ATIVAD II Flashcards
IV direct, durée?
Pas + que 5 mins, sinon pts aiment pas ça
Quand utiliser pompes électroniques? +/-?
Q4-6h, si dextérité restreinte
Branchée au pt 24h/24, lourd, encombrant
Très précise et plusieurs modes de perfusion
Perfuseur élastomérique, durée?
Quand c’est supposé être 30 mins, c’est + 40-45
Critères ATIVAD?
État stable
1ère dose reçue sous surveillance à l’hop
Pas de solution de rechange orale acceptable
Préparation STABLE
Bactéries présentes dans FK selon âge?
Les Gram + diminuent (Staph aureus)
Les Gram - augmentent (Pseudomonas)
Suivi des FK à quelle fréquence? Pourquoi?
Q3mois pour que le pt ait le bon ATB prn, un qui couvre ses bactéries
3 souches multirésistantes qu’on veut pas voir en FK?
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Achromobacter xylosoxidans
Durée tx si surinfx bronchique FK?
14-21 jrs
ATBs en surinfx bronchique FK?
Cefta/Céfép (3e-4e), couverture Staph aureus
Tobramycine (10-12 mg/kg au lieu de nous 5-7), couvre Pseudomonas mieux que genta a/n pulmonaire
Pip-Tazo (on peut le donner q8h au lieu de q6h)
Méropénem
Cipro per os (750mg BID)
Quand utiliser Levaquin IV en surinfx bronchique?
Si présence de Stenotrophomonas maltophilia
Combinaison d’ATB? Mécanismes?
Rarement plus de 2 (3 si bactérie particulière)
Bactéricide + Bactéricide ou Bactériostatique, mais jamais Bactériostatique + Bactériostatique
Mode d’administration des céphalos?
TOUT est possible, très flexible (direct, gravité, pompe, biberon)
Colistine, quoi? Contre? e2aires?
Polymyxine E
Bon contre Gram -
Neurotoxique (engourdissements, augmenter tranquillement) et néphrotoxique
Toxicité pulmonaire en nébulisation si reconstituée + de 24h à l’avance
Place de l’azithro dans surinfx bronchique FK?
Anti-inflammatoire +++ (pas pour son effet atb)
Diminue les signaux pro-inflammatoires
Pour les patients porteurs d’un pseudomonas muqueux chronique
Stéroides oraux et FK?
Ne fonctionnent pas… Et ça augmente diabète, cataracte, ostéoporose…
Étapes à suivre si présence Pseudomonas chez FK?
1: Décoloniser avec Toby néb x 28 jours + Cipro 750 bid x 14 jours si symptomatique
2: échec=porteur chronique = tx suppressif chronique en nébulisation (tobra, colistine, aztréonam tid mais en 3 mins au lieu de 30, levofloxacine). C’est juste pour donner un break à l’évolution de l’infx, pas pour traiter l’épisode symptomatique
Si souche muqueuse = ajout d’azithro (PAS un anti-Pseudomonas, il diminue l’inflammation au poumon)
Si surinfx Pseudo = ATB po +/- ATIVAD
Sx pyélonéphrite aigüe?
SX ITU basse
Douleurs lombaires
No, vo, douleurs abdominales
Fièvres, frissons, malaise, hypotension (et tachy réflexe)
Quel ATB utiliser empiriquement quand PNA?
Ampicilinne car couverture large, puis on ajuste selon la culture
Tx PNA?
Cipro BID x 7 jours Levaquin DIE x 7 jrs Bactrim = fausse la créat, donc pas l'idéal quand on veut la suivre en PNA Ampi/Genta q6h Ertapénem Pip/Tazo Monurol, nitrfurantoïne x 10-14 jrs les autres
Vanco en IV direct?
JAMAIS, faut l’administrer en environ 1h…
Pathogènes dans arthrite septique?
Staph aureus, Staph epidermis, Strep
Neisseria gonorrheae
Articulations les + touchées dans arthrite septique?
Genou Hanche Épaule Cheville Poignet
Tx arthrite septique, quoi avant résultat culture?
Cloxa/Céfazo/Vanco/Clinda pour couvrir Gram +
Quelque chose pour Gram - (-pénem, cipro, clavulin)
Vancomycine IV et effet TGI?
La molécule est tellement grosse qu’elle se rend pas au TGI, donc ça décape pas
Durée tx arthrite septique?
21 jours
