Hepatitis Flashcards
El virus de la hepatitis es el único q la genera?
No, tmb pueden ser el EBV (epstein Barr), CMV (citomegalovirus), VIH, adenovirus, enetrovirus
La transmisión puede ser asintomática y prodrómica?
Si
Las sepsis bacterianas, abcesos hepáticos piógenos, leptospirosis y parásitos pueden ser causas que generen?
hepatitis
Los que no se relacionan con la sangre, probablemente se haya transmitido por vía….
fecal-oral
HEPATITS A
HEPATITS A
Cómo es el genoma de la hepatitis A? de q familia de virus es?
PicoRNAvirus viene de la familia PICORNAVIRIDAE–>ssRNA (virus de ARN de una sola cadena de sentido positivo)
El virus de la hepatitis A, va al núcleo a hacer síntesis?
No, su genoma permite que se pegue directamente a ribosomas, entonces ya no tiene que ir al núcleo.
El ssRNA cómo se replica por medio de que polimerasa?
ARN polimerasa dependiente de ARRN RdRp
Cuántos serotipos tiene la hepatitis A?
1
Cómo es la cápside del virus de hepatitis A? Desnuda o completa? y a qué es estable?
Desnuda, geométrica y es estable al pH ácido, detergentes y agua salada.
Por dónde se transmite la hepatitis A?
fecal oral–>por alimentos, agua (mariscos) o contacto cercano al paciente
dónde se generan brotes principalmente e hepatitis A? y en qué países, desarrollados o nel?
En brotes y guarderías
Países en vías de desarrollo
La hepatitis A, es la causa + común de hepatitis?
Siii
Cuál es la población que se ve mayomente afectada por hepatitis tipo A y cómo son los síntomas?
Mayormente a infantes pero son asintomáticos
Adultos es -, pero les da + fuerte pq la respuesta inmune es + fuerte.
Patogenia
Los síntomas son inmediatos al contacto fecal? o cuátos días dsp? y cuánto dura?
Aparecen de 10 a 14 días dsp de haber tenido contacto con y dura hasta 3 semanas
Cuál es el órgano Diana de la hepatitis A? Es citotóxico por si solo?
Órgano Diana: El hígado
Citotóxico: Por si solo no, pero cuando se genera viremia, los linfocitos CD8 se dan cuenta que hay algo raro y empiezan a matar en respuesta inmunológica.
Una vez que te da hepatitis A, te puede volver a dar?
No, pq la inmunidad es mediada por linfocitos y anticuerpos
Verdadero/Falso
Si vives en un ambiente + limpio te infectas menos?
Verdadero, pq se transmite fecal/oral
Una vez más, la hepatitis A, a q población le da principalmente y cómo es su cuadro?
Es una enfermedad de niños principalmente, pero es bueno, pq a ellos no les da muy fuerte.
Cuánto tiempo tarda en incubar el virus de la hepatitis A?
Tarda 1 mes aprox (15 a 50 días) pero los síntomas prodrómicos empiezan a aparecer de 10 a 14 días.
La hepatitis A es viroproductiva?
Si, pq aunque no es citotóxico como tal, si se sigue reproduciendo en el hígado.
Cuáles son algunos sx prodrómicos y en los niños q pasa con estos?
Sx prodro: fiebre, naúsea (inespecíficos)
En niños, mayormente se queda en esta fase, ni pasa a hepatitis
Hepatitis ictericia cómo se desarrolla en niños y adultos?
Niños: 10% ictericia
Adultos: 80% tmb acolia y coluria.
La hepatitis A es crónica?
No, pq cuando matas todos los hepatocitos malitos con CD8, ya se quita.
Cuando bajan los sx aquí se detectan Ac.
Es rara la hepatitis fulminante?
solo el 0.1% de los pacientes con hepatitis A, la tienen.
Cuánto % de personas con hepatitis fulminante por hepatitis A, necesitan un transplante?
el 80%, ya que si es fokin terrible
Qué anticuerpos se detectan 1ero en la hep. A? IgM e IgG
La IgM positiviza primero suele encontrarse en la fase aguda, pero dsp negativiza.
Mientras que la IgG positiviza dsp de la fase aguda y se quedan así dando inmunidad a largo plazo
En pacientes muy inmunocomprometidos de alto riesgo, que no pueden recibir la vacuna contra hepatitis A qué se les da?
Inmunoglobulina
La vacuna de hepatitis A se la ponen a todas las personas?
No, no se encuentra dentro del esquema de vacunación, pero se pone en momentos específicos.
Limpieza, transplante y soporte, son medidas de….
prevención y tratamiento para Hep.A
HEPATITIS B
HEPATITIS B
Cómo es el virus de la hepatitis B, es completo, una cadena, dos cadenas?
El virus de la hepatitis B es un HepADNAavirus–>dsDNA parcial circular (es de dos cadenas pero una no está bn cerrada)
El virus de la hepatitis B, es un virus envuelto?
Si, y como está envuelto justo tiene que viajar por fluidos
Cómo es el método de replicación de la Hepatitis B?
Por medio de una transcriptasa reversa o retrotranscriptasa (RdDp DNA polimerasa dependiente de RNA).
1. El ADN bicatenario llega y se completa
2. Forma una ADN circular completo
3. Este se transcribe a ARNm
4. de RNA pasa a cDNA (ADN del virus)
NO TIENE INTEGRASA y se replica con ayuda de un intermediario de RNA
Cuáles son los antígenos característicos? HB….
HBcAg
HBsAg o Australia
HBeAG
Cuál es la función del antígeno HBcAg?
core, proteína adherida al genoma
función del antígeno HBsAg o Australia?
glucoproteína de superficie, interactua con hepatocitos, tenemos anticuerpos contra este 8 genotipos A-H
Contra qué antígeno tenemos anticuerpos y es el más importante?
antígeno HBsAg o Australia
Función del HBeAg?
no se ensambla, en matriz, estructura
si sale positivo, es que son virus en replicación activa
La hepatitis B cómo se transmite?
por transmisión por sangre, sexual o vertical (fluidos por la envoltura)
Cómo es la prevalencia de hepatitis B en méxico?
Alta o baja endemicidad?
Cuál es la forma + común de transmisión en Mex?
Baja en méxico -2% pero se pueden detectar zonas indígenas con mayor endemia
hombres 3:1
Transmisión: por sangre
Dsp de que te da hepatitis B, tienes inmunidad para siempre?
Si, pq generas anticuerpos contra Ag de hep. B, anticuerpos HBs
cuánto dura la incubación de la hepatitis B?
de 45 a 160 días (90 aprox)
la infección SINTOMÁTICA en cuánto % le da a las personas y a cuál le da -?
Lactantes - 5%
-de 5 años 5-15%
+ de 5 años 33-50%
En cuadro agudo qué porcentaje tenemos de riesgo para falla hepática muerte?
Los síntomas suelen ser específicos/constitucionales o muy generales?
1%
Específicos/constitucionales
RIESGO DE INFECCIÓN CRÓNICA
Cuándo es + probable q desarrolles una infección crónica?
Mientras + jóven seas + fácil es que la enfermedad se vuelva crónica
Desarrollo de enfermedad crónica: % por situación
- ? en transmisión vertical
- ? infección entre 1a y 5a
- ? en hemodiálisis
- ? en inmunodeficiencias
- ? adultos se vuelven portadores crónicos
- 90% en transmisión vertical
- 30-50% infección entre 1a y 5a
- 40% en hemodiálisis
- 20% en inmunodeficiencias
- 5% adultos se vuelven portadores crónicos
Hepatitis B aguda
a cuántos de los infectado afecta la hepatitis B aguda?
y cuántos que desarrollan hepatitis B aguda desarrollan hepatitis fulminante?
infectados que desarrollan hepatitis B aguda: 35%
hepatitis fulminante con hepatitis B aguda previa: 1%
dentro de la hepatitis aguda, qn es + fácil que evolucione a crónica?
< de 1 año
1-5 años
>5 años
del 70 al 90% de niños menores de 1 año desarrollan infección crónica
Edades tempranas evoluciona a crónica
La hepatitis crónica puede progresar a 2 cosas cuáles son? y cuál es + común?
- portador inactivo (el virus está presente pero no activa la enfermedad, puede REACTIVARSE)
- cirrhosis 30%
Y cuando el paciente tiene cirrosis qué probabilidad existe de que desarrolle hepatocarcinoma?
2% prob aumenta cada año
En qué fase es importante tratar la hepatitis B?
En la aguda
La vacuna RECOMBINANTE que se utiliza en hepatitis B, q Ag tiene y a q población se le pone?
Tiene el de superficie el M-HBsAg y se pone en recién nacidos por el contafgio vertical (sale + barato vacunar bbs q hacer serologías cada 10 años) cada 10 años debería de ponerse el refuerzo
Además de la vacuna recombinante qué otros tratamientos se dan?
Ig hiperinmune
Tratamiento contra la transcriptasa reversa ARV
SEROLOGÍA
FASE AGUDA cómo se encuentran los antígenos y anticuerpos?
HBsAg (+):
Anti-HBs (-):
Anti-HBc IgM (+):
Anti-HBc IgG (+):
HBeAg (+):
Anti-HBe (-):
DNA del VHB (+):
HBsAg (+): El antígeno de superficie es positivo, indicando una infección activa.
Anti-HBs (-): Los anticuerpos contra el antígeno de superficie aún no se han desarrollado.
Anti-HBc IgM (+): Los anticuerpos IgM contra el core son positivos, indicando una infección reciente o activa.
Anti-HBc IgG (-): Los anticuerpos IgG contra el core también empiezan a aparecer.
HBeAg (+): El antígeno E está presente, lo que indica replicación viral activa y alta infectividad.
Anti-HBe (-): No hay anticuerpos contra el antígeno E en esta fase temprana.
DNA del VHB (+): La presencia de ADN viral indica alta replicación viral.
FASE de INFECCIÓN RESUELTA cómo se encuentran los antígenos y anticuerpos?
HBsAg (+):
Anti-HBs (-):
Anti-HBc IgM (+):
Anti-HBc IgG (+):
HBeAg (+):
Anti-HBe (-):
DNA del VHB (+):
HBsAg (-): El antígeno de superficie es negativo, lo que indica que la infección ha sido controlada.
Anti-HBs (+): La presencia de anticuerpos contra el antígeno de superficie indica inmunidad y resolución de la infección.
Anti-HBc IgM (-): Los anticuerpos IgM ya no están presentes.
Anti-HBc IgG (+): Los anticuerpos IgG contra el core permanecen como marcador de infección pasada.
HBeAg (-): El antígeno E ya no se detecta.
Anti-HBe (+): Los anticuerpos contra el antígeno E indican que el virus ya no está replicándose activamente.
DNA del VHB (-): No hay replicación viral.
FASE de INMUNIZACIÓN POR VACUNA cómo se encuentran los antígenos y anticuerpos?
HBsAg (+):
Anti-HBs (-):
Anti-HBc IgM (+):
Anti-HBc IgG (+):
HBeAg (+):
Anti-HBe (-):
DNA del VHB (+):
HBsAg (-): No hay infección activa.
Anti-HBs (+): La vacuna induce la formación de anticuerpos contra el antígeno de superficie, proporcionando inmunidad.
Anti-HBc IgM (-): No se generan anticuerpos IgM contra el core con la vacuna.
Anti-HBc IgG (-): Tampoco se forman anticuerpos IgG contra el core.
HBeAg (-): No se produce antígeno E porque no hay infección.
Anti-HBe (-): No se forman anticuerpos contra el antígeno E.
DNA del VHB (-): No hay ADN viral, ya que no hay infección activa.
FASE CRÓNICA CON REPLICACIÓN VIRAL cómo se encuentran los antígenos y anticuerpos?
HBsAg (+):
Anti-HBs (-):
Anti-HBc IgM (+):
Anti-HBc IgG (+):
HBeAg (+):
Anti-HBe (-):
DNA del VHB (+):
HBsAg (+): El antígeno de superficie permanece positivo, indicando una infección crónica.
Anti-HBs (-): No hay anticuerpos contra el antígeno de superficie, lo que indica falta de control inmune.
Anti-HBc IgM (-): Los anticuerpos IgM pueden estar presentes en fases de reactivación.
Anti-HBc IgG (+/-): Los anticuerpos IgG contra el core están presentes, indicando infección crónica.
HBeAg (+): El antígeno E es positivo, lo que significa replicación viral activa y alta infectividad.
Anti-HBe (-): No se forman anticuerpos contra el antígeno E, lo que indica replicación continua.
DNA del VHB (+): El ADN viral está presente, indicando alta replicación viral.
FASE CRÓNICA SIN REPLICACIÓN VIRAL cómo se encuentran los antígenos y anticuerpos?
HBsAg (+):
Anti-HBs (-):
Anti-HBc IgM (+):
Anti-HBc IgG (+):
HBeAg (+):
Anti-HBe (-):
DNA del VHB (+):
HBsAg (+): El antígeno de superficie sigue presente.
Anti-HBs (-): No hay anticuerpos contra el antígeno de superficie.
Anti-HBc IgM (-): Los anticuerpos IgM no están presentes.
Anti-HBc IgG (+): Los anticuerpos IgG contra el core permanecen, indicando infección pasada o crónica.
HBeAg (-): El antígeno E es negativo, lo que indica que no hay replicación activa.
Anti-HBe (+): Los anticuerpos contra el antígeno E están presentes, lo que indica control parcial de la replicación.
DNA del VHB (-): No hay ADN viral detectable, lo que indica baja o nula replicación viral.
Hepatitis C
HEPATITIS C
La hepatitis C, tiene mayor riesgo de dar hepatitis crónicas que cuál otra hepatitis?
Q la hepatitis B
además de tener + riesgo de generar hepatitis crónica que la hepatitis B, q otra enfermedad puede generar?
Cáncer :)
a qué género pertenece el virus de la hepatitis C?
hepacivirus flaviviridae
Cómo es el virus de la hepatitis C, está envuelto o no? El RNA cómo es?
RNA–>ssRNA hepacivirus virus
virus envuelto
Q hace la envoltura en el virus de la hepatitis C?
inhibe apoptosis, impide muerte celular, pq el virus se reviste de lipoproteínas y queda latente por gemación
En méxico q tan endémico es?
baja endemecidad en méxico, alta endemecidad en Rusia, china e india
cuánto tiempo tarda en incubarse el virus de la hepatitis C?
de 14 a 180 días (45)
q % de pacientes con hepatitis C son asintomáticos?
85%
85% son asintomáticos en la hepatitis C, pero q % es tiene síntomas como naúseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia y letargia?
15%
q % de pacientes con hepatitis C aguda pasan a hepatitis C crónica? y de esos cuántos desarrollan cirrosis? y el hepatocarcinoma?
85% aguda–>crónica
crónica–>cirrosis 20%
hepatocarcinoma +4% cada año (el doble que la B)
Clínicamente la hepatitis C, puede distinguirse de las demás?
la netota NO
Cómo puede ser la transmisión de la hepatitis C?
Horizontal–>parental y sexual
Parental–>2/3 jeringas compartidas
Sexual–>1/3 sexo hombres con hombres son los de mayor riesgo
Vertical–>bbs + si mamá cuenta con VIH
Saliva NO DOCUMENTADA
En la transmisión vertical cuántos pueden tener resolución espontánea y cuántos pregresión a Hep crónica?
20% resolución espontánea
80% progresión a hep crónica (transmisión congénita) sobre todo si hay un antecedente de VIH por parte de la madre
La hepatitis C comienza con una infección………, luego progresa a una infección………., % de esos casis crónicos desarrolla………. lo que puede llevar a complicaciones graves como…………..
aguda, crónica, cirrosis, descompensación hepática o cáncer de hígado.
Tenemos vacuna para la hepatitis C?
Noporolooo
Entonces si no tenemos vacuna para la C, cómo lo diagnosticamos y tratamos?
- Buscas anticuerpos por serologia de IgG
- molecular–>carga viral y genotipo
- PCR
HEPATITIS D
HEPATITIS D
Cómo es el RNA de la hepatitis D?
RNA–>ssRNA pequeño
Q hepatitis se parecen?
A–>E
B–>C o a la D
La hepatitis D, es un virus envuelto o desnudo, y qué proteína requiere?
Envuelto y requiere HBsAg
A la hepatitis D se le conoce como parásito viral, pq?
pq solo se replica con infección x VHB previa
Cómo es la transmisión por hepatitis D?
X sangre o sexual, igual que el B, si tienes B probablemente tengas D
La hepatitis D, si es citotóxica por si misma?
En efecto
Ocurre cuando una persona que ya tiene una hepatitis B crónica es infectada por el virus de la hepatitis D (HDV).
Q infección es super o co? Y q complicaciones puede generar?
Superinfección
complicaciones:90% se vuelven crónicos de la D, puede progresar a cirrosis o hepatocarcinoma.
Ocurre cuando una persona es infectada simultáneamente por virus de la hepatitis B (HBV) y virus de la hepatitis D (HDV).
Q infección es co o super?
Coinfección
complicaciones: la mayoría se resuelve pero una minoría puede desarrollar hepatitis severa o crónica con riesgo de progresión a cirrosis o cáncer hepático.
Tenemos vacuna para la hepatitis D?
No
HEPATITIS E
HEPATITIS E
Cómo esel genoma de la hepatitis E? de qué familia viene?
RNA–>ssRNA de la familia herpeviridae
Cómo es el virus de la hepatitis E? Desnudo o envuelto? y cómo se transmite?
Desnudo–>por fecal oral
Este es endémico o epidémico?
epidémico en sur de Asia y LATAM por lo de fecal oral
Cómo es el cuadro clínico de la hepatitis E?
similar a la hepatitis A, solo que este tiene un riesgo mayor de hepatitis fulminante (1-2%) 10 veces + a hepatitis A (hep A solo tenía del 0.1%)
La hepatitis E, es crónica?
No, igual que la A, solo pueden desarrollar hepatitis fulminante
En qué población es + grave la hepatitis E?
En embarazadas (muerte 20%)
Datazo que chance le vale cola
hay 2 tipos la HEV-1 y la HEV-2 cuál es + común en la India?
La 1
