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Anti-infectieux II > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Pourquoi le # de cas de VIH est en augmentation au Canada?

A

Augmentation de la SURVIE

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2
Q

Composantes du VIH-1? (3)

A
  • Rétrovirus (M, N, O) à enveloppe et à 2 brins
  • Glycoprots (gp120 et gp41 pour entrer dans cellule)
  • Enzymes: Transcriptase inverse + Intégrase + Protéase
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3
Q

Cellules nous protégeant des virus?

A

Lymphocytes T4 (CD4), T8 (CD8) et B

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4
Q

Pourquoi le VIH est-il si persistant?

A 
Réplication virale continue
Mutation du virus (évasion du CD8+)
Inflammation chronique (épuisement du corps)
Réservoirs viraux au SNC
Latence
Destruction des CD4
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5
Q

Quel cellule est indicatrice du niveau d’immunité? Niveau pour déterminer immunodéficience sévère? Niveau normal?

A

CD4+ (cellules T auxiliaires)
- de 200 cellules/mm^3 = immunodéficience sévère
Normal = + 500 cellules/mm^3

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6
Q

Variation CD4, quand faut-il s’inquiéter? Risque? Facteurs influencant le résultat?

A

Quand ça varie de 30% et +
Risque de contracter infx opportuniste
Sinon c’est la CHARGE VIRALE qui est plus importante de surveiller
Infx, saison, chirurgie, Rx (corticos, interférons)

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7
Q

Charge virale, définition? Comment la mesurer? Cible? Quand monitorer?

A

Qté virus dans l’organisme
Mesurer le taux d’ARN plasmatique du virus
- de 40 copies/mL = SUPPRESSION
Monitoring jour 0 + 2-8 semaines + tard puis q3-4mois

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8
Q

Différence d’espérance de vie PVVIH et normale?

A

5 ans de -, car + à risque de MCV, infx, hépatite, etc.

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9
Q

% de PVVIH avec CV en bas de 40 copies/mL aux USA?

A

Environ 25%

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10
Q

Sx en primo-infx? CV en primo-infx?

A

Non-spécifiques (fièvre, rash, lymphadénopathie, pharyngite, myalgie, arthralgie, diarrhée)
C’est là que la CV est la + élevée, donc important de traiter +++ pour limiter contagion

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11
Q

Transmission, comment? Qui qui est le +++ à risque? Transmission verticale?

A

Par les liquides biologiques, + la CV est importante, + c’est contagieux
Le + à risque = celui qui la reçoit dans le nus
W/ trithérapie = risque est de 1% donc oui elle peut être enceinte

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12
Q

Situations particulières où il faut traiter +++ vite?

A 
Grossesse
Co-infx hépatite B ou C
CV de + de 100 000 copies/mL
CD4 à - de 200 cellules/mm^3
Primo-infx
Néphropathies, néoplasies...
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13
Q

INTI=?
IP=?
INNTI=?
IIn=?

A

Inhibiteur Nucléosidique Transcriptase Inverse
Inhibiteur Protéase
Inhibiteur Non-Nucléosidique Transcriptase Inverse
Inhibiteur Intégrase

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14
Q

Tx de 1ère intention composé de…

A

2 INTI + IP/ritonavir ou INNTI ou IIn = 3 agents actifs

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15
Q

Nomenclature IP?

A

-navir

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16
Q

Nomenclature IIn?

A

-gravir

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17
Q

Nomenclature INNTI?

A

-vir-

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18
Q

Inhibiteur CCR5=?

A

Maraviroc (Mavrovic?)

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19
Q

Inhibiteur de la fusion=?

A

Enfurvitide

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20
Q

Potentialisateurs de la PK?

A

Ritonavir

Cobicistat

21
Q

Famille de Lamivudine?

A

INTI

22
Q

Famille de Darunavir?

A

IP (-navir)

23
Q

Famille de Etravirine?

A

INNTI (-vir-)

24
Q

Famille de Abacavir?

A

INTI

25
Q

Famille de Rilpivirne?

A

INNTI (-vir-)

26
Q

Famille de Tenofovir disoproxil fumarate?

A

INTI

27
Q

Famille Elvitegravir?

A

IIn (-gravir)

28
Q

Famille Maraviroc?

A

Inhibiteur CCR5

29
Q

Famille Enfuvirtide?

A

Inhibiteur fusion

30
Q

INTI, intx, e2aires, prise?

A

Peu d’intx
Bien toléré (fatigue, céphalées, TGI), mais toxicité mitochondriale à long terme
Avec ou sans nourriture

31
Q

Combinaison Ténofovir disoproxil + Ténofovir alafenamide? Différences?

A

C’est 2 INTI oui mais NON pcq c’est 2 pro-Rx de la même molécule
TAF = - d’exposition systémique que TDF et mieux toléré pour les reins (ad 30 mL/min vs 60 mL/min pour TDF)
Les 2 diminuent la DMO
Couvrent Hépatite B (IMPORTANT)

32
Q

E2aires particulier emtricitabine?

A

Hyperpigmentation palmo-plantaire (Gemcitabine?)

33
Q

INTI les + toxiques? Quelle toxicité?

A

Les -ine (sauf lamivudine/emtricitabine)

Toxicité mitochondriale (neuropathie, myalgie, pancréatite, acidose lactique, lipoatrophoie, bla bla)

34
Q

Particularités Abacavir? (4-5)

A 
TESTER HLA-B*5701 avant ***exam***
PAS AJUSTEMENTS EN IR
COUVRE PAS HÉPATITE B
Risque augmenté IM(?)
C'est un 1er choix +++++++
35
Q

Particularités lamivudine/emtricitabine?

A

2 INTI à ne JAMAIS donner en même temps (agents presque identiques)
COUVRENT L’HÉPATITE B

36
Q

Intx TDF?

A

AINS et Ritonavir (potentialisateur), ça augmente la néphrotoxicité +++

37
Q

Dose TAF? CI?

A

10 mg si w/ cobicistat/ritonavir
25 mg si absence de booster
CI si inducteur Pgp

38
Q

Comment identifier si hépatite B ou pas?

A

HBsAg + (antigène)
anti-HBc +
(si anti-HBs + = vacciné ou infx traité)

39
Q

Particularités INNTI? Pros/cons?

A

Longue demie-vie; prise die
Intx au 3A4/2D6/UGT
Augmentation transaminases

40
Q

Particularités Efavirenz (prise, e2aires, ligne tx)?

A

Effets neuropsychiatriques (cauchemars, insomnie, étourdissements, baisse concentration)
Tératogène
Prise HS à jeun
2e ligne, alternative à rilpivirine

41
Q

Particularités Rilpivirine (prise, e2aires, ligne tx)?

A

En mangeant w/ le + gros repas, bien toléré
Pas d’anti-acides (PAS D’IPP)
1er choix (mais faut pas que CV soit trop élevée)

42
Q

Particularités IP? Pros/cons?

A

Puissant +++ et peu de résistance
Intéractions +++ (surtout à cause du potentialisateur = ritonavir)
E2aires +++ à long terme (dyslipidémie, résistance insuline, intolérance G-I)

43
Q

Intx ritonavir?

A

3A4 et Pgp (inhibition)

44
Q

Particularités atazanavir?

A

Hyperbilirubinémie
Cholélithiases
Néphrolithiases

45
Q

IP le mieux toléré/+ effiace?

A

Darunavir

46
Q

Particularités IIn? Pros/cons?

A

Efficace, peu d’intx, peu d’e2aires

Peut augmenter créat un peu SANS endommager reins

47
Q

Posologie dolutégravir?

A

DIE

BID si résistances ou INDUCTEURS (rifampicine)

48
Q

Particularités maraviroc? (e2aires, tests)

A

HTO

Test de tropisme à faire avant pcq ça prend le corécepteur CCR5

49
Q

Concentrations plasmatiques non-mesurables pour…

A

INTI

Anti-infectieux II (5 decks)

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