VIASUS Flashcards
Chikungunya Vectores
URBANOS: Aedes aegypty y Aedes salbopictus (transmita mejor la enfermedad)
Selvático: aedes furcifer
NO HAY EVIDENCIA QUE SE PUEDA TRANSMITIR POR LECHE MATERNA CHIKUNGUNYA V O F
V
Se puede la reinfeccion por chikungunya V o F
Falso una vez que ocurre la primoinfeccion creamos anticuerpos protectores
Manifestación clínica chikungunya
80% son sintomáticos
Infección 10 primeros días (AGUDA)
TÍPICO: FIEBRE, POLIARTRALGIAS INTENSAS (simulan AR, en extremidades y pequeñas articulaciones) , RASH (se presenta 3 días después de la fiebre)
ATÍPICO: típico + Alteraciones SNC, riñón, pulmón, corazón, dermatológicos
50% cursa con conjuntivitis
Infecciones Neonatal post parto consecuencia:
SECUELAS NEUROLOGICAS EN NEONATO
CHIKUNGUNYA, DENGUE , ZIKA
CHIKUNGUNYA: LINFOPENIA ARTRALGIAS
DENGUE: TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA
ZIKA: CONJUNTIVITIS
TRATAMIENTO CHIKUNGUNYA
ENFERMEDAD AGUDA: REPOSO ACETAMINOFEN (no utilizar Aines en fase aguda pq si tiene dengue se complica)
ENFERMEDAD CRÓNICA: AINED, CORTICOESTEROIDES
DX CHIKUNGUNYA
En fase de Viremia (primeros días): PCR cadena pol
5 día: Anticuerpos IgM
Cuando se considera Chikungunya grave?
Cuando hay disfunción de algún órgano
Chikungunya cronica
> 3 meses aún persisten manifestaciones articulares
Factores asociados a Mortalidad en Chikungunya
Enfermedades de base que se descompensan, >85 años
La mortalidad en UCI con chikungunya es de 50%
Hallazgos histopatologicos Chikungunya
Nefritis intersticial Aguda (debido a la resp imune)falla renal aguda, ⬆️Creatinina
Necrosis coagula tica Hepatica
Pericardites
⬆️interferon ⬇️viremia
⬇️interferon ⬆️viremia
Transmisión Zika
Picadura, materno fetal, perinatal , sexual 3-12 días incubación
Cuadro clínico zika
80 % son asintomáticos
FIEBRE, ARTRALGIA, MILGIA, CONJUNTIVITIS
DX ZIKA
Fase aguda viremia (primeros 5 dis) : PCR
Después de 5 días: Serologia
Pueden haber coinfecciones y dar lados positivos en la aerología. Estiagem pruebas triples si el px tiene coinfeccion
La descompensacion de enfermedades de base son factor para mortalidad
Reportados como SIDA
Grupo C y todos <200 Cd4
Enfermedades <50 Cd4
Micobacterium avium, citomegalovírus
Enfermedad marcadora de SIDA independiente de recuento de leucocitos
TB
Tipo de VIH Colômbia
1
Infección Asintomática
VIH tarda 7 años en llegar a sida, px de grupo B tienen Candidiasís orofaringea aunque no es definitoria de SIDA debemos sospechar VIH
Materno fetal VIH
Terapia antirretroviral para lograr carga viral indetectável en parto
<1000 parto normal
> 1000 cesárea
Infección aguda VIH
4 semanas después del contacto con virus hay aumento importante de carga viral el S imune controla el virus pero empieza a subir progresivamente
En las primeras semanas ocurre un pico de Antígeno y por eso son útiles para dx en primeras semanas
Anticuerpos: meses para dx
DX VIH
Elisa 4ta generación, son las que detectan Ag+Ac y permite reducir periodo de ventana de dx
Algoritmo: ELISA 3a4ta, WB, CARGA VIRAL
Recuento Cd4 pra que
Para medir efectividad de terapia antirretroviral el éxito está en reducir Carga Viral (indetectáble) y aumentar 70 CD4 al año, se hace. Cada 6 meses
Enfermedad >500 Cd4
No pensar en pneumocistis
<200 Cd4 enfermedades
Ceiptococo, pneumocistis, histoplasmose, Sarcoma de Kaposi
Carga viral aumentada que indica (>40)
Resistencia, pra verla necesita genotipificacion
Como evitar la resistencia Antiretroviral
Terapia combinada, reduce infecciones oportunistas, no generan resistencia, no progresan a SIDA
Vacunas obligatorias SIDA
Neumococo,, influenza, HA Y HB
Cuando iniciar terapia antiretroviral
<500 CD4 y >100.000 carga viral
TTO PRIMERA LÍNEA HIV
Abacavir + clavibudina o Tenofovir + Emtricibavina
\+ EFAVIRENZ
Contra Indicaciones HIV
Inibidores de proteasa aumentan RCV
HLA55701: abacavir CONTRA INDICADO PUEDE DAR REACCIÓN ALÉRGICA
DAÑO RENAL: TENOFOVIR
EMBARAZO: Efavirenz dar entonces zidovudina IV
TUBERCULOSIS: los inibidores de proteasa interactúan con rifampicina
