Endocardite

Question 1

Quelle estla manifestation vasculaire classique visible de l’endocardite?

Answer 1

Lésion de Janeway (lésions érythémateuses non-douloureuses sur la paume des mains ou plante des pieds)

Question 2

Quelle sont les deux manifestations immunologiques classiques visibles de l’endocardite?

Answer 2

Taches de Roth et nodules d’Osler (nodules douloureux sur les doigts ou les orteils)

Question 3

Quelle est l’incidence de l’endocardite?

Answer 3

4-7 cas/100 000 personnes par année

Question 4

Quelle proportion des endocardites implique des valves prothétiques?

Answer 4

16-30%

Question 5

Quelle proportion des endocardites sur valves natives est associé au système de santé (“health-care”)?

Answer 5

25-35%

Question 6

Quels sont les 3 facteurs principaux de risque d’embolisation?

Answer 6

1. EI à staph aureus
2. Atteinte de la valve mitrale (feuillet antérieur)
3. Plus de 10 mm de diamètre

Question 7

Quels sont les 2 critères majeurs de Duke?

Answer 7

1. HC positives

2. Atteinte endocardique

Question 8

Quels sont les 5 critères mineurs de Duke?

Answer 8

1. Prédisposition
2. Immunologique
3. Vasculaire
4. Fièvre
5. Microbiologique

Question 9

Quels sont les avantages de l’ETT par rapport à l’ETO?

Answer 9

Meilleure pour détecter une atteinte du coeur droit, de la valve aortique. Plus rapide et moins invasif.

Question 10

Quels sont les désavantages de l’ETT par rapport à l’ETO?

Answer 10

Moins bon pour détecter atteinte de valve prothétique ou complications intracardiaques.
Inadéquat si végétation < 2mm de diamètre ou gros thorax

Question 11

Dans quel type d’endocardite une ETO est-elle plus performante?

Answer 11

Infection de valve prothétique ou de dispositif intracardiaque

Question 12

Quel est l’agent infectieux le plus commun dans l’endocardite de valve native acquise en communauté?

Answer 12

Streptocoque (40%)

Question 13

Quel est l’agent infectieux le plus commun dans l’endocardite de valve native acquise dans le système de santé?

Answer 13

STaph aureus (52%)

Question 14

Dans la première année suivant une chirurgie de valve, quel germe est responsable des endocardites?

Answer 14

Staph coagulase negatif

Question 15

Quand doit-on prélever 3 set d’hémocultures et en combien de temps?

Answer 15

Dans les cas d’EI subaiguë suspectée (3 en 30-60 minutes)

Question 16

Si les 3 sets d’hémocultures sont négatives après 24 heures, doit-on répéter pour exclure l’EI subaiguë?

Answer 16

Oui répéter 2 sets après 24 heures

Question 17

Pourquoi prélève-t-on une bouteille aérobie et une anaérobie?

Answer 17

On augmente la croissance des bactérie aérobie dans la bouteille anaérobie (elle est pas allé à l’école)

Question 18

Qu’est-ce qui caractérise une bactériémie nosocomiale?

Answer 18

Plus de 48 heures après l’admission ou attribuable à une infection qui n’était pas présente à l’admission

Question 19

Dans quels cas donne-t-on une prophylaxie avant une intervention dentaire?

Answer 19

Si patient à haut risque ET

a) Manipulation de la région gingivale ou périapicale
b) Perforation muqueuse buccale

Question 20

Qui est considéré à haut risque d’EI et devrait recevoir une antibioprophylaxie?

Answer 20

1) Prothèse valvulaire
2) ATCD d’EI
3) Cardiopathie cyanogène non-réparée ou réparée depuis 6 mois ou avec réparation incomplète

Question 21

Quelle sont les procédures nécessitant une antibioprophylaxie pour l’EI (autre que dentaire)?

Answer 21

1) Tractus respiratoire (incision ou biopsie)

2) Cardiaque ou vasculaire

Question 22

Quelles sont les 3 étapes de la pathogénèse de l’EI?

Answer 22

1. Dommage endothélial
2. Formation de thrombus (végétation stérile)
3. Colonisation bactérienne suite à bactériémie