virus causant la diarrhée Flashcards
▪ Identifier les principaux agents responsable de gastro-entérite virale chez les enfants
et les adultes
ENFANTS:
norovirus (part of famille caliciviridae)
adénovirus 40-41
rotavirus (réduction importante depuis introduction vaccin au qc)
astrovirus
ADULTES:
norovirus (plus fréquent)
sapovirus
(notice how both are part of famille caliciviridae)
▪ Nommer les virus qui font partie du groupe des Caliciviridae
norovirus (responsable de 80-90% des éclosions de gastroentérites non bactériennes aigues aux EU)
sapovirus
Caractéristiques diarrhées virales
Diarrhées virales:
- très contagieux
- virus qui survivent dans environnement (virus nus) et résistent à acidité gastrique
- non cultivable
- plus fréquent en hiver (sauf adénovirus et rotavirus qui sont présents toute l’année)
- infection qui touche le grêle
- pas de trmt antiviral
hôte (des caliciviridae, astrovirus, rotavirus et adénovirus 40/41): humain seulement
Épidémiologie norovirus
- 18 particules virales sont requises pour causer des symptômes
- touche tous les groupes d’âge. plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex: garderie, unité de soins dans hôpital, navire de croisière)
- virus présents dans selles et vomitus des personnes infectées
- incubation: 12 à 48 heures (moyenne de 24 heures)
- durée de maladie: 1-3 jours
- contagiosité: j0 à j3 (en moyenne) mais peut s’étendre jusqu’à 2 semaines
- possibilité de réinfection (IgG protection transitoire)
étiologie virale: transmission (diarrhée virale)
transmission fécale orale:
- en prenant soin de la personne infectée
- en touchant des surfaces ou des objects contaminés (survie des norovirus jusqu’à 12 jours)
- en consommant un aliment ou eau contaminée
ingestion de gouttelettes générées par les vomissements
signes et symptômes gastroentérite d’allure virale
- nausée
- vomissement
- diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides)
- crampes abdominales
- parfois fièvre
- rechercher signes de déshydratation (principale cause d’hospitalisation)
caractéristiques de rotavirus
- avant vaccination: 900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants < 5 ans (Qc)
- possibilité de réinfection mais diarrhée moins sévère
- vaccin X 2011 au QC
- calendrier de routine de la petite enfance
- 2 doses (2 mois et 4 mois)
- efficacité chez les enfants de <2 ans: 85%
- vaccination des petits entraîne une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)
diarrhée d’étiologie virale: diagnostic
SELLES
-prescrire des analyses slmnt si éclosion (ex: croisière, garderie, hôpital)
-écrire sur la requête qui accompagne échantillon: éclosion de gastro-entérite d’allure virale…à la garderie etc
-selles diarrhéiques seront envoyées au laboratoire de santé publique du québec (LSPQ)
-TAAN pour:
norovirus
sapovirus
adénovirus 40-41
rotavirus
astrovirus
traitement diarrhée virale
aucun antiviral efficace
réhydratation
▪ Expliquer comment ces virus réussissent à survivre aux conditions adverses de
l’environnement et à l’acidité gastrique.
ce sont des virus nus
Décrire les signes et symptômes évocateurs de déshydratation chez l’enfant et chez
l’adulte.
Nourrisson:
- yeux enfoncés
- muqueuse buccale sèche
- signe du pli cutané
- absence de larmes
- fontanelle enfoncée
autres:
- soif
- muqueuse buccale sèche
- signe du pli cutané
- tachycardie (rhythme cardiaque rapide), baisse de tension artérielle
- grande faiblesse
▪ Identifier les circonstances où une investigation est requise pour identifier l’agent
infectieux responsable d’une gastro-entérite d’allure virale.
éclosion
▪ Décrire l’investigation appropriée pour identifier l’agent infectieux responsable d’une
épidémie d’une gastro-entérite d’allure virale.
prescrire analyse slmnt si éclosion écrire sur requête de l'échantillon: éclosion gastroentérite allure virale selles diarrhéiques sont envoyés au laboratoire santé publique de QC (LSPQ) TAAN pour norovirus sapovirus adénovirus 40 41 astrovirus rotavirus
▪ Décrire la prise en charge appropriée pour ce type d’infection.
- Faire promotion du vaccin rotavirus auprès des patients
- évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que la patient est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulants, bêtabloquant) à cause des vomissements
- appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection
- si MD malade: retour au travail 48 heures après résolution symptômes
- recommandé: lavage des mains au savon
quand soupçonner épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
- > = 2 cas de vomissements (2 épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (>= 3 selles non formées/24 heures) sur UNE unité de soins
- cas peuvent être des patients ou des travailleurs de santé de l’unité de soins
dans un context d’éclosion:
- investigation requise: recherche de virus dans les selles TAAN de 5 patients/éclosion
- déclaration de cas à la direction de santé publique (MADO = maladie à déclaration obligatoire)
précautions additionnelles dans les centres hospitaliers
blouse de protection
masque de procédure (transmission gouttelettes par vomissements)
lunettes de protection (si vomissement)
gants
lavage des mains au lavabo
nettoyage de l’environnement avec eau de javel
