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Anti-infectieux II > Antibioprophylaxie > Flashcards

Antibioprophylaxie Flashcards

1
Q

ATBprophylaxie chirurgicale, quoi?

A

ATB avant la chirurgie pour que le peak d’ATB soit pendant la chirurgie

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Q

Mortalité endocardite si non-traité?

A

Pas mal 100%

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3
Q

Facteurs de risque endocardite?

A

Utilisateurs de drogues IV +++ (pas stérile, particules solides dans l’inj…)
Homme
Âge
Infx dentaire
Valve/Cathéters (dialyse)/VIH/MC structurelle

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4
Q

Conditions pour endocardite?

A

(1) Trauma dans la paroi de l’endocarde
(2) Bactériémie
Agrégation des bactéries à l’endroit où les plaquettes se sont accumulés pour bloquer le trauma

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5
Q

Bactériémie transitoire?

A

On en fait tous (mettons en se passant la soie dentaire)

C’est les immunosupp qui sont à risque élevé

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6
Q

Chez qui faire prophylaxie endocardite? (4)

A

Ceux à risque élevé

(1) Valves cardiaques prothétiques +++
(2) ATCD d’endocardite infectieuse +
(3) Greffés cardiaques w/ valvulopathie
(4) Cardiopathie congénitale
* Pas prolapsus mitral, cardiomyopathie hypertrophique, pontage, souffle, stimulateur*

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7
Q

4 questions à poser avant commencer prophylaxie endocardite

A

Pt à risque?
Procédure à risque?
Quel ATB?
Quelle durée?

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8
Q

Procédures à risque élevé pour prophylaxie endocardite?

A

(1) Tout ce qui est perforation de la muqueuse orale (drainage, extraction)
(2) Manipulation des tissu gingivaux (nettoyage)
* Pas injection anesth., chute dents sagesse, saignement*

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9
Q

Tx prophylaxie endocardite? Quand?

A 
Amox 2g
Céphalexine/Céfadroxil 2g (1ère gen)
Clinda 600mg
Azythro/Clarithro 500mg
60 mins avant procédure!!!
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10
Q

Strep groupe A, autre nom?

A

Strep bêta-hémolytique

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11
Q

Infx à Strep groupe A? Invasive vs non-invasive?

A

Invasive: choc toxique, fasciite nécrosante, méningite

Non-invasive: IVRS, infx peau/tissus mous (impétigo, érysipèle, cellulite)

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12
Q

Différence cellulite et infx invasive (fasciite nécrosante)?

A

Invasif: on peut entendre crépitements (gaz libérés par la lyse des cellules), douleur disporportionnée, état général diminué +++, rapide +++

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13
Q

Choc toxique, quoi?

A

Hypotension (en bas de 90 mm Hg) avec dommages à 2 organes cibles (rein, foie, poumons, peau)

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14
Q

2 modes de transmission Strep beta hémolytique du groupe A

A

Respiratoire

Cutané

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15
Q

Résistance SGA?

A 
Pen/Vanco = 0%
Clinda/Érythro = 15% (les 2 jouent sur les ribosomes)
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16
Q

Chez qui prophylaxie SGA?

A

Personne ayant été en contact ÉTROIT avec cas d’infx invasive grave = 7 jours avant et 24h après tx
Fasciite nécrosante, pneumonie, méningite, choc toxique strep

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17
Q

Tx prophylaxie SGA, quels agent?

A

Céphalos de 1ère gen (Céphalexine & Céfadroxil)… Seraient + efficaces que pen a/n pharyngé
Clinda/clarithro SI et seulement SI la souche est sensible (aller voir ATBgramme au DSQ)

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18
Q

Durée prophylaxie?

A

10 jrs

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19
Q

Si all type 1 pen et résistance aux macrolides, quoi faire avec prophylaxie SGA?

A

Ne pas en donner, surveiller.

Ou désensibilisation pen

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20
Q

Infx à méningocoque, rapide? Mortel?

A

Mortalité +++ (25% chez 15-24 ans)

Ça se passe en quelques heures

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21
Q

Infx méningocoque, quelles infx?

A

Méningite

Pneumonie et arthrite septique (rare)

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22
Q

Chez qui prophylaxie méningocoques?

A

Même chose que SGA

Personne ayant été en contact ÉTROIT avec cas d’infx invasive grave = 7 jours avant et 24h après tx

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23
Q

À quel moment traiter SGA en prophylaxie? Méningocoques?

A

ASAP et ad 7 jours après

Méningocoques, on peut aller ad 10 jours

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24
Q

Efficacité prophylaxie SGA vs méningocoques?

A

Méningocoques efficace ++++ (90-95%)

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25
Q

Vaccination méningocoque? Délai?

A

OUI, même si déjà vacciné (booster) et on vise le sérotype identifié
Idéalement dans les 10 jrs, mais ad 3 mois ok

26
Q

Tx ATB prophylaxie méningocoques? (3)

A

Rifampicine seule BID x 2 jours (pas chez enceinte, inducteurs même si juste 2 jours)
Ceftriaxone IM x 1 dose (si intx rifampicine ou enceinte/allaite)
Cipro 500 mg x 1 dose (pas chez enceinte, résistance augmente)

27
Q

Signes infx méningocoques post-exposition?

A

Fièvre, céphaées intenses, pétéchies (taches sang)

28
Q

Infx urinaires récidivantes, définition?

A

2 ou + en 6 mois

3 ou + en 12 mois

29
Q

Récidives en infx urinaires? (2)

A

(1) Rechute (en bas de 2 semaines)

2) Réinfx (plus de 2 semaines

30
Q

Facteurs de risque infx urinaire récidivante?

A 
\+ de 4 relations sexuelles/mois
Utilisation de spermicides
Utilisation de CO (modifie flore)
Histoire familiale
Post-ménopause
31
Q

Comment prévenir récidives infx urinaire?

A

Pas de spermicide
Diminuer relation sexuelles (?!)
Boire beaucoup d’eau, uriner après RS, s’essuyer vers l’arrière… (pas prouvé efficace, mais why not)
Jus de canneberge (très très modeste)
Oestrogènes topiques chez les post-ménop)

32
Q

Types de prophylaxie possible? (3)

A

Continue (die, 3X/sem, q10jrs)
Post-coïtale
Ouverte (un peu comme un plan d’action en MPOC, pour femmes qui connaissent bien les sx)

33
Q

Comment choisir ATB?

A

Voir avec CIUSSS/CISSS pour connaitre résistance a/n régional
Pathogènes en cause?
Allergies/intx

34
Q

Début de l’ATBprophylaxie pour infx urinaires pendant épidose?

A

Pas pendant épisode actif

Faire culture 1-2 semaines après pour être sûr que c’est négatif

35
Q

Quels ATBs en prophylaxie infx urinaire?

A

Nitrofurantoïne (watcher fonction rénale)
Bactrim 3X/semaine (1/2 co SS = 1/4 co DS)
Céphalexine 250 mg
Fosfomycine q10jrs (plus pour ESBL)

36
Q

Quand arrêter ATBs prophylaxie infx urinaires?

A

Après 6 mois… 50% vont être ok, 50% rechute

37
Q

Prophylaxie post-coïtale?

A

Prendre dans les 2h post-coït

38
Q

Colites C diff en infx urinaires?

A

Pas si fosfomycine/nitrofuratoine

Plus si pénicilline/FQ

39
Q

Toxicité nitrofurantoïne?

A

Pulmonaire
Hépatique
Neuropathie (réversible)
(attention en IR, 40 mL/min ok)

40
Q

Grossesse et ATBs infx urinaire?

A

Nitrofurantoine ok
FQ, non
TMP/SMX (antagonise les folates… pas au 1er, pas au 3e trimestre car hyperbiluribinémie)
Fosfomycine (pas en grossesse, seulement pour NON-compliquée)

41
Q

Biopsie transrectale de la prostate, quoi? Quels agents?

A

1 dose pré-chirurgie (PAS besoin de 3 jours)
FQs = Cipro/Lévo, bonne pénétration prostatique
Bactrim
Ampi/Genta/Tobra

42
Q

Paludisme, sx? Quand?

A

Pseudogrippaux
Myalgies, céphalées, frissons
Peut être plusieurs mois après exposition

43
Q

Pire espèce de Plasmodium?

A

Falciparum

44
Q

Pires places pour Paludisme?

A

Îles d’Océanie

Afrique subsaharienne

45
Q

Phases du paludisme?

A

(1) Hépatique (Malarone joue sur ça), pour ça que seulement 7 jrs après
(2) Érythrocytaire (anti-paludéens jouent sur ça), pour ça que 28 jours après

46
Q

5 anti-paludéens

A

(1) Chloroquine et hydroxychloroquine (Plaquenil)
(2) Atavoquone-Proguanil
(3) Doxycycline
(4) Méfloquine
(5) Primaquine

47
Q

300mg chloroquine base = ?

A

500 mg = chloroquine phosphate

48
Q

Prise Malarone, comment?

A

Avec un repas (gras de préférence)

49
Q

Durée tx chloroquine? Schéma posologique?

A

1 semaine avant
1 dose/semaine
Poursuivre 4 semaines après

50
Q

Doxycycline prise? Schéma posologique?

A

Die, 1 jour avant et 28 jours après

51
Q

Méfloquine, prise? Schéma posologique?

A

1 dose/semaine
2-3 semaines avant
4 semaines après
E2aires neuropsychiatriques

52
Q

Primaquine, prise? Particularités?

A

DOSAGE G6PD avant d’initier

Presque seulement pour prophylaxie terminale… Voir prochaine question

53
Q

Prophylaxie terminale, quoi? Pour qui?

A

Administration 14 jours après la fin de la prophylaxie ou pendant les 14 derniers jours de voyage en combinaison (si Malarone ou Doxycycline)
Pour longs voyages dans région P.vivax/ovale

54
Q

Enfants et paludisme, quoi faire?

A

Cos pediatriques

Magistrale chloroquine

55
Q

Femmes enceintes/allaitent et paludisme, quoi faire?

A 
Chloroquine = 1er choix
Malarone = anti-folate... 1er trimestre avec acide folique, mais pas 1er choix. +/- allaitement.
Doxycycline = pas après 16 semaines
Primaquine = Non/Non
56
Q

Arythmie, épilepsie et troubles psychiatriques, quoi éviter?

A

Méfloquine, chloroquine, hydroxychloroquine

57
Q

Antipaludéens et coumadin?

A

Ils augmentent tous de 10-15% l’INR

Commencer la prise d’anti-paludéens 2-3 semaines avant pour contrôler avant le départ

58
Q

Doxycycline, e2aire?

A

Pas mal photosensibilisant, FPS +++

Candidose vaginale

59
Q

Enfants de 6 mois-12ans, quel anti-moustique favoriser?

A

Icaridine 10-20% si possible

Sinon DEET 10% DIE ad 2 ans, TID ad 12 ans

60
Q

Intx chloroquine?

A

Maalox (diminution absorption)

Anti-infectieux II (5 decks)

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