Antibioprophylaxie Flashcards
ATBprophylaxie chirurgicale, quoi?
ATB avant la chirurgie pour que le peak d’ATB soit pendant la chirurgie
Mortalité endocardite si non-traité?
Pas mal 100%
Facteurs de risque endocardite?
Utilisateurs de drogues IV +++ (pas stérile, particules solides dans l’inj…)
Homme
Âge
Infx dentaire
Valve/Cathéters (dialyse)/VIH/MC structurelle
Conditions pour endocardite?
(1) Trauma dans la paroi de l’endocarde
(2) Bactériémie
Agrégation des bactéries à l’endroit où les plaquettes se sont accumulés pour bloquer le trauma
Bactériémie transitoire?
On en fait tous (mettons en se passant la soie dentaire)
C’est les immunosupp qui sont à risque élevé
Chez qui faire prophylaxie endocardite? (4)
Ceux à risque élevé
(1) Valves cardiaques prothétiques +++
(2) ATCD d’endocardite infectieuse +
(3) Greffés cardiaques w/ valvulopathie
(4) Cardiopathie congénitale
* Pas prolapsus mitral, cardiomyopathie hypertrophique, pontage, souffle, stimulateur*
4 questions à poser avant commencer prophylaxie endocardite
Pt à risque?
Procédure à risque?
Quel ATB?
Quelle durée?
Procédures à risque élevé pour prophylaxie endocardite?
(1) Tout ce qui est perforation de la muqueuse orale (drainage, extraction)
(2) Manipulation des tissu gingivaux (nettoyage)
* Pas injection anesth., chute dents sagesse, saignement*
Tx prophylaxie endocardite? Quand?
Amox 2g Céphalexine/Céfadroxil 2g (1ère gen) Clinda 600mg Azythro/Clarithro 500mg 60 mins avant procédure!!!
Strep groupe A, autre nom?
Strep bêta-hémolytique
Infx à Strep groupe A? Invasive vs non-invasive?
Invasive: choc toxique, fasciite nécrosante, méningite
Non-invasive: IVRS, infx peau/tissus mous (impétigo, érysipèle, cellulite)
Différence cellulite et infx invasive (fasciite nécrosante)?
Invasif: on peut entendre crépitements (gaz libérés par la lyse des cellules), douleur disporportionnée, état général diminué +++, rapide +++
Choc toxique, quoi?
Hypotension (en bas de 90 mm Hg) avec dommages à 2 organes cibles (rein, foie, poumons, peau)
2 modes de transmission Strep beta hémolytique du groupe A
Respiratoire
Cutané
Résistance SGA?
Pen/Vanco = 0% Clinda/Érythro = 15% (les 2 jouent sur les ribosomes)
Chez qui prophylaxie SGA?
Personne ayant été en contact ÉTROIT avec cas d’infx invasive grave = 7 jours avant et 24h après tx
Fasciite nécrosante, pneumonie, méningite, choc toxique strep
Tx prophylaxie SGA, quels agent?
Céphalos de 1ère gen (Céphalexine & Céfadroxil)… Seraient + efficaces que pen a/n pharyngé
Clinda/clarithro SI et seulement SI la souche est sensible (aller voir ATBgramme au DSQ)
Durée prophylaxie?
10 jrs
Si all type 1 pen et résistance aux macrolides, quoi faire avec prophylaxie SGA?
Ne pas en donner, surveiller.
Ou désensibilisation pen
Infx à méningocoque, rapide? Mortel?
Mortalité +++ (25% chez 15-24 ans)
Ça se passe en quelques heures
Infx méningocoque, quelles infx?
Méningite
Pneumonie et arthrite septique (rare)
Chez qui prophylaxie méningocoques?
Même chose que SGA
Personne ayant été en contact ÉTROIT avec cas d’infx invasive grave = 7 jours avant et 24h après tx
À quel moment traiter SGA en prophylaxie? Méningocoques?
ASAP et ad 7 jours après
Méningocoques, on peut aller ad 10 jours
Efficacité prophylaxie SGA vs méningocoques?
Méningocoques efficace ++++ (90-95%)
Vaccination méningocoque? Délai?
OUI, même si déjà vacciné (booster) et on vise le sérotype identifié
Idéalement dans les 10 jrs, mais ad 3 mois ok
Tx ATB prophylaxie méningocoques? (3)
Rifampicine seule BID x 2 jours (pas chez enceinte, inducteurs même si juste 2 jours)
Ceftriaxone IM x 1 dose (si intx rifampicine ou enceinte/allaite)
Cipro 500 mg x 1 dose (pas chez enceinte, résistance augmente)
Signes infx méningocoques post-exposition?
Fièvre, céphaées intenses, pétéchies (taches sang)
Infx urinaires récidivantes, définition?
2 ou + en 6 mois
3 ou + en 12 mois
Récidives en infx urinaires? (2)
(1) Rechute (en bas de 2 semaines)
2) Réinfx (plus de 2 semaines
Facteurs de risque infx urinaire récidivante?
\+ de 4 relations sexuelles/mois Utilisation de spermicides Utilisation de CO (modifie flore) Histoire familiale Post-ménopause
Comment prévenir récidives infx urinaire?
Pas de spermicide
Diminuer relation sexuelles (?!)
Boire beaucoup d’eau, uriner après RS, s’essuyer vers l’arrière… (pas prouvé efficace, mais why not)
Jus de canneberge (très très modeste)
Oestrogènes topiques chez les post-ménop)
Types de prophylaxie possible? (3)
Continue (die, 3X/sem, q10jrs)
Post-coïtale
Ouverte (un peu comme un plan d’action en MPOC, pour femmes qui connaissent bien les sx)
Comment choisir ATB?
Voir avec CIUSSS/CISSS pour connaitre résistance a/n régional
Pathogènes en cause?
Allergies/intx
Début de l’ATBprophylaxie pour infx urinaires pendant épidose?
Pas pendant épisode actif
Faire culture 1-2 semaines après pour être sûr que c’est négatif
Quels ATBs en prophylaxie infx urinaire?
Nitrofurantoïne (watcher fonction rénale)
Bactrim 3X/semaine (1/2 co SS = 1/4 co DS)
Céphalexine 250 mg
Fosfomycine q10jrs (plus pour ESBL)
Quand arrêter ATBs prophylaxie infx urinaires?
Après 6 mois… 50% vont être ok, 50% rechute
Prophylaxie post-coïtale?
Prendre dans les 2h post-coït
Colites C diff en infx urinaires?
Pas si fosfomycine/nitrofuratoine
Plus si pénicilline/FQ
Toxicité nitrofurantoïne?
Pulmonaire
Hépatique
Neuropathie (réversible)
(attention en IR, 40 mL/min ok)
Grossesse et ATBs infx urinaire?
Nitrofurantoine ok
FQ, non
TMP/SMX (antagonise les folates… pas au 1er, pas au 3e trimestre car hyperbiluribinémie)
Fosfomycine (pas en grossesse, seulement pour NON-compliquée)
Biopsie transrectale de la prostate, quoi? Quels agents?
1 dose pré-chirurgie (PAS besoin de 3 jours)
FQs = Cipro/Lévo, bonne pénétration prostatique
Bactrim
Ampi/Genta/Tobra
Paludisme, sx? Quand?
Pseudogrippaux
Myalgies, céphalées, frissons
Peut être plusieurs mois après exposition
Pire espèce de Plasmodium?
Falciparum
Pires places pour Paludisme?
Îles d’Océanie
Afrique subsaharienne
Phases du paludisme?
(1) Hépatique (Malarone joue sur ça), pour ça que seulement 7 jrs après
(2) Érythrocytaire (anti-paludéens jouent sur ça), pour ça que 28 jours après
5 anti-paludéens
(1) Chloroquine et hydroxychloroquine (Plaquenil)
(2) Atavoquone-Proguanil
(3) Doxycycline
(4) Méfloquine
(5) Primaquine
300mg chloroquine base = ?
500 mg = chloroquine phosphate
Prise Malarone, comment?
Avec un repas (gras de préférence)
Durée tx chloroquine? Schéma posologique?
1 semaine avant
1 dose/semaine
Poursuivre 4 semaines après
Doxycycline prise? Schéma posologique?
Die, 1 jour avant et 28 jours après
Méfloquine, prise? Schéma posologique?
1 dose/semaine
2-3 semaines avant
4 semaines après
E2aires neuropsychiatriques
Primaquine, prise? Particularités?
DOSAGE G6PD avant d’initier
Presque seulement pour prophylaxie terminale… Voir prochaine question
Prophylaxie terminale, quoi? Pour qui?
Administration 14 jours après la fin de la prophylaxie ou pendant les 14 derniers jours de voyage en combinaison (si Malarone ou Doxycycline)
Pour longs voyages dans région P.vivax/ovale
Enfants et paludisme, quoi faire?
Cos pediatriques
Magistrale chloroquine
Femmes enceintes/allaitent et paludisme, quoi faire?
Chloroquine = 1er choix Malarone = anti-folate... 1er trimestre avec acide folique, mais pas 1er choix. +/- allaitement. Doxycycline = pas après 16 semaines Primaquine = Non/Non
Arythmie, épilepsie et troubles psychiatriques, quoi éviter?
Méfloquine, chloroquine, hydroxychloroquine
Antipaludéens et coumadin?
Ils augmentent tous de 10-15% l’INR
Commencer la prise d’anti-paludéens 2-3 semaines avant pour contrôler avant le départ
Doxycycline, e2aire?
Pas mal photosensibilisant, FPS +++
Candidose vaginale
Enfants de 6 mois-12ans, quel anti-moustique favoriser?
Icaridine 10-20% si possible
Sinon DEET 10% DIE ad 2 ans, TID ad 12 ans
Intx chloroquine?
Maalox (diminution absorption)
