VIH

Question 1

décrire sa structure et schématiser le cycle de réplication virale

Answer 1

gp41
gp120 (for attachement cellulaire apparently links to CD4 on da cell)
p24 (antigène part of the capside)

ENVELOPPÉ ARN
Reverse transcriptase (rétrovirus)

réplication:
s’attache à récepteur p24 avec corécepteur
fusion et pénétration dans cellule
décapsidation
genomic RNA with reverse transcriptase make unintegrated linear cDNA
Proviral DNA integrated into cells DNA
protein synthesis processing and assembly
bourgeonnement avec gp120/41 at the surface
maturation (protease action)

in schema: HIV cell with gp41 and gp 120 linking to CD4 of T-cell with chemokine receptor of Tcell

Question 2

décrire la pathogenèse de l’infection par le VIH. Préciser quelles sont les cellules cibles du VIH et l’impact de la destruction de ces cellules sur le système immunitaire et nerveux

Answer 2

mucosal exposure to HIV species
selective infection by R5 strains
fusion of dendritic cells and CD4+ lymphocytes
transport of virus to regional lymph nodes (2 days)
spread of infection to activated C4+ lymphocytes
entry of virus infected cells into bloodstream (3 days)
widespread dissemination (brain spleen gut-associated lymphoid tissue, lymph nodes)

Question 3

décrire épidémiologie et méthodes diagnostiques

Answer 3

transmission: par le sang, transmission sexuelle, transmission périnatale (intrautérine, péripartum, lait maternel)
PAS DE TRANSMISSION ENTRE: close personal contact (household members and health care workers not exposed to blood)

contagiosité:
lorsque le patient présente ses symptômes de primo-infection

diagnostiques:

• sérologie
  
  • recherche d’AC VIH 1 et 2 et Ag p24
    
    • test de dépistage: fait dans les hôpitaux et certaines cliniques
    • autotest de dépistage disponible au QC
    • résultat + au test de dépistage doit être confirmé par une analyse plus spécifique faite au LSPQ

Question 4

décrire les principales manifestations cliniques de la primo-infection

Answer 4

fièvre
mal de gorge
polyadénopathie

2-4 semaines après entrée du virus
primo-infection peut être asymptomatique
fièvre
fatigue
éruption
mal de tête
polylymphoadénopathies
pharyngite
myalgie
nausée vomissement diarrhée
sudation nocturne
méningite aseptique
ulcère orales et génitales
thrombocytopnie
leukopénie
niveau enzyme hépatique élevée

Question 5

décrire l’évolution naturelle clinique et biologique (charge virale, Ag p24, Ac VIH et CD4) de l’infection par le VIH

Answer 5

séquence d’apparition de ARN, de l’Ag p24 et Ac anti VIH:
ARN du VIH dans plasma (30 j)
Ag p24 du VIH (around the same time) (30 j)
Ac anti-VIH A LONG TIME AFTER (>180 jours après infection)

Si claude a eu comportement à risque 14 fév, et dépistage VIH nég 14 mai, médecin peut annoncer absence infection

VIRUS COMES BACK WHEN CD4 FALL BELOW A CERTAIN THRESHOLD (ANTI HIV ANTIBODY DECREASES TOO)

Question 6

nommer les principales infections opportunistes et les cancers associés au SIDA

Question 7

trmnt

Answer 7

offert à tous
basé sur administration de plrs médicaments qui agissent par des mécanismes différents
ne permet pas la guérison
sécuritaire chez femme enceinte
réduit risque de transmission
suivi des patients traités inclut entre autres:
-dosage des CD4 (augmente sous trmnt)
-détermination de la charge virale: qui devient indétectable chez le patient observant