ERC Flashcards
ERC
Alteraciones de la estructura y función renal al menos 3 meses
CRITERIOS ERC
- FG <60ml/min
- PROTEINÚRIA > 150mg
- Ecografia renal con reducción en el tamaño y relación corticomedular
- Presencia de daño histológico en biopsia renal
Estratificacion ERC
G1 >90 normal o elevado G2 60-89 ligeramente ⬇️ G3A 45-59 ligera a moderadamente⬇️ G3B 30-44 moderadamente a gravemente⬇️ G4 15-29 gravemente ⬇️ G5 <15 Fallla renal
ALBUMINURIA
A1 <30mg normal ligeramente ⬆️
A2 30-300mg moderadamente⬆️
A3 >300mg gravemente⬆️
MAYOR ALBUMINURIA=MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES DE PROGRESIÓN DE ENFERMEDAD Y PEOR PRONÓSTICO ⬆️RIESGO CARDIOVASCULAR
SCREENING
1x al año medie FG Y ALBUMINURIA (hay que confirmarlo), Encuesta y Creatinina
Factores de progresión ERC
PROTEINÚRIA, HTA, DM mal controladas, mal control metabólico pierden función renal más rápido
FISIOPATOLOGIA ERC
HIPERTENSIÓN INTRAGLOMERULAR->
⬆️PERMEABILIDAD MACROMOLÉCULAS->
PROTEINÚRIA
TRANSDIF TUBULAR Y PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS CAUSAN DAÑO RENAL
PROTEINÚRIA Y ACTIVACION SRA CLAVES EL DAÑO TUBULO INTERST FIBROSANDO PROGREDIENDO ERC
DAÑO DEL PODOCITO Y CELLS MESENGIALES DEBIDO AL ACÚMULO DE PROTEÍNAS INDUCEN INFLAMACIÓN LLEVANDO AL DAÑO CRÓNICO Y GLOMERULOESCLEROSIS Y ATROFIA TUBULAR
AL DISMINUIR #NEFRONAS AUMENTA EL FILTRADO DE CADA NEFRONA RESIDUAL->DISMINUYE FILTRADO DEL FÓSFORO (va Haber HIPERFOSFATEMIA) y hace un HIPERPARATIROIDISMO ⬇️VITAMINA D Y VA HABER UNA HIPERCALCEMIA CON DAÑO ÓSEO Y CALCIFICACIONES SISTÉMICAS
COMPLICACIONES ERC
HEMATOLOGICOS
URENIA
HIPERPARATIROIDISMO
HTA (es mixta): debido a la hipervolemia y a alteración del eje renina angiotensina aldosterona
ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP⬆️: pq lós túbulos contorneados próx y distal están dañados y no se reabsorve bicarbonato y retención de Amonio
FACTORES PREDICTORES ERC
PROTEINÚRIA MADIVA PA ELEVADA RAZA NEGRA HDL COLESTEROL⬇️ NIVELES TRANSFERRINA ⬇️
RECOMENDACIONES ERC
HTA debe tener PA 130/85, si tiene proteinúria>1g debe estar en 125/75
TTO HTA-IECA ARA 2, si se combinan se logra reducir la proteinúria (no combinar en estadio 4) ora disminuye la llegada de Diálisis
DISLIPIDEMIA LDL<100
DIABÉTICOS HbAc <7%
DIETA BAJA EN PROTEÍNA 0.6 a 0.8gr/Kg/día
Px en estadio 1,2,3a controlar proteinuria
Px 3b ajustar farmacos, dieta, complicaciones
En estadio 4 no sat Ahorradores de Potasio(espinorolactona) puede producir Hiperkalemia, EVITAR AINES Y AMINOGLUCOSIDOS
HACER DIÁLISIS: ESTADIO 5 FG<15
CUANDO HACER DIÁLISIS:
ESTADIO 5 FG<15, o cuando tenga síntomas uremico, disimularse en control de hidratación
