Pncreatitis Flashcards
Criterios de BISAP en 48h de pancreatitis
BUN, mental, SIRS, edad >6o anos, derrame pleural
Criterios de ranson
Edad>35y Leuc>16000 Glicemia : 200 Ldh Got
DX PANCREATITIS AGUDA 2/3 criterios
- Amilasa y/o lipasa 3x
- dolor abdominal característicos en epigástrico
- hallazgos imagem
Pancreatitis biliar
Obstrucción por cálculo causa edema o espasmo en la ampolla de bater y no deja el tripsinogeno pasar y sexreciones pancreaticas se acumulan, el organismo senda que no hay esa enzima y se producen más enzimas que no se liberan y se perpetúa el proceso inflamatorio
Pancreatitis alcoólica
Hombres Consumo 14 bebidas semana
Mujeres Consumo 7 bebidas Semana
Consumo 100gr día x 5 años
Pancreatitis hipertrigliceridemia
Se produce cuando Triglicéridos >1000, ocurre 50% de los casos de embarazadas.
TTO: insulina + heparina infusión interactúan y activan la lipoproteinlipasa y bajan niveles de triglicérido , si no funciona plasmaferesis
Clínica y semiología pancreatitis
Dolor abdominal agudo, constante, dolo a la palpación
Posición MAHOMETANA,
Signo de cullen (equimoses pero umbilical) a través del ligamento redondo del hígado es por pancreatitis aguda hemorragica)
Signo de grey turner: discromias, equimoses en flancos, sugiere hemorragia retroperitonial
AMILASA Y LIPASA
Valores normales no descartan pancreatitis
AMILASA: 3x el límite dx, la amilasa se eleva tanto en sangre o orina
LIPASA: aumenta 2 ha del inicio, es más sensible para pancreatitis alcoólica o px con más de 24h de evolución
SEVERIDAD PANCREATITIS
Creatinina 1.8 en 48h
Hemateoocrito 44% del mal pronóstico
-PCR > 150
Laboratorios
pancreatitis
ALT x3 PACRAEATITIS BILIAR
IG4: pancreatitis autoimune
Amilasa urinaria: macroamilasemia
Criterios de SIRS
Temperatura
FC
FR
LEUC
Tac
Permite ver la necrosis caseosa
TERAPIA HÍDRICA PANCREATITITS
Hemoconcetracion es mal pronóstico, si no hay orina significa no que diurese
TTO: Cristaloides lactato o ringer 48/72h , bolo 30cc hasta mejorar presión y diureses y parámetros clínicos. CONTRAINDICADO EN ANCIANOS CON FALLA CARDIACA
Tac páncreas
Permite ver necrosis
Analgesia pancreatitis
NARCOTICOS
MORFINA, FENTANILO, MEPERIDINA, controlada por el px y medie signos vitales cada 4h
