VIH Flashcards
¿A qué familia pertenece?
Retrovirus
Familia de los retrovirus
- Espumavirus
- VIH
- Delta retrovirus → Virus de cx linfotrópicas T (cáncer → en px inmunocompromidos)
Tipos de VIH
- VIH-1
- VIH-2 (- contagioso 🌍)
🌍 = África (enf. neurológica)
Grupos del VIH-1
- M
- N
- O
- P
VIH-1 es por mucho el serotipo más prevalente, pero que subtipo de este es el más común
Subtipo C
Dominante y responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales
¿Qué grupo de VIH1 representa >98% de los aislamientos mundiales?
Grupo M
¿Qué subtipo del M es el más prevalente en Europa, NA y Australia?
Subtipo BV
- Enzimas codificadas por el gen pol del VIH
- ¿Mejor estrategia terapéutica contra el virus?
- Transcriptasa reversa, integrasa y proteasa
- Inhibidores de la transcriptasa reversa
Acción de la integrasa
Facilita ingresar a células haploides (corta ADNh e integra hebra de ADNv)
ADNh = ADN humano / ADNv = ADN viral
Mecanismo de acción de la retrotranscriptasa
RNA (citoplasma) → retrotranscripción → DNA (núcleo)
- ¿Cuándo se expresa la proteasa?
- Función
- Cambios post-traduccionales (maduración)
- Transición a virión con capacidad infectiva
¿Desnudo o envuelto?
Proteínas más característica de la cápside
Envuelto, rodeado de cápside
Glicoproteína 120
¿Cuántas proteínas codifica el VIH?
15 proteínas
Estructura
- ssARN (2 copias simples)
- Envoltura viral
- Glicoproteína 120 en la cápside
¿A dónde se une la glucoproteína 120 de la cápside?
A receptores CD4 y correceptor de quimiocinas CCR5
El arma más poderosa del VIH es su variabilidad, esta tiene 3 características
- Errores RT (una sustitución x ronda)
- Replicacion rápida (↑mutación)
- Recombinación (diferentes subtipos dentro de la misma persona)
3 momentos de contagio por transmisión vertical
- Embarazo (- riesgo)
- Nacimiento (+ riesgo)
- Lactancia (contraindicada)
Bebés tienen que nacer por cesárea
2 mecanismos sexuales + contagiosos (anal/vaginal)
- Sexo anal receptivo (1.3%) ⭐️
- Sexo anal insertivo/penetrativo
Lubricación: puede ser considerada como prevencion para ETS
Riesgos para la adquisión de VIH
- Transfusión sanguínea
- Sexo anal
- Drogas inyectadas
- Vertical
Población de riesgo en México y %
- HSH 67%
- Drogadictos (jeringas) 6%
- Contacto heterosexual 24%
Patogenia
¿Qué cx infecta?
Linf. T CD4 (tropismo) y cx mielodes
Patogenia
Tipos de infecciones que produce y características
- Peristentes → viroproductiva (CD4)
- Latentes (T de memoria)
- Periodo de incubación
- Cuadro clínico de fase aguda (%)
- ¿Cuándo desaparece?
- 2-4 semanas
- Flu-like o MONO-like (75% fiebre y 86% fatiga) + meningitis aséptica + exantema + linfadenopatia pesistente
- 2-3 semanas
¿A qué se deben los sintomas de la fase aguda del VIH?
Activación de linfocitos T desencadenada por la infección de macrófagos
3 mecanismos de patogenia
- Efecto citolítico viral → sincitios
- Mediada por linf T CD8
- Linf T que producen piroptosis
¿En cuantos días se establece el reservorio de infección en el VIH?
A los 3 días de la infección
VIH promueve la aparición de distintos cánceres, ¿VIH es un oncovirus?
VIH no es oncovirus pero al provocar inmunodeficiencia promueve que los cánceres aparezcan
Tiempo en que un paciente infectado tarda en positivizarse a una prueba
Periodo ventana → 30 días (lo que va a tardar en aparecer +)
Periodo de falso negativo
Métodos de dx
- ELISA (IgG, IgM, ag p24)
- Western blot
- PCR (carga viral 10-15 días)
Carga viral: # copias del virus
Tratamiento
HAART
(combinación de retrovirales/mientras + pronto mejor)
Otras generalidades del tratamiento
- Iniciar diagnóstico
- Riesgo de resistencia (no dejar tx)
- Prevención de transmisión vertical
- Indetectabilidad (U=U)
Fun facts
- Por debajo del rango de indetectabilidad la persona no transmite VIH
- PCR no detecta ↓ copias de persona infectada (-5 μl)
¿Qué medicamentos se usan como prevención?
- PrEP: en poblaciones de riesgo
- PEP: 72hrs dsp de la exposición (personal de salud)
Controladores ELITE (px)
Se infectan pero nunca desarrollan SIDA
(Mutación en el gen que codifica CCR5)
La curva que en unos años sube, no lo hace, se mantiene igual
