ATIVAD II

Question 1

IV direct, durée?

Answer 1

Pas + que 5 mins, sinon pts aiment pas ça

Question 2

Quand utiliser pompes électroniques? +/-?

Answer 2

Q4-6h, si dextérité restreinte
Branchée au pt 24h/24, lourd, encombrant
Très précise et plusieurs modes de perfusion

Question 3

Perfuseur élastomérique, durée?

Answer 3

Quand c’est supposé être 30 mins, c’est + 40-45

Question 4

Critères ATIVAD?

Answer 4

État stable
1ère dose reçue sous surveillance à l’hop
Pas de solution de rechange orale acceptable
Préparation STABLE

Question 5

Bactéries présentes dans FK selon âge?

Answer 5

Les Gram + diminuent (Staph aureus)

Les Gram - augmentent (Pseudomonas)

Question 6

Suivi des FK à quelle fréquence? Pourquoi?

Answer 6

Q3mois pour que le pt ait le bon ATB prn, un qui couvre ses bactéries

Question 7

3 souches multirésistantes qu’on veut pas voir en FK?

Answer 7

Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Achromobacter xylosoxidans

Question 8

Durée tx si surinfx bronchique FK?

Answer 8

14-21 jrs

Question 9

ATBs en surinfx bronchique FK?

Answer 9

Cefta/Céfép (3e-4e), couverture Staph aureus
Tobramycine (10-12 mg/kg au lieu de nous 5-7), couvre Pseudomonas mieux que genta a/n pulmonaire
Pip-Tazo (on peut le donner q8h au lieu de q6h)
Méropénem
Cipro per os (750mg BID)

Question 10

Quand utiliser Levaquin IV en surinfx bronchique?

Answer 10

Si présence de Stenotrophomonas maltophilia

Question 11

Combinaison d’ATB? Mécanismes?

Answer 11

Rarement plus de 2 (3 si bactérie particulière)

Bactéricide + Bactéricide ou Bactériostatique, mais jamais Bactériostatique + Bactériostatique

Question 12

Mode d’administration des céphalos?

Answer 12

TOUT est possible, très flexible (direct, gravité, pompe, biberon)

Question 13

Colistine, quoi? Contre? e2aires?

Answer 13

Polymyxine E
Bon contre Gram -
Neurotoxique (engourdissements, augmenter tranquillement) et néphrotoxique
Toxicité pulmonaire en nébulisation si reconstituée + de 24h à l’avance

Question 14

Place de l’azithro dans surinfx bronchique FK?

Answer 14

Anti-inflammatoire +++ (pas pour son effet atb)
Diminue les signaux pro-inflammatoires
Pour les patients porteurs d’un pseudomonas muqueux chronique

Question 15

Stéroides oraux et FK?

Answer 15

Ne fonctionnent pas… Et ça augmente diabète, cataracte, ostéoporose…

Question 16

Étapes à suivre si présence Pseudomonas chez FK?

Answer 16

1: Décoloniser avec Toby néb x 28 jours + Cipro 750 bid x 14 jours si symptomatique
2: échec=porteur chronique = tx suppressif chronique en nébulisation (tobra, colistine, aztréonam tid mais en 3 mins au lieu de 30, levofloxacine). C’est juste pour donner un break à l’évolution de l’infx, pas pour traiter l’épisode symptomatique
Si souche muqueuse = ajout d’azithro (PAS un anti-Pseudomonas, il diminue l’inflammation au poumon)
Si surinfx Pseudo = ATB po +/- ATIVAD

Question 17

Sx pyélonéphrite aigüe?

Answer 17

SX ITU basse
Douleurs lombaires
No, vo, douleurs abdominales
Fièvres, frissons, malaise, hypotension (et tachy réflexe)

Question 18

Quel ATB utiliser empiriquement quand PNA?

Answer 18

Ampicilinne car couverture large, puis on ajuste selon la culture

Question 19

Tx PNA?

Answer 19

Cipro BID x 7 jours
Levaquin DIE x 7 jrs
Bactrim = fausse la créat, donc pas l'idéal quand on veut la suivre en PNA
Ampi/Genta q6h
Ertapénem
Pip/Tazo
Monurol, nitrfurantoïne
x 10-14 jrs les autres

Question 20

Vanco en IV direct?

Answer 20

JAMAIS, faut l’administrer en environ 1h…

Question 21

Pathogènes dans arthrite septique?

Answer 21

Staph aureus, Staph epidermis, Strep

Neisseria gonorrheae

Question 22

Articulations les + touchées dans arthrite septique?

Answer 22

Genou
Hanche
Épaule
Cheville
Poignet

Question 23

Tx arthrite septique, quoi avant résultat culture?

Answer 23

Cloxa/Céfazo/Vanco/Clinda pour couvrir Gram +

Quelque chose pour Gram - (-pénem, cipro, clavulin)

Question 24

Vancomycine IV et effet TGI?

Answer 24

La molécule est tellement grosse qu’elle se rend pas au TGI, donc ça décape pas

Question 25

Durée tx arthrite septique?

Answer 25

21 jours