Vignette 1 👵🏼 Flashcards
Mia
Chutes: concepts de base
Nommez quelques causes des chutes
Les chutes résultent d’interactions complexes entre des facteurs de risque sociaux, environnementaux, comportemenatux et biologiques. Il s’agit d’un évènement multifactoriel.
Facteurs contribuants:
- Altération de l’équilibre
- Chute récente (dernière année)
- Peur de tomber
- Altération de la vision
- Éléments environnementaux
Chutes: concepts de base
Nommez quelques facteurs de risque des chutes dans l’environnement de l’ainé
- Neige et glace
- Surfaces mouillées et glissantes
- Escaliers
- Surfaces inégales
- Environnement non-familier
- Endroits mal éclairés
- Manque de barres d’appui
- Mauvais entretien des lieux
Chutes: concepts de base
Nommez des conséquences des chutes pour les ainés
- Blessures graves (fractures)
- Réduction importante et irréversible de la mobilité
- Difficulté à réaliser les AVQ (marche, épicerie)
- Diminution des activités sociales (isolement)
- Départ du domicile pour une résidence
- Perte d’autonomie
- Déclin accéléré des capacités fonctionnelles
- Perte de confiance envers ses capacités
- Restriction volontaire des activités
- Sédentarité
- Déconditionnement
- Peur de tomber
- Augmentation du nombre de consultations
- Augmentation de la consommation de médicaments
Chutes: concepts de base
Décrivez le cercle vicieux du syndrome post-chute
Une chute mène à la peur de tomber entraine la restriction des activités, ce qui entraine le déclin des capacités physiques et fonctionnelles. Le risque de tomber est donc augmenté et le cycle redémarre.
MAIS ATTENTION, ce syndrome peut se manifester même si une personne n’a jamais chuté, par exemple en entendant une histoire d’un membre de l’entourage qui a chuté!
Chutes: concepts de base
Essayez de résumer les facteurs de risque des chutes en 3 grands thèmes.
(Je teste votre capacité de synthèse hihi)
1) ENVIRONNEMENT
Escaliers
Manque d’éclairage
Marchabilité des rues
Accessibilité…
BREF, ce sont des ressources mal adaptées à la démographie de la population
2) COMPORTEMENTS
Habitudes de vie
Croyances
Niveau d’éducation
Utilisation éronnée ou insuffisante des aides à la marche
Manque de volonté à s’éduquer sur les chutes
Ainés qui “nient” le vieillissement et qui ne se sentent pas concernés par les chutes
BREF, ce sont souvent des choses qu’on peux modifier
3) FACTEURS INTRINSÈQUES
Condition physique
Maladies chroniques
Déficit ophtalmique…
BREF, ce sont des facteurs non-modifiables
Chutes: concepts de base
Nommez les déterminants de la santé impliqués dans le phénomène des chutes chez les ainés
Ils agissent tous sur ce type de phénomène!!
Environnement économique
- Revenu: influence sur l’ensemble des conditions de vie
- Éducation: connaissance des risques
- Sécurité alimentaire: augmente le risque de dénutrition et de maladies chroniques
Environnement social
- Réseau de soutien et participation sociale
Environnement physique
- Logement: propice aux chutes?
- Aménagement du territoire: accessibilité
Caractéristiques, expériences et comportements individuels
- Prédisposition génétiques
- Habitudes de vie: sédentarité, mauvaise alimentation
- Aptitudes personnelles et sociales: influence son aptitude à développer un réseau de soutien
Système de santé et des services sociaux
Accessible?
Santé publique
Quels sont les programmes qui viennent soutenir l’action de l’infirmière en santé publique?
Quel est le plus important et pourquoi?
1) INSPQ
2) MSSS
3) Loi sur la santé publique
Et le plus important… le Programme national de santé publique (PNSP)
Pourquoi? Car il oriente DIRECTEMENT les actions en santé publique et sert de référence principale. C’est le cadre officiel des interventions puisqu’elle donne un cadre concret: quoi faire, comment le faire et pourquoi!
Programmes
Nommez des programmes qui oeuvrent auprès des ainés et expliquez brièvement comment ils fonctionnent
1) PIED: vise à améliorer l’équilibre et réduire le risque de chutes
2) VEE: programme communautaire de groupe ciblant la peur de tomber et ses conséquences sur la participation sociale des ainés tout en stimulant l’engagement social par l’animation par les pairs
3) ATMM: accompagnement de transport pour motif médical
4) MADA: plan d’action visant à améliorer l’aménagement urbain pour les ainés
Promotion vs prévention
Quelle est la différence entre la promotion et la prévention en santé
Promotion: travaille sur les facteurs de protection
Prévention: travaille sur les facteurs de risque
Pour générer la santé, il faut ainsi commencer par la gestion des facteurs de risque pour éventuellement être capable d’agir en amont, donc en promotion.
Charte
Nommez des exemples de pistes d’action pour la stratégie Aquisition des aptitudes individuelles
- Faire la promotion des approches multifactorielles non personnnalisées comme le programme PIED
- Faire la promotion de la formation d’ainés pour un poste d’animateurs pour des programmes comme le VEE
- Offrir des ateliers sur la consommation adéquate de médicaments ou sur une alimentation adéquate
- Offrir des ateliers sur les facteurs de risque des chutes
- Offrir ces formations dans des résidences
- Fournir un enseignement aux proches sur les principes de la prévention des chutes
Charte
Nommez des exemples de pistes d’action pour la stratégie Création de milieux favorables
- Faire la promotion de l’entretien des infrastructures extérieures (déneigement)
- S’assurer que les milieux publics (hopitaux, CLSC, résidences) appliquent des mesures de prévention des chutes
- Encourager la mise en place de programmes communautaires favorisant la marche et la socialisation
- Favoriser le maintien à domicile avec des services adaptés (comme des visites à domicile de l’ergothérapeute)
- Mettre en lumière l’enjeu d’accessibilité des milieux publics et proposant diverses adaptations: bus spécifiquement dédiés aux ainés, horaires fréquents, arrêts accessibles…
- Encourager l’aménagement sécuritaire de l’espace urbain (feux de circulation, bancs…)
Charte
Nommez des exemples de pistes d’action pour la stratégie Élaboration de politiques publiques saines
- Proposer des modification au Code du bâtiment
- Renforcer des normes de sécurité dans les établissements de soin en proposant des évaluation systématiques
- Proposer la mise en place de règlements obligeant le déneigement rapide
Axe un peu moins concerné par cette vignette mais quand même bon :)
Charte
Nommez des pistes d’action pour la stratégie Renforcement de l’action communautaire
- Améliorer les services de loisirs désservis aux ainés (ex: marche, Tai-Chi) pour améliorer l’activité physique et la socialisation
- Mise en place d’un service de visites à domicile par des bénévoles pour examiner risque de chute et encourager la socialisation
- Encourager l’utilisation de services comme le ATMM (accompagnement dans les transports par des bénévoles)
Charte
Nommez des pistes d’action pour la stratégie Réorientation des services de santé
- Collaboration avec l’ergothérapie pour assurer des évaluations ainsi que des modification à l’environnement du domicile afin de favoriser un vieillissement su place
- Dépistage systématique du risque de chute lors de tout type de consultation
- Collaboration avec physiothérapeutes pour proposer des exercices de renforcement musculaire
Bref, encourager prise en charge multidisciplinaire :)
Interventions
Expliquez en davanatge de détails comment réaliser l’intervention suivante: Fournir un enseignement sur la prévention des chutes
Sujets abordés:
Prise sécuritaire de Rx
Alimentation adéquate (calcium)
Soutien dans le choix de souliers
Utilisation des dispositifs d’aide à la marche
Comportements à risque (se hâter, grimper, marcher avec les mains dans les poches, négliger le port de lunettes, négliger les barres d’appui…)
Comment?
Se fier sur les données probantes par une recherche dans la littérature scientifique. Assurer sa propre formation continue
Participer à des conférences et formations
Où?
Dans les milieux que fréquentes les ainés: hopitaux, CLSC, centre communautaires, résidences…
Interventions
Expliquez en davantage de détails l’intervention suivante: Approche multifactorielle non personnalisée
Offert à qui? Ainés qui présentent des facteurs de risque mais qui sont tout de même relativement autonomes
Offert par qui? Organismes du milieu communauatire, CLSC, services de sport/loisir des municipalités
Interventions offertes (approche multifactorielle)
- Programmes d’exercices axés sur l’équilibre et la mobilité
- Enseignement des stratégies pour repérer les risque dans leur environnement
- Enseignement sur la modification de l’environnement en conséquence
- Enseignement sur bonnes habitudes alimentaires
Comment les ainés sont sélectionnés?
Autosélection suite à l’annonce
Orientation par le médecin
Avantages de l’approche
- Potentiel de rejoindre un grand nombre de personnes
- Coût faible
Défis de l’approche
- Nécéssite engagement de profesionnels avec des formations spécifiques (physio, kinésio…)
- Investissement financier initial
- Soutien nécéssaire de la part des CISSS ou CIUSSS
