Question 5

Qu’est-ce que la primo-infection?

Answer 5

Période d’environ 3 mois pendant laquelle on ne peut pas détecter d’anticorps

Question 6

Après combien de temps après l’infection peut-on détecter l’Ag p24?

Answer 6

Entre 14 et 22 jours (se maintiennent quelques semaines à quelques mois)

Question 7

Que détecte le test rapide du VIH?

Answer 7

Les anticorps VIH-1 et VIH-2

Question 8

Qu’est-ce que la période d’incubation du VIH?

Answer 8

Temps avant le début des symptômes (2-6 semaines)

Question 9

Qu’est-ce que le syndrome rétroviral aigu?

Answer 9

Syndrome clinique aigu peu spécifique correspondant au stade le plus contagieux (réplication virale importante sans production suffisante d’anticorps)

Question 10

Une fois la séropositivité confirmée, quels sont les autres tests à demander?

Answer 10

CD4, génotype, charge virale et HLA-B*5701

Question 11

Quel est le principe de la trithérapie initiale?

Answer 11

Combiner deux INTI avec 1 des 3 classes suivantes:

1. Inhibiteur de l’intégrase
2. INNTI
3. Inhibiteur de la protéase

Question 12

Quelles sont les deux classes thérapeutiques qui ne sont pas appropriées en 1ère ligne?

Answer 12

1. Inhibiteur de la fusion

2. Inhibiteur des récepteurs CCR5

Question 13

Quel est le principe de traitement du VIH chez la femme enceinte?

Answer 13

ARV la mère pendant la grossesse et en prophylaxie chez le bébé après l’accouchement (4-6 semaines)

Question 14

Quel est l’utilité de la charge virale?

Answer 14

Évaluer la réponse et l’échec au traitement

Question 15

Combien de temps après le début ou le changement du traitement devrait-on faire une charge virale/CD4?

Answer 15

4 à 8 semaines

Question 16

À quelle fréquence devrait-on faire une charge virale/CD4 dans les 2 premières années du traitement?

Answer 16

Tous les 3 à 4 mois (6 mois pour CD4)

Question 17

Pour les CD4, quand est-il raisonnable de cesser les tests?

Answer 17

CD4 > 500 à deux reprises avec CV indétectable

Question 18

Quels sont les vaccins recommandés pour les personnes vivants avec le VIH?

Answer 18

Influenza à chaque année
Hib
Pneu-C et P
VPH si entre 18 et 26 ans

Question 19

Quels vaccins sont recommandés chez les HARSAH?

Answer 19

Hépatite A et B (sauf si porteur de B)

VPH si entre 18-26 ans

Question 20

Quelle est la définition du SIDA?

Answer 20

-CD4 < 200 OU maladie opportuniste