VIH Flashcards
Pq se le conoce al VIH como el virus de las cels espumosas?
cels que se infectaban presentaban vacuolas con aspecto de espuma
Pq se le conoce cómo virus de células linfotrópicas T?
Pq genera linfoma de linfocitos T, cáncer en personas inmunocomprometidas
De qué familia es el virus del VIH, pq es tan especial?
Es de la familia de los retrovirus, retrotranscriptasa o transcriptasa reversa.
Pero no solo eso tmb tienen una integrasa lo que permite que su material genético se incorpore al nuestro y por eso puede heredarse a gametos.
el VIH, cuántos tipos tiene y cuál es el + común?
2 tipos
VIH1, VIH2–>+ importante y + común es el VIH1
Del VIH-1 cuál es el grupo y subtipos + comúnes?
Grupo M de main y presenta el 98% de casos mundiales
Subtipo: B, américa, europa y australia
Subtipo C: + común a nivel mundial en áfrica, india y china
VIH-2 de q lado del mundo es? y q tipo de enfermedades genera?
-1% de casos y casi casi es exclusivo de áfrica
Datos neurológicos fase aguda
Pq la gente en el 2000 fallecía principalmente?
Por falta de medicamentos, de antiretrovirales, principalmente en áfrica
La mayoría de pruebas para VIH cuál tipo detectan principalmente?
Tipo 1
Cómo es la estructura del VIH?
Virus envuelto en cápside, tiene 2 copias de material genético pero son cadenas simples ssRNA y enzimas.
Dentro de la envoltura con glucoproteínas, q tiene la enviltura que puede unirse con otras cosas?
gp120–>se une a receptores CD4 (células huésped), dsp se une gp120 a CCR5 (receptor de quimiocinas) se encuentra en las células del huésped, tiene un cambio conformacional la gp al unirse y ahora se pueden unir a la célula del huésped.
El VIH tiene 3 enzimas importantes, cuáles son?
retrotranscriptasa, integrasa y proteasa
Para q sirven cada una de las enzimas, retrotranscriptasa, integrasa y proteasa?
Retro–>RNA a DNA
Integrasa–>corta ADN humano y pega el del virus
proteasa–>hace cambios del virus al salir de la célula, para madurar al virión
NRTIs y NNRTIs, son el grupo + importante para eliminara a…..
las retrotranscriptasas
Las INSTIs son inhibidores de quién?
De las integrasas
Cuáles son las poblaciones clave en el VIH?
Transgéneros, gays, drogadictos inyectados, trabajadores sexuales 70% de las infecciones nivel global
Cualquier herida puede aumentar/disminuir el riesgo?
Lubricantes bajan/aumentan el riesgo?
Herida aumentar
Lubricante bajar
De qué maneras se puede dar el contagio?
parental
sexual
vertical
cómo es el contagio parenteral en el VIH?
Por medio de transfusiones, drogas inyectadas y personal médico si se pica o algo.
Cómo es el contagio sexual por VIH?
el sexo anal receptivo es el de mayor riesgo pq con el roce se generan microlesiones y el epitelio se daña, por eso es importante la lubricación.
Por eso en parejas heterosexuales no ocurre casi, pq la vagina tiene lubricante por si misma.
Cuáles son las 1eras células que se contagian en una ETS por VIH?
cels T y macrófagos
cómo es el contagio por vía vertical de VIH?
En el embarazo, genera microhemorragias y puede existir contacto entre la sangre de la madre y del feto.
Cuál es + riesgoso cuando nace el bb y lactancia o cuando está en el vientre?
Cuando nace y la lactancia, de hecho la lactancia se contraindica si la mamá cuenta con VIH
Variabilidad VIH tenemos dos tipos de intervenciones conocidad como…
intervenciones terapeúticas (ARV)
Profilácticas (vacunas)
La variabilidad del VIH se puede generar mediante 3 formas
Cómo funciona la propensión al error de la retrotranscriptasa?
Por cada replicación, introduce una sustitución por genoma.
La variabilidad del VIH se puede generar mediante 3 formas
Cómo funciona la replicación viral muy rápida?
genera alrededor de 10 a la 10 viriones al día, AVANZA, no VUELAAAA
La variabilidad del VIH se puede generar mediante 3 formas
Cómo funciona el proceso de recombinación?
se combinan 2 o más virus diferentes del VIH en el mismo px
Cuál es el principal mecanismo de patogenia del VIH? y cómo funciona?
El tropismo es la afinidad que tiene el VIH por las CD4 (su destrucción es la principal causa de inmunodeficiencia) y las células mieloides como macrófagos, células dendríticas (son reservorios del virus y facilitan que se disemine el virus)
patogenia
Efecto citolitico viral por VIH, cómo es?
Citólisis mediada por linfocitos T citotóxicos (CTLs)?
Citolótico viral: Causa la muerte directa de los CD4.
Citólisis por CD8 o citotóxicos: los CD8 reconocen y destruyen células infectadas por VIH, pero llega un momento que ya no jalan y se nos consumen las CD4.
Q células generan piroptosis y pq?
Las CD4, es una muerte celular programada cuando se detecta el ARN viral
Pq se dice que el VIH es una infección persistente viroproductiva de bajo nivel?
pq el virus se queda x siempre en esas células son reservorios en los macro, CD, y en los LinT de memoria, aunque la carga viral ya no se detecte gracias a los antiretrovirales.
Además de la infección persistente viroproductiva que se mantiene en macrófagos y así, qué otro emcanismo tiene para seguir atormentando al px?
infección latente integrando su ADN a linfos T de memoria, inactivados, listos para activarse
clínica
Cm es la fase aguda del VIH? asintomática o sintompatica?
no siempre es asintomática, debido a que se activan LinT
En qué semana inicia la fase aguda del VIH y cómo son los síntomas?
Semana 2-4 suelen ser síntomas inespecíficos como inflamación, fiebre, fatiga, exantema, similares a la gripe (flu-like) o similares a mononucleosis (mono-like).
Se puede detectar en sangre
En algunos casos, además del mono-like y flu-like, qué otro síntoma podría darse por VIH en la fase aguda?
Meningitis aséptica con síntomas neurológicos, pero sin evidencia de infección bacteriana.
De qué se trata la fase crónica del VIH? y qué significa lo de set point?
Set point o punto de ajuste es un punto estable, como un equilibrio entre la replicación viral y respuesta inmune.
Puede tener un lower point (mejor respuesta inmmune) o higher point (mayor replicación viral) y puede prgresar a SIDA (infección oportunista una vez que caen los linfos CD4)
Conteo de linfocitos T CD4 en infección primaria, cómo se encuentran los linfos en las siguientes etapas?
1. infección primaria
2. Conteo CD4 -350 células
3. Conteo CD4 -200 células
4. Conteo CD4 -100 células
- infección primaria–>fase aguda, disminución inicial rápida de TCD4 y una recuperación parcial
- Conteo CD4 -350 células–>aumenta el riesgo de infecciones como zóster y tuberculosis
- Conteo CD4 -200 células–>enfermedades oportunistas como SIDA
- Conteo CD4 -100 células–>complicaciones o infecciones graves.
Luego de la infección aguda existe un caída de carga viral, a qué se atribuye?
al desarrollo de LinTCD8 VIH específicos
dsp de la fase aguda se generan LinTCD8 VIH específicos pero en la crónica aún los tenemos?
No, se vuelven disfuncionales pq el virus genera mutaciones de escape a linTCD8
Pacientes con VIH este puede progresar a…
cáncer
Como tal el VIH O Retroviral agudo es lo que mata al paciente?
La fase aguda es transitoria, el daño al sistema inmune inicia aquí.
Pero en realidad lo que mata al paciente son las enfermedades oportunistas por el deterioro progresivo del sistema inmune.
Q haces para detectar VIH, q prueba principalmente?
Pruebas serológicas, ELISA, detectan Anticuerpos
Pq se dice que todos los px desarrollan Ac contra VIH, pero aún así desarrollan SIDA?
Pq los Ac se desarrollan en la fase Aguda, pero este tiene distintos mecanismo de evasión, por lo que desarrollan SIDA aún así
cuál es el método más usado de serología? cómo funciona? a los cuántos días se detecta?
ELISA, detecta IgM, IgG y el antígeno p24, pero esta positiviza hasta los 30 días, pq hasta q tengas los anticuerpos va a ser positiva la prueba.
Otro método para VIH es PCR, q hace esta y a los cuántos días lo detecta?
detecta la carga viral pero son muy costosas y sale positiva hasta los 5 días.
cuándo se le puede llamar indetectabilidad a una persona con VIH?
cuando el virus ya tiene muy poquitas copias que la PCR no lo detecta (- de 5 copias), no te vas a curar pero puedes disminuir copias.
Antes los tratamientos eran tan agresivos que los pacientes….
morían
Terapia estándar para tratamiento contra VIH, tmb conocida como Terapia Antiretroviral Combinada (cART)?
Terapia HAART reduce carga viral y mejora la función inmunlógica
los tratamientos de depósito qué son y cada cuánto tienen que aplicarse?
es una inyección y tiene que aplicarse cada 6 meses
px diagnosticado a tiempo con tratamiento a tiempo y sigue el tx es = a
Pero si no se toma el tx como debe esto es = a
buena esperanza de vida
resistencia
Cómo puedes prevenir la transmisión vertical a bebés?
haces prueba de VIH a todas las embarazadas
Q significa U=U dentro del VIH?
significa que una persona con VIH que mantiene una carga viral indetectable gracias al tratamiento no transmite el virus a sus parejas sexuales. Por PCR
Q significa 90-90-90 en un contexto de VIH?
Si 90% de enfermos conocen dx y reciben tx, pueden alcanzar indetectabilidad y erradicar el VIH
Uso de preservativos nos sirve para…
prevenir VIH
Tenemos dos tipos de pildoras para VIH
px con factores de riesgo, aún no infectados. Tableta diaria, previene contra VIH, cuál es?
PrEP
Tenemos dos tipos de pildoras para VIH
ya hubo contacto de riesgo, efectiva ANTES de 72h. Tableta diaria x 1 mes, cuál es?
PEP
cm funciona el transplante de células madre en un paciente con VIH?
no hay vacuna, pero si tienes SIDA o una oportunista ya está + dificil.
el transplante de células madre o médula ósea, es muy riesgoso, por que quitas todas las CM de los pacientes lo dejas en blanco y dsp le pasas todas las del donador.
Los heterocigotos CCR5, cómo es su inmunidad al VIH?
No son completamente inmunes, tienen un alelo normal y uno con la mutación, por ende, solo expresan menor cantidad de CCR5, tienen + resistencia y la progresión a SIDA es + lenta.
Los homocigotos CCR5, cómo es su inmunidad al VIH?
Ambos alelos cuentan con la mutación CCR5, por ende sus células CD4 no tienen este receptor, SON COMPLETAMENTE INMUNES.
