PSIQUIATRIA Flashcards
TEPT
|^| Dopamina, Cortisol induce Atrofia del Hipocampo
Excesso de Ca intracelular de neurona postsinaptica->Hiperactividad de Amigdala-> Intensidad de los Recuerdos Traumáticos
Intensidad Noradrenergica-> miedo, diminuicion conciencia, Está aumentado el Peptido Y en Plasma
Excesiva estimulación del SNC en el momento traumático tiene efectos negativos cognitivos y discriminacion de estímulos
Provoca alteración en amígdala y Hipocampo - alteración de memoria
Abusan de álcool pq potencia efecto GABA
Tienen función imune alterada, se asemejan a LES, AR Imunolgicamente, lós estressores psicológicos producen citoquinas Proinflamatorias
Evitación de cosas asociadas al evento, reacciones disociativas (flashback), híper vigilância y alerta después del evento
TEPT AGUDO- <3 meses de duración
TEPT CRÔNICO- >3 meses de duración
TEPT TARDIO- aparece 6 meses después
TTO: SERTRALINA Y PAROXETINA
FARMACOLOGIA DEPRESIÓN
DISTIMIA: Estados depresivos muy prolongados
El tratamiento farmacológico se recomienda a depresión moderada a grave y por distimia
Efecto clínico de los antidepresivos tarda 4 semanas
Retirar antidepresivos gradualmente, se les debe informar los efectos de abstinencia de interrupción de los antidepresivos
Iniciar con ISRS (Actúan el lós receptores presinapticos de serotonina inhibiendo recaptacion): Fluoxetina, Paroxetuna, Sertralina, Escitalopram
Inibidores MAO
TRAZADONA: Agonista 5HT2A
BUPROPION: inibe re captación NA-DA
AGOMELATINA: Agonist Melatoninergico
FARMACOLOGÍA ANSIEDAD
BZD: receptores bzd B1 y B2 ligados al receptor GABA, al fijarse en ellos las BZD producen aperturas de canal de Cl haciendo más resistente la neurona s la excitacion
DIAZEPAM, ALPRAZOLAM, CLORAZEPAM
ASAPIRONAS: actúa sobre receptores 5Ht1A
BUSPIRONA
TRANSTORNO DE PERSONALIDAD
No tienen capacidad de autocrítica, síntomas Egosintonicos (aceptables para él yo)
Etiología: Altas concentraciones de Testosterona, estradiol y estrona. Portadores polimorfismo de MAO-A que sufrieron abusos y con mayor posibilidad de presentar comportamientos criminales y transtorno antisocial (los antisocial tienen ondas lentas en EEG)
A
- PARANOIDE: Cónyuge celoso, confianza labil, los demás se van aprovechar de ellos
- ESQUIZOIDE: lentos en madurar sexualmente, nulo interés sexual indiferente ante emociones y críticas de los demás
- ESQUIZOTIPICA: déficit de comunicarse y interpersonales, discurso peculiar y necesita interpretación, supersticiosos
B
- ANTISOCIAL: incapacidad pra adaptarse a normas sociales, agriden compañeros de clase, fugan del colegio, promiscuidade sexil
- LIMITE: alternancia de Amor y Odio, cambios de humor muy frecuente
- HISTRIÔNICO: teatralidad, emotividad excessiva, quiere ser el centro de atención, impresionar a los demás (cx plásticas, ropa cara)
- NARCISISTA: necesidad de admiración y falta de empatía, ambicionan Fama, Fortuna, grandeza y Prepotencia
C
- PERSONALIDADE EVITATIVA: Asusta hablé en público, son tímidos se preocupa ser rechazado en situaciones sociales, carecen de confianza
- PERSONALIDAD DEPENDIENTE: no les gusta estar solos, toleran maltratos, infidelidades, sumisión con tal de no estar solos necesitan que lo cuiden
- OBSESIVO COMPULSIVO: preocupación excesiva por el orden, perfeccionismo, historial previo de disciplina muy intensa
SÍNDROMES SOMATOMORFOS Y FICTICIOS
-HIPOCONDRIASIS (síntoma somático): TENGO UNA ENFERMEDAD GRAVE 6 meses de los síntomas o los síntomas son severos que impiden actividad diaria.
Creen que sufren de enfermedad grave y aún no se ha detectado.
Amplifican sensaciones somáticas (DOLOR), tienen umbral bajo y poca tolerancia a molestias
Evitan tratamientos nocivos (agujas)
Tiene la convicción apesar de los resultados negativos y garantía del médico, cree que sus quejas físicas se deben a malos deseos hacia a otros.
-TRANSTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD: Y SI ME DÁ UNA ENFERMEDAD GRAVE preocupados que están enfermos pero No Presentan síntomas somáticos, o tbm enfermos cuya ansiedad desproporcionada a dx y asumen peor resultado posible. Piensas que la enfermedad es castigo de acciones osadas o cuando familiar muere de una enfermedad surge el temor de desarrollar la enfermedad en la descendencia
-CONVERSIVO: DÉFICIT DE LAS FUNCIONES MOTORAS Y SENSORIALES VOLUNTARIAS QUE SUGIERE CONDICIÓN MÉDICA PERO ES POR FACTORES PSICOLOGICOS PRECEDIDA DE CONFLICTOS DE INTERÉS
Conversión de un síntoma de ansiedad en un síntoma físico->Hipometabolismo del hemisferio dominante y Hipermetabolismo del Hemisferio No dominante que implican la comunicación de los hemisferios alteradas, que hacen una excitacion cortical exagerada que desencadena ciclos de retroalimentación negativa inhibiendo la conciencia del px son la sensación corporal. Hay beneficio
Parestesias, ceguera, hipoacusia, debilidad
- Transtorno FACTICIO (Munchenhausen): inducen enfermedad para recibir atención médica, por general son enfermeras se ve en px con padres ausentes.
- FACTÍCIO POR PROXY: índuce a otra persona que está bajo sus cuidados
- TRANSTORNO FICTÍCIO: producción intencional de falsos síntomas pra evadir responsabilidades
DELIRIUM
Alteración de conciencia y funciones cogniscitivas de inicio agudo y curso fluctuante
CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS EN SNC SE ACTIVAN DEBIDO A CAUSAS PERIFÉRICAS (HIDRATACIÓN, INFECCIONES, DISTURBIOS HUDROELECTROLITICOS, METABÓLICOS, ABSTINENCIA, POSTOPERATORIO)
En el delirium la Atención tiene un Déficit Grave
TTO: Haloperidol
ANSIEDAD
La ansiedad es una respuesta ante una amenaza desconocida interna, sensación desagradable con SÍNTOMAS VEGETATIVOS (TAQUICARDIA, OPRESIÓN TORÁCICA, MAL ESTAR EPIGÁSTRICO etc)
El riesgo es mayor en mujeres
TRANSTORNO DE PÂNICO: me duele el tórax me ahogo, se asocian a ideacion de muerte o pérdida del control
NEUROBIOLOGIA: sistema hipersensible de alarma al agotamiento CO2 y lactato aumentados. Disparo inadecuado de NA, Locus cereulus produce la respuesta al miedo
GALANINA Y NEUROPEPTIDO Y Están relacionados con ansiedad
- AGORAFOBIA: ansiedad por estar en lugares donde escapar puede ser difícil
- FOBIA ESPECÍFICA: temor excesivo por objeto o situación
- ANSIEDAD GENERALIZADA: por cosas que ocurren en el día día interfieren en la rutina
- ANSIEDAD POR SEPARACIÓN: por separación de personas de quienes está vinculado, niños
TTO URGÊNCIA PRIMERA LÍNEA: ALPRAZOLAM Y PAROXENTINA
CUIDADOS PALIATIVOS
Manejar dolor y síntomas,
Prevenir sufrimiento estable
La medicina paliativa afirma la vida y morir como un proceso normal
NO ACELERA LA MUERTE, NO ES EUTANASIA
ENFERMEDAD TERMINAL= Incurable pronosticó 6 meses
ENFERMEDAD CRÓNICA= degenerativa, progressiva e irreversible
DOLOR: empezar con AINES, Paracetamol, CODEÍNA Y MORFINA A LO ULTIMO
SEDACIÓN URG PSIQUIÁTRICA
HALOPERIDOL + MIDAZOLAM
