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SEX1260 A24 fin-session > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 groupes les plus touchés par le VIH ?

A

Hommes : HARSAH
Femmes : Immigrantes de pays où le virus est endémique.

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Q

Le VIH est un virus à …

A

ARN

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3
Q

Nos défenses immunitaires anti-VIH sont assurées par :

A

les anticorps et les lymphocytes T.

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4
Q

Qui jouent le rôle essentiel de “chef d’orchestre” en donnant l’ordre aux lymphocytes B de produire les anticorps et aux lymphocytes T CD8 de tuer les cellules infectées ?

A

Ce sont les lymphocytes T

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5
Q

Sans le “chef d’orchestre” que sont les T CD4, le système immunitaire devient ?

A

incompétent

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6
Q

Plus la quantité de virus est importante, plus le nombre de cellules …

A

T CD4 diminue

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7
Q

Plus la quantité de virus est importante, plus le nombre de cellules T CD4 diminue.

Et cela pour plusieurs raisons :

A
  • Parce que le virus s’y multiplie, les lymphocytes CD4 sont détruits ou éliminés par les cellules T CD8.
  • Le VIH perturbe la communication entre les cellules: les cellules T CD4 reçoivent des signaux aberrants leur donnant l’ordre d’arrêter de se multiplier ou encore de s’auto-détruire.
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8
Q

Combien de CD4 en moyenne dans un corps dans VIH?

A

Entre 800 et 1200

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9
Q

Quelle est la cible du VIH?

A

Les lymphocytes T CD4

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10
Q

Comment le VIH attaque le système immunitaire?

A

Les CD4 sont détruits ou éliminés par les CD8 pcq le virus perturbe la communication. Parfois les CD4 s’auto-détruisent ou arrêtent de se multiplier.

Cercle vicieux = corps créer plus de CD4 pour combattre, mais VIH s’attaque aux CD4.

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11
Q

Mécanisme de l’infection

A
  1. Franchir muqueuse
  2. Gagner bataille contre cellules du système immunitaire
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12
Q

VIH : transmission parentérale en ordre du plus important :

A

Transfusion sanguine (92,5%)
Partage aiguilles (0,63%)
Piqure accidentelle cutanée (0,23%)

VIH ne survit pas sans humain. Meurt avec froid, salive, air

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13
Q

Comment se déroule la réplication virale?

A

1) Liaison par un des deux ports d’attache (CCR5 ou CXCR4)
2) Fusion : Virus libère matériel ARN à l’intérieur de la cellule.
3) Transcription inverse : ARN traduit par nos cellules en ADN.
4) Intégration dans le génome : Virus vient couper notre ADN pour ajouter sa séquence à lui (ARN)

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14
Q

Qu’est-ce qu’un inhibiteur de l’intégrase ?

A

Un médicament contre le VIH qui empêche l’intégration de l’An du virus dans notre génome

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15
Q

Qu’est-ce qu’un inhibitieur de la protéase ?

A

Un médicament contre le VIH qui empêche l’assemblage/maturité virus

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16
Q

Quels sont les traitements pour le VIH ?

A

En ordre :
1. Inhibiteurs du corécepteur CCR5 : fusion et attachement
2. Inhibiteurs de fusion
3. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse INTI
4. Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNT
5. Inhibiteurs de l’intégrase :empecher intégration
6. Inhibiteurs de la protéase : empecher maturité virus

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17
Q

Qu’est-ce que la bithérapie et la trithérapie ?

A

Bithérapie ; 2 molécules de ces classes (inhibiteurs)

Tritérapie ; 3 molécules de ces classes (inhibiteurs)

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18
Q

Quels sont les objectifs des traitements contre le VIH ?

A
  • Maintenir/restaurer les lymphocytes CD4 à un taux supérieur à 500/mm3
  • Rendre la charge virale indétectable - Préserver la qualité de vie.
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19
Q

Qu’est-ce qui occasionne une résistance aux traitements ?

A

Lorsque le virus se multiplie, il peut créer des mutations. Celles-ci peuvent lui nuire (empêcher sa réplication) ou l’avantager (résistance traitements = changer d’inhibiteurs/bi/trithérapie)

20
Q

Quelle analyse doit être réalisée avant de choisir un traitement contre le VIH ?

A

Une analyse de génotype du virus

21
Q

Quelle médiacation est actuellement utilisée contre le VIH ?

A

Bithérapie (meilleure pour reins/santé) : Les injections de cabotégravir et de rilpivirine. 600 mg tous les 2 mois.

22
Q

Qu’est-ce que la lipodystrophie ?

A

Un effet secondaire des anciens traitements contre le VIH (Stavudine ; contenant du D4T) qui occasionnait un relâchement de la peau (joues)

23
Q

U = U ?

A

Undetectable = untransmissible

24
Q

Qu’est-ce que la PrEP ?

A

PROPHYLAXIE PRÉ EXPOSITION

Protège contre l’infection du VIH.

Pour relations anales, sinon pas recommandé.

25
Q

Quelles sont les 2 types de PrEP ?

A

Intermittente = Prendre deux comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24heures et 48heures après (gens qui savent qu’ils vont prendre risque : « Les saisonniers »)

Continue (chaque jour) = qui sont tjrs en contact/à risque.

26
Q

Qu’est-ce que la PPE ?

A

PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION (72 heures pour agir)

Lorsque le virus traverse la muqueuse = Combat qui dure jusqu’à 3 jours. Quand virus atteinte ganglions = trop tard.

27
Q

PPE à considérer et recommandé pour ?

  • Source VIH+
  • Source inconnue
A

Source VIH+ (>200 copie/ml)
- Anal réceptif (Recommandé)
- Anal insertif (Recommandé)
- Vaginal réceptif (Recommandé)
- Vaginal insertif (A considérer)

Source inconnue (groupe à haute prévalence)
- Anal réceptif (A considérer)
- Anal insertif (A considérer)
- Vaginal réceptif (A considérer)
- Vaginal insertif (A considérer)

28
Q

Quels sont les 3 éléments nécessaires à la transmission du VIH ?

A
  • Prise de risque : relations sexuelles non protégées
  • Liquide contaminant : Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales
  • Une charge virale contenant assez de virions.
  • Un chemin : Muqueuses (bouche, gorge, vagin, col utérus, urètre, prépuce, rectum)
29
Q

Le VIH: Transmission sexuelle

A
  • Pénétration anale réceptive (0,40%-3,38%)
  • Pénétration anale insertive (0,06%-0,62%)
  • Pénétration vaginale réceptive (0,02%-0,15%)
  • Pénétration vaginale insertive (0,03 % - 0,09 %)
  • Fellation réceptive (X)
  • Fellation insertive (X)
30
Q

Qu’est-ce qu’une charge virale indétectable ?

A

Moins de 40 copies par millilitre de sang

31
Q

Après la transmission du virus, comment l’infection peut-elle se développer ?

A

L’infection ne survient pas si les cellules immunitaires parviennent à éradiquer le virus au niveau de la muqueuse. Combat dure 3 jours

32
Q

Quelles sont les facteurs de risque pour contracter le VIH ?

A
  • Certaines infections transmises sexuellement (ITS), comme l’herpès et la syphilis;
  • De minuscules déchirures ou lésions lors des rapport sexuels; surtout anal
  • Lavement anal, douche vaginale; savon = abrasif = inflammation
  • Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide). Si ça tue sperma. = tue aussi cellules sys. immunitaire
33
Q

Comment se déroule l’évolution du VIH ?

A

1) Moment d’inoculation (contact VIH)

2) Incubation (10-14 jours)

3) Primo-infection (21 jours à 3 mois)

4) Phase chronique (jusqu’à 12 ans)

5) Phase SIDA (sans traitement)

34
Q

Primo-infection VIH (21 jours à 3 mois) :

A
  • Baisse de CD4 quand il se multiplient. Charge virale VIH très importante donc = très contagieux.
  • Le corps produit grandes quantités de cellules CD8 pour la production d’anticorps.
  • Les tests de dépistage du VIH standard ne parviennent parfois pas à déceler le virus à cette étape précoce de l’infection.
35
Q

Primo-infection : Signes et Symptômes (jusqu’à 2 semaines)

A
  • Fièvre
  • Maux de gorges (pharyngite)
  • Rash cutané
  • Enflure des ganglions lymphatiques: Lymphadénopathie
  • Douleurs articulaires, musculaires & fatigue
  • Diarrhée et vomissement
  • Maux de tête
36
Q

Phase chronique VIH (jusqu’à 12 ans):

  • Explication
  • Asymptomatique
  • Symptomatique
A

Asymptomatique (2 à 7 ans) = Bataille constante à laquelle les CD4 perdent tjrs un peu.

Symptomatique = affaiblissement système immunitaire. Plusieurs SX. Alternance période de santé/maladie
Immunodéficience, Enflure des ganglions lymphatiques, fatigue, diarrhée

37
Q

Phase SIDA VIH :

  • Explication
  • Signes et symptômes
A

Système immunitaire fatigué = production CD4 chute drastiquement et augmentation charge virale

  • Pneumonie
  • Amaigrissement
  • Syndrome de Kaposi;
  • Abaissement du compte de CD4 <200 et charge virale élevée;
  • Infections neurologiques reliées au sida (neuro-sida);
  • Reprise évolutive de la tuberculose;
  • Cancer du col et infections pelviennes
38
Q

Qu’est-ce que les
« contrôleurs élites » ?

A
  • Personnes qui n’auront jamais besoin de traitement (1 personne sur 300). Mais on leur donne quand mm traitement auj.
  • Définit comme : le maintien d’une charge virale comprise entre 50 et 2000 copies d’ARN viral/ml sans traitement rétroviral pendant au moins un an.
  • Iels présentent un phénotype de lymphocytes T8 unique, qui confère à ces dernier.es la capacité de tuer les lymphocytes T4 infectés.
39
Q

Apparition différents marqueurs pour diagnostic VIH

A
  • Test charge virale Arn détecté en premier (7 et 14 jours)
  • Détection protéine Antigène P24 (à partir du 14e jours (dure de 10-14jrs) il est présent de façon transitoire
  • Détection = anticorps, après 21 jours. Test qualitatif (presence/absence du virus) ELISA
40
Q

Qu’est-ce que la séroconversion ?

A

Les anticorps anti-VIH sont décelables dans le sang à partir du 21e-26e jour après la contamination. Cette période correspond au début de la séroconversion.

41
Q

Qu’est-ce qu’un test de 4e génération (VIH) ?

A

Test P24 combiné avec ELISA = test de 4e génération
Pcq test P24 peut être négatif si trop précoce ou trop tard donc le mieux c’est de combiner avec ELISA pour éviter faux négatif

42
Q

Un test ELISA doit être confirmé par quel autre test ?

A

ELISA = qualitatif (séropositif/séronégatif)
+
Western Blot (quantitatif ; charge virale précise)

43
Q

Quelle protéine qui compose la capside permet de détecter le VIH après seulement 14 jours post contact ?

A

P24

44
Q

Les anciens traitements avaient de lourds effets secondaires. Aujourd’hui la grande majorité des patient.es n’ont aucun effet secondaire. Les autres peuvent ressentir les symptômes suivants:

  • Court terme
  • Long terme
A

Court terme :
- Céphalées
- Nausée
- Ballonnement
- Diarrhée
- Vomissement
- Fatigue

Long terme :
- Baisse de la densité osseuse
- Atteinte cardio vasculaire
- Atteinte de la fonction rénale

45
Q

Les rétrovirus font souvent des erreurs pendant qu’ils fabriquent des copies d’eux-mêmes.

Comment sont appelés ses erreurs et que font-ils ?

A

Ces erreurs, appelées mutations, sont des modifications subtiles de la structure du virus.

Dans certains cas, les mutations nuisent au virus et en rendent impossible la réplication (fabrication de nouvelles copies virales).

SEX1260 A24 fin-session (12 decks)

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