ATBs en pédiatrie Flashcards
Lesquels ont un mauvais goût +++?
Clarithromycine
Clindamycine (pire)
Métronidazole (PIRE)
Ceftriaxone en ped?
Peut causer hyperbilurinémie (risque encéphalopathie bilirubinémique)
Peut précipiter Ca2+ dans les autres solutions (dommages rénaux/pulmonaires)
Remplacer par céfotaxime chez nouveaux-nés
FQs chez enfants?
Études animales; dommages articulaires/musculaires
MAIS JAMAIS VU CHEZ L’HUMAIN
Ça peut causer des DOULEURS mais pas des DOMMAGES
Indication FQ en ped?
Pseudomonas (car seule alternative per os)
Multi-résistance
IU compliquées/pyélonéphrites
OMA chronique purulente ou otite externe maligne (car 2e option est aminoside=ototoxique)
Érythromycine en ped? Indication?
À éviter chez les - de 14 jours car prokinétique et stimule la motilité du TGI (sténose du pylore = vomissements en jet +++)
Coqueluche + Chlam
Clarithro à la place
Tétracyclines, quel âge?
À/p de 8 ans = ok
Chélate Ca2+ et Mg2+ sur les dents/os en calcification
Doxy serait moins pire
Bactrim en ped?
On l’aime pas à cause de l’hyperbilirubinémie (comme ceftriaxone)
Linézolide en ped? Particularités? Tolérabilité?
Éliminer + vite chez les - de 12 ans
Pour SARM, seule option per os
Attention intx w/ IMAO +++
+ de no/vo/diarrhées, AST/ALT que l’adulte
Vanco en ped?
Clairance +++, q6h chez l’enfant vs 8-12h chez l’adulte
Avant 6-12 mois les ITU sont plus fréquentes chez…
Les garçons
Sx ITU en ped? On traite comment?
PAS SPÉCIFIQUE, ça va être de la fièvre point. On voit pas la douleur, la polyurie… Donc si y’a pas d’autres sx (toux, IVRS, gastro) on traite souvent une infx urinaire
Tx = TOUJOURS tx pyélonéphrite
fièvre même si c’est pas une pyélonéphrite en ped
Bactéries en infx urinaires?
E. coli Klebsiella Proteus spp Citrobacter Enterobacter Certains Gram +
Complications possibles infx urinaires?
Si à répétition; cicatrisation parenchyme rénal = HTA + IRC
POUR ÇA QU’IL FAUT TRAITER STAT, PAS ATTENDRE 24H QUAND ON N’A PAS LE PRODUIT
Atb prophylaxie et infx urinaires, efficacité?
Ça diminue le # d’infx OUI, mais pas d’effet sur la cicatrisation so…
Techniques collecte d’urine chez l’enfant?
Cathéter = pour nourissons w/ couches
Mi-jet = pour enfants ‘‘propres’’
Ponction sus-pubienne = — de contamination, mais invasif +++
Nécéssaire avant de débuter ATB
Per os ou IV pour infx urinaires?
(1) IV = - de 3 mois, hypotendu/tachycarde, créatinine augmentée, masse vésicale/abdominale
(2) Idéalement, per os
Quels ATBs favoriser pour infx urinaire? Durée?
CÉFIXIME +++ Clavulin BID Cipro (si résistance) ***selon susceptibilité locale*** Souvent 10 jours (jamais 3, c'est comme une pyélo...)
Reflux vésico-urétéral, résolution? ATBprophylaxie?
Se résout en vieillissant
Augmente le risque de complications des ITU
On fait une radio APRÈS l’infx pour voir si dommages
En grade 4-5 on va donner une atbproph même si on connait pas l’utilité sur les complications à long terme
Choix ATBprophylaxie pour reflux vésico-urétéral?
Bactrim OU nitrofurantoïne (OK en prophylaxie, pas en tx aigu) Céfotaxime (IV) ou Ceftriaxone (IV) x 3-6 mois
Diviser la dose de tx par 3-4
Fièvre chez un enfant quand envoyer consulter?
Si fièvre w/ autres sx; on traite 48h et si pas d’amélioration = consultation
Si juste fièvre: on envoie consulter plus tôt
MOINS de 3 mois
IVRI la + fréquente chez nourissons? Complications?
Bronchiolite (+ 1/3 des - de 2 ans)
Surtout en hiver
Complication = détresse respiratoire +++, apnée, infx bactérienne secondaire (OMA dans 50-60%)
Étiologie bronchiolite?
VIRAL
Virus respiratoire syncytial +++ (50-80%)
Métapneumovirus (3-19%)
Rhinovirus, adénovirus, influenza, parainfluenza
Facteurs de risque bronchiolite sévère/complication?
Mx pulmonaires chroniques Mx cardiaques congénitales Mx neurologiques (sécrétion) Prématurés Immunosupp (+ de risque de contracter eux)
Évolution bronchiolite? Durée?
(1) Prodrôme: fièvre, toux, rhinorrhée x 2-3 jrs
(2) Détérioration: tachypnée, respiration sifflante, râle, détresse (battement ailes du nez, tirage sous-costal)
12 jrs (assez long)
Prévention bronchiolite? Quoi? Pour qui? Remboursement? Efficacité?
Palivizumab, contre le virus respiratoire syncytial
Chez les - de 2 ans à haut risque de complications
Remboursement de 5 doses
Efficacité +++
Tx bronchiolite?
Seul efficace = O2 + MNPs (mouche-bébé + hydratation)
Épinéphrine+Décadron en nébulisation POURRAIT aider
PAC, étiologie chez l’enfant?
Pré-scolaire = souvent viral (VRS, influenza, parainfluenza, etc.)
Bactéries: Streptocoques PNEUMONIAE
Souvent on traite sans savoir… Dur de faire cultures pulmonaires à moins d’intubation
Sx PAC? Complications?
TOUX, fièvre, tr alimentation, détresse respiratoire, signe d’hypoxémie/cyanose si sévère +++
Peut se compliquer en empyême, choc septique, nécrose/abcès pulmonaire
ATB PAC? Durée?
Amox en 1ère ligne (90 mg/kg/jr en 2 doses)
Céfuroxime/Cefprozil
Azithro/Clarithro
7-10 jrs
Si PAC atypique?
Recommandations = azithro
MAIS ça se règle souvent tout seul…
Si absence d’amélioration clinique en 48-72h et PAC, que faire?
On va refaire une radiographie pulmonaire + évaluation
Laryngite, quoi? Chez qui surtout?
Infx NON-spécifique causant inflammation/rétrécissement du larynx et de la trachée
Chez les 6 mois-3 ans (larynx plus petit)
Laryngite, étiologie? Sx?
Tous les virus peuvent la causer
Stridor (spécifique)
Se couche avec petit rhume, se réveille la nuit w/ difficultés respiratoires
Tx laryngite
Garder l’enfant calme/confortable, minimiser agitation
Air froid pourrait aider
O2 prn
Déxaméthasone (0,15-0,60 mg/kg) en une dose + épinéphrine en nébul. si c’est plus grave
Rôle épinéphrine laryngite?
Vasoconstricte a/n de la muqueuse sous-glottique = dilate les voies respiratoires
Stridor au repos = ?
URGENCE
