ITSS bactérienne (Gonorhée, Chlamydia-LGV, Syphilis) Flashcards
MADO =
Maladie à déclaration obligatoire
Vrai ou faux ?
La gonorrhée est MADO
Vrai
Gonorrhée : Nom et autres noms
Nom : Neisseria gonorrhoeae
Autres noms : Infection gonococcique, «chaude-pisse».
La gonorrhée est-elle une bactérie Gram positif ou négatif ?
Il s’agit d’une bactérie Gram négatif
Chez les bactéries à Gram positif, il y a :
de nombreuses couches (3 et + ) qui constituent la paroi bactérienne.
Chez les bactéries à Gram négatif, il n’y a :
qu’une seule ou au plus deux couches.
Bactéries à Gram négatif mises en évidence par une technique de coloration appelée coloration de Gram.
Les bactéries à Gram négatif apparaissent de quelle couleur au microscope ?
Rose
La gonorrhée : Portrait épidémiologique actuel de l’infection (2019) :
- Infection essentiellement masculine / HARSAH
- Bactérie qui apprécie toutes les muqueuses
- Public cible d’intervention : homme de 20 à 29 ans
- Hétéronormativité : ne propose pas aux femmes des dépistages orales et anales
La gonorrhée: Modes de transmission
La transmission par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation.
La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels.
Une personne qui accouche peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas pendant la grossesse, ni lors de l’allaitement)
La gonorrhée: Incubation
(urètre pénien et vagin)
Urètre pénien : De 2 à 7 jours
Vagin : Plus variable au niveau vaginale. Lorsque présents, les signes et symptômes, apparaissent dans les 8 à 10 jours.
La gonorrhée : Contagiosité
Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un.e partenaire infecté.e :
Plus contagieux au niveau du vagin que de l’urètre pénien
La gonorrhée: Signes et symptômes
Infection de l’urètre pénien :
Urétrite
La gonorrhée: Signes et symptômes
Infection vulvo-vaginale :
- Cervicite mucopurulente
- Bartholinite
- Urétrite
La gonorrhée: Signes et symptômes (chez les tout le monde)
- Pharyngite
- Rectite
- Conjonctivite
La Gonorrhée: Complications
- Orchi-épididymite
- Infertilité chez le phénotype XY
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- Infection gonococcique disséminée
- Syndrome oculo-urétro-synovial
Urétrite =
Inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire.
Cervicite mucopurulente =
inflammation du col de l’utérus
Bartholinite =
inflammation des glandes vestibulaires majeures (gonflement, rougeur, chaleur, douleur).
Rectite =
infection anorectale.
Orchi-épididymite =
douleur testiculaire, avec tuméfaction palpable de l’épididyme.
Atteinte inflammatoire pelvienne =
Douleur abdominale basse
Infection gonococcique disséminée =
lésions de la peau, d’endocardite et de méningite.
Syndrome oculo-urétro-synovial =
urétrite, conjonctivite, arthrite
La gonorrhée: période fenêtre
- TAAN
- Culture
- Fin de la période fenêtre
TAAN : Délai inconnu (probablement dès l’exposition
Culture : 48h minimum
Fin de la période fenêtre : Pas clairement établie mais on considère qu’elle est de 14 jours pour être sûr de ne pas avoir de faux négatifs.
La gonorrhée: Traitements
1) Infection urétrale, endocervicale ou rectale :
- Ceftriaxone 250 mg, IM, en dose unique
OU - Céfixime 800 mg, PO, en dose unique ET Azithromycine 2g, PO, en dose unique
2) Infection pharyngée :
- Ceftriaxone 250 mg, IM, en dose unique
Gonorrhée: recommandations post-traitement
Abstinence :
- Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples.
- Jusqu’à la résolution des symptômes.
La gonorrhée: Partenaires à contacter
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée :
- dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne;
- pendant qu’iel avait des symptômes;
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
Vrai ou faux ?
La chlamydia-LVG n’est pas MADO.
Faux
Chlamydia-LGV - Nom :
Chlamydia trachomatis
La chlamydia-LGV est une bactérie intracellulaire Gram négatif ou positif ?
Est une bactérie intracellulaire Gram négatif.
Avec une coloration Giemsa.
Vrai ou faux ?
La LGV est une forme plus « agressive» pathogénique que la chlamydia plus classique.
Vrai
La chlamydia : Portrait épidémiologique actuel de l’infection (2022)
- Les femmes représentent plus de la moitié des cas.
- Est une infection qui ne restent pas au niveau de la gorge.
- Les données sont sous-estimées pour le rectum car on demande moins aux femmes cis si elles ont des relations sexuelles anales.
- Public cible d’intervention : les femmes de 15 à 29 ans.
- N’a pas connu de répit (à part pendant le covid-19)
La LGV : Portrait épidémiologique actuel de l’infection (2022)
- Plutôt rare
- Connait une augmentation continuelle, surtout avec la démocratisation des voyages
La chlamydia-LGV: Modes de transmission
La transmission par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation.
- La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels.
- LGV : Contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou des muqueuses.
Une personne qui accouche peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’allaitement)
La Chlamydia-LGV : Incubation
Urètre pénien : De 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale et de 3 à 30 jours en cas de LGV
Vagin : De 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale et de 3 à 30 jours en cas de LGV
La Chlamydia : Contagiosité
Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un.e partenaire infecté.e :
Urétrale pénienne : 32%
Vaginale : 40%
Chlamydia : signes et symptômes
Infection urétrale pénienne :
Urétrite (entre peu fréquent et fréquent)
Chlamydia : signes et symptômes
Infection vulvo-vaginale :
- Cervicite mucopurulente (peu fréquent)
- Urétrite (peu fréquent)
Chlamydia : signes et symptômes
Chez toutes les personnes :
- Pharyngite (Rare)
- Rectite (1 personne sur 3)
- Conjonctivite (100%)
Chlamydia : Complications
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- Orchi-épididymite
- Infertilité chez le phénotype XY typique
- Infection systématique : Syndrome oculo-urétro-synovial
Qu’est-ce que cause le syndrome oculo-utéro-synovial ?
Une inflammation mucocutanée
La LVG : signes et symptômes
Stade primaire :
- Petite papule non douloureuse au site d’inoculation, qui passe souvent inaperçues.
- Autres syndromes cliniques : urétrite, rectite et cervicite.
La LVG : signes et symptômes
Stade secondaire
(2 à 6 semaines après stade primaire) :
- Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale.
- Rectite hémorragique aiguë.
- Symptômes systémiques comme une fièvre, des frissons, des malaises.
La LVG : signes et symptômes
Stade tertiaire (plusieurs années après l’infection)
- Chez 10 à 20 % des personnes non traitées, la LGV devient chronique.
- Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital.
- Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales.
La Chlamydia-LGV: période fenêtre
- TAAN
- Culture
- Fin de la période fenêtre
TAAN : Délai inconnu (probablement dès l’exposition)
Culture : 48h minimum
Fin de la période fenêtre : 14 jours. C’est-à-dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs.
Vrai ou faux ?
L’agence de la santé publique du Canada ne recommande pas forcément un traitement pour la Chlamydia si le.la patient.e est seulement positif pour la gonorrhée ?
Faux.
L’agence de la santé publique du Canada recommande un traitement pour la Chlamydia si le.la patient.e est seulement positif pour la gonorrhée.
La chlamydia: Traitements
Infection urétrale, endocervicale, pharyngée ou rectale :
- Doxycycline
OU - Azithromycine
La chlamydia-LGV: recommandations post-traitement
Abstinence :
- Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples;
- jusqu’à la résolution des symptômes.
La chlamydia-LGV: Partenaires à contacter
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée :
- Dans les 60 jours précédant (avant) le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne;
- pendant qu’iel avait des symptômes;
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
Vrai ou Faux ?
La syphilis est MADO.
Vrai
Nom et autres noms : Syphilis
Nom : Treponema pallidum
Autres noms : La grande imitatrice
La syphilis : Portrait épidémiologique actuel de l’infection (2022)
- Les cas augmente d’année en année
- Touche de plus en plus les femmes cis (dangereux pour les fœtus)
- Essentiellement HARSAH
- Pas de bassin de population plus à risque que d’autre : montre que l’infection gagne du terrain dans tous les groupes
La syphilis: Portrait épidémiologique des 20 dernières années (1998-2019)
- Avec seulement 3 cas déclarés au Québec en 1998, il était possible d’espérer que la syphilis infectieuse soit en voie d’élimination.
- Toutefois, cette infection a connu une résurgence au début des années 2000.
La syphilis : Interprétation des statistiques
Avancées médicales et changements de comportements :
Diminution rapportée du recours au condom par les HARSAH dans nombre de pays développés depuis 20 ans.
- Antirétroviraux en traitement (charge virale indétectable);
- Prophylaxie post-exposition PPE;
- Prophylaxie pré exposition PrEP;
- Pratiques séro-adaptatives (sérotriage, positionnement top-bottom, etc.).
La syphilis : Modes de transmission
Sexuel :
Par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration.
Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqueuses (pas forcément sexuel).
Par contact indirect (p. ex. jouets sexuels).
La syphilis : Modes de transmission
Congénital :
Par transmission de la personne enceinte infectée au fœtus par voie transplacentaire.
Lors de l’accouchement.
Non transmissible lors de l’allaitement
La syphilis: Contagiosité
Quand est-elle infectieuse ?
Les stades primaire, secondaire et latent précoce de la syphilis sont considérés comme infectieux, le risque de transmission étant d’environ 60 % par partenaire.
La syphilis: Contagiosité congénitale
Le risque de transmission de l’infection au fœtus durant la grossesse :
- Syphilis primaire ou secondaire : 70 à 100%
- Syphilis latente précoce : 40%
- Syphilis latente tardive : 10%
La syphilis: Incubation
Syphilis infectieuse :
Primaire : 3 semaines (3 à 90 jours)
Secondaire : 2 à 12 semaine (peut aller jusqu’à 6 mois)
Latente :
- Précoce : < 1 ans
- Tardive : ≥ 1 ans
La syphilis: Incubation
Syphilis tertiaire - non infectieuse :
Syphilis cardiovasculaire : 10 à 30 ans
Neurosyphilis :
- Précoce : < 1 ans
- Tardive : ≥ 1 ans
Gomme : 1 à 46 ans (15ans dans la plupart des cas)
La syphilis: Incubation
Syphilis congénitale :
Précoce : Survenue en < 2 ans
Tardive : Persistance > 2 ans après la naissance
La syphilis: signes et symptômes
Syphilis primaire :
Chancre : Ulcère superficiel indolore (Les lésions du stade primaire disparaissent d’elles-mêmes en trois à six semaines sans laisser de traces)
Adénopathies :
- Ganglions Inguinaux
- Ganglions Cervicaux
La syphilis: signes et symptômes
Syphilis secondaire : > 90% des cas non traités :
Éruption cutanée diffuse
Syndrome grippal
Autres manifestations possibles : Condylomes plats, alopécie, uvéite, rétinite, méningite, hépatite
La syphilis: signes et symptômes
Syphilis tertiaire : 10-30% des malades non ou insuffisamment traité.es :
Neurosyphilis
Syphilis cardiovasculaire
Gomme : Destruction des tissus de n’importe quel organe.
La syphilis et le VIH
Pour les personnes séronégatives au VIH :
Les lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnées d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme.
La syphilis et le VIH
Pour les personnes séropositives au VIH :
- Les personnes vivant avec le VIH et co-infecté.es avec la syphilis sont jusqu’à 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus, la charge virale du VIH augmentant fortement dans les liquides anaux et génitaux.
- De même, les personnes vivant avec le VIH et immunodéprimé.es, sont plus susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis. L’intensité des symptômes sera accentuée et ils peuvent apparaître plus rapidement.
La Syphilis: période fenêtre
Sérologie :
- Le délai minimal avant de pourvoir détecter la syphilis est d’environ dix jours.
- La période fenêtre se termine douze semaines (3 mois) après l’exposition.
La syphilis: diagnostic
- Échantillonnage (Swab) de lésions de la syphilis primaire ou secondaire
- Sérologie: Recherche d’anticorps contre le tréponème pâle
La syphilis: diagnostic
Échantillonnage (Swab) de lésions de la syphilis primaire ou secondaire
La microscopie à fond noir :
- Permet de visualiser T. pallidum prélevé sur des chancres de syphilis primaire et sur certaines lésions de syphilis secondaire.
TAAN :
- Permet de détecter l’ADN du tréponème afin de savoir s’il s’agit réellement d’un chancre syphilitique.
La syphilis: diagnostic
Sérologie: Recherche d’anticorps contre le tréponème pâle :
- Dépistage initial (VDRL, RPR) :
- Si positif : Épreuve de confirmation (TP-PA, FTA-ABS)
La syphilis: diagnostic
La présence du VIH dans l’organisme peut amener à quel résultat ?
Un faux résultat positif au dépistage VDRL de la syphilis, en réaction à l’infection. Il conviendra de confirmer par un test plus spécifique comme le TP-PA et FTA-ABS.
La syphilis: Traitements
Pénicilline dans la fesse à dose unique
La syphilis: recommandations post-traitement
Abstinence : Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples.
La syphilis: Partenaires à contacter
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infecté.e :
Syphilis primaire :
- Jusqu’à 3 mois avant le début de ses symptômes ;
- jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine .
La syphilis: Partenaires à contacter
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infecté.e :
Syphilis secondaire :
- Jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes ;
- jusqu’à 8 mois avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine;
La syphilis: Partenaires à contacter
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infecté.e :
Syphilis latente précoce :
Jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne.
